品管圈應用于泌尿外科腔鏡手術患者護理的臨床效果

摘要：目的 對泌尿外科腔鏡手術患者應用品管圈護理的臨床效果進行探討。方法 我院泌尿外科于2014年1月開始成立腔鏡手術品管圈小組，通過實施品管圈流程，運用質量管理手段，對泌尿外科腔鏡手術中存在的問題進行改進，對比實施前后手術醫生對護理配合的滿意度。結果實施品管圈之前，手術醫生對護理配合的滿意度為70.31%，實施后上升到92.19%，前后對比存在明顯差異，經統計學分析有意義（P<0.05）。結論 在泌尿外科腔鏡手術患者的護理中應用品管圈可以顯著提高手術配合的質量，增強科室工作人員的合作意識，有助于充分發揮護理人員的主觀性和能動性，效果顯著。

關鍵詞：品管圈應；泌尿外科腔鏡手術；護理效果

為了探討泌尿外科腔鏡手術患者應用品管圈護理的臨床效果，我院隨機對2013年1月～12月和2014年1月～12月收治的相關患者進行了隨機臨床對照研究，取得了顯著效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 從2014年1月～12月泌尿外科行腔鏡手術治療的患者中隨機抽取256例作為觀察組研究對象。包括179例男性和77例女性患者，年齡在18～73歲，平均為（52.47±6.38）歲。其中有117例行全身麻醉，剩余139例行椎管內麻醉，均為輸尿管結石、腎結石、膀胱結石和前列腺增生等疾病。從2013年1月～12月收治的腔鏡手術患者中隨機抽取256例作為對照組研究對象。包括182例男性和74例女性患者，年齡在19～78歲，平均為（52.58±6.49）歲。其中有113例行全身麻醉，剩余143例行椎管內麻醉，均為輸尿管結石、腎結石、膀胱結石和前列腺增生等疾病。兩組患者的性別、年齡、麻醉方式和疾病類型等基本資料比較，組間無明顯差異，經統計學分析無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1建立品管圈小組 由1名主管護師、2名護師和7名護士等10人組成，主管護師擔任組長，帶領其他成員積極參與本次活動策劃。其中組長主要負責和其他科室和部門進行聯系和溝通，共同確定本次品管圈活動的名稱和主題，致力于解決手術室工作中存在的問題[1]。

1.2.2制定實施計劃 集中品管圈小組成員召開會議，在考慮到手術室工作的獨特性基礎上，提出多個具有可行性的主題，并采用民主投票的方式選出主題，致力于提高泌尿外科腔鏡手術的配合程度。

1.2.3具體實施方法 小組成員通過查找相關的文獻資料，并采用頭腦風暴法對影響手術滿意度的主要因素進行分析，并提出針對性的解決措施，定期召開會議，對泌尿外科腔鏡手術護理中的常見問題進行討論，制定解決方案，并相互和監督[2]。

1.3觀察指標 采用我院自制的調查問卷對兩組手術醫生對手術配合的滿意度進行調查、統計和對比，其中的主要內容包括器械裝卸、傳遞準確、設備故障排查、特殊物品準備和銜接速度等。

1.4統計學分析 用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料采用卡方（χ2）檢驗，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施品管圈之前，手術醫生對護理配合的滿意度為70.31%，實施后上升到92.19%，前后對比存在明顯差異，經統計學分析有意義（P<0.05）。

3 討論

當代醫學在科技的推動下獲得了巨大發展，所以微創手術在臨床中的應用范圍也越來越廣闊。尤其是泌尿外科手術患者的器官解剖特點，使得微創手術在該系統疾病的臨床治療中已經成為主要方法，逐漸取代了傳統的開放式手術[3]。在該系統疾病中，結石的發生率最高[4]。隨著腔鏡手術方法的不斷改進，絕大部分結石患者都能在很小的創傷下取得令人滿意的治療效果。泌尿外科的手術量較大，而且具有極強的專業性，所以科室護士將此次品管圈的活動主題確定為提升手術室護士的配合能力，改進科室手術質量。在應用品管圈活動期間，我們對影響手術質量和效率的主要因素進行了分析，并將提高手術室醫生對護理工作的滿意度作為主要目標，設計了專門的調查問卷。同時，我們還針對現階段泌尿外科腔鏡手術中存在的問題進行了討論，并提出了相應的解決對策。

在品管圈活動的實施過程中，科室護士都能積極參與到科室手術的管理工作中的管理工作中來，既可以充分調動護理人員工作的積極性、主動性和創造性，讓他們分析和解決問題的能力在這種輕松的氛圍中得到提升。在本次活動中，我們從理論知識和實際的手術配合等兩個方面加強了培訓和考核力度，將手術室的物品準備、器械準備、設備故障的排查等能力被納入到了業務考核的范圍中[5]。與此同時，我們還對手術室護士進行了思想教育，幫助他們樹立為患者服務的理念，切實轉變工作態度，努力增強其責任心，讓他們充分認識到護理工作的重要作用，激勵他們在手術室護理中堅持嚴謹的工作態度。經過討論發現，護士不了解手術醫生的習慣是影響手術配合的主要因素，為了解決這一問題，提高護理質量，就需要護士結合自身情況制定計劃，主動學習。由表1可知，本次我科應用品管圈對腔鏡手術患者的護理工作進行管理，取得了顯著效果，在泌尿外科中，手術醫生對護理配合的滿意度為70.31%，實施后上升到92.19%，前后對比存在明顯差異，經統計學分析有意義（P<0.05）。這一結果和國內其他學者的研究成果基本一致，具有可信度。

綜上所述，在泌尿外科腔鏡手術患者的護理中應用品管圈可以顯著提高手術配合的質量，增強科室工作人員的合作意識，有助于充分發揮護理人員的主觀性和能動性，效果顯著。

參考文獻：

[1]姚艷.應用品管圈提高泌尿外科腔鏡手術護理質量的實踐[J].基層醫學論壇，2015，01（05）：30-32.

[2]夏惠敬，李林枝，葉小燕.品管圈活動在泌尿外科術前健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2015，02（11）：51-52.

[3]李金蓉，蒙有軒，廖君娟，等.品管圈活動在降低泌尿外科管道標識缺陷發生率中的應用[J].當代護士（中旬刊），2015，02（29）：172-174.

[4]孟利霞，魏榮花，曹艷利.品管圈活動在提高患者術后疼痛管理規范性中的應用[J].中國醫藥指南，2015，14（03）：70-71.

[5]王寧紅，陳雪花，徐會明，等.品管圈在經臍單孔腹腔鏡上尿路手術圍術期護理中的應用[J].全科護理，2014，30（15）：2832-2833.

編輯/蔡睿琳