同型半胱氨酸在急性腦梗死患者血清中的表達及臨床意義

摘要：目的觀察同型半胱氨酸（Hcy）在急性腦梗死患者血清中的表達，并探討其臨床意義。方法 采用ELISA法檢測30例急性腦梗死患者和30例門診健康體檢者血清Hcy表達水平，比較兩組血清Hcy表達水平，并分析血清Hcy表達水平與梗死灶體積大小的相關性關系。結果 急性腦梗死組血漿Hcy水平（17.7±3.5）μmol/L明顯高于對照組（10.2±3.1）μmol/L（P<0.05）；8例患者（梗死灶大小<4 cm3）血漿Hcy水平為（14.1±4.0）μmol/L；12例患者（4 cm3<梗死灶大小<10 cm3）血漿Hcy水平為（15.3±5.1）μmol/L；10例患者（梗死灶>10 cm3）血漿Hcy水平為（21.2±6.1）μmol/L，隨著梗死灶體積增大，血清Hcy水平逐漸升高，兩者呈正相關性關系（r=0.663，P<0.01）。結論 血清Hcy表達水平可作為急性腦梗死患者病情監測和預后估計的實驗室指標，對預防和減少腦血管病的發病有十分重要的意義。

關鍵詞：同型半胱氨酸；急性腦梗死；酶聯免疫吸附試驗

腦血管疾病是目前國內外臨床上常見且嚴重影響人類健康的主要疾病，且其中的腦梗死疾病發病年齡逐漸呈現年輕化的趨勢[1-2]。國內外有較多研究結果均已證明，血漿中存在的同型半胱氨酸（homocysteine，Hcy）具有損害內皮細胞，促進血管平滑肌細胞出現增殖，引起脂質過氧化現象產生和明顯增高血液的凝固性等生理學作用，其與急性腦梗死關系和高血脂、糖尿病、吸煙處于相同重要的位置[3]。本研究擬觀察同型半胱氨酸（Hcy）在急性腦梗死患者血清中的表達，并探討其臨床意義。

1 資料與方法

1.1一般資料 30例急性腦梗死患者均為我院神經內科2012年2月～2015年2月住院治療患者，診斷均符合相關標準，其中男性20例，女性10例，平均年齡（51.2±11.2）歲，發病病程均在1 w內。同期選取30例門診健康體檢者作為研究對照組，其中男性19例，女性11例，平均年齡（49.87±11.8）歲。兩組在年齡、性別比、病程等方面比較差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2血清Hcy表達水平檢測方法 所有患者均于入院第2 d清晨7∶00空腹采肘靜脈血2～3 ml，離心取血漿在-70℃冰箱保存，采用ELISA法統一進行Hcy含量檢測。

1.3梗死灶面積計算 梗死灶大小=π/6×長×寬×層面（cm3）

1.4統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行分析，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，血漿Hcy水平與梗死灶大小采用相關與回歸分析，以P<0.05表示差異有顯著性意義。

2 結果

2.1兩組血漿Hcy水平比較 急性腦梗死組血漿Hcy水平（17.7±3.5）μmol/L明顯高于對照組（10.2±3.1）μmol/L（P<0.05）。

2.2血清Hcy表達水平與梗死灶大小的關系 8例患者（梗死灶大小<4 cm3）血漿Hcy水平為（14.1±4.0）μmol/L；12例患者（4 cm3<梗死灶大小<10 cm3）血漿Hcy水平為（15.3±5.1）μmol/L；10例患者（梗死灶>10 cm3）血漿Hcy水平為（21.2±6.1）μmol/L，隨著梗死灶體積增大，血清Hcy水平逐漸升高，兩者呈正相關性關系（r=0.663，P<0.01）。

3 討論

腦血管病是導致人類出現死亡的第三大疾病，也是引起患者發生肢體癱瘓的主要原因之一。目前對此病可進行早期干預治療方法還比較少，因此尋找新的致病性危險因素，并觀察其對腦卒中預后的影響價值大小，對于腦血管病的一、二級預防和促進神經功能早期康復有著重要的臨床意義。

已有研究發現高同型半胱氨酸血癥是腦梗死等心腦血管疾病的一個重要危險因素。Hcy是一種非必需氨基酸，分子內含有硫基結構，在人體內無法合成該種物質，只能由食物中的甲硫氨酸通過去甲基化作用轉化而來，是蛋氨酸代謝循環過程中產生的一個重要中間產物。作為心血管疾病的一個獨立危險因素，Hcy已經越來越受到人們的廣泛關注。其作用機制表現為，病理情況下人體缺乏具有促進胱硫醚轉變為半胱氨酸的酶，因此Hcy在體內的代謝過程發生明顯障礙，而由蛋氨酸生成的Hcy硫內酯具有高度反應性生理作用特點，此Hcy硫內酯可以和脂蛋白B的游離胺基酸發生相互作用，最后形成Hcy肽鍵，從而導致細胞大量攝取血漿中的低密度脂蛋白并使之出現凝結聚集現象，且膽固醇也會出現顯著的沉著堆積，此外體內還存在其他的因素參與了內皮損傷過程和動脈粥樣硬化形成過程。在腦血管疾病病因和發病機制等基礎研究方面，國內外學者已經進行了大量的研究和探討，普遍認為危險因素有：家族遺傳性因素、高血壓疾病、高脂血癥疾病、糖尿病疾病等，但還有較多腦梗死患者無法用上述危險因素來進行解釋，尤其是中青年腦梗死患者，研究認為上述患者血漿內Hcy水平出現顯著性升高可能是其發病的危險因素之一。

本研究結果顯示，急性腦梗死患者血清Hcy表達水平明顯高于對照組（P<0.05）；隨著梗死灶體積增大，血清Hcy水平逐漸升高，兩者呈正相關性關系（r=0.663，P<0.01）。由此可知，血清Hcy表達水平可作為急性腦梗死患者病情監測和預后估計的實驗室指標，對預防和減少腦血管病的發病有十分重要的意義。

參考文獻：

[1]蘇江.青壯年腦梗死60例臨床分析[J].卒中與神經疾病，2000，7（1）：13.

[2]郭振華，魏慈，呂佩源，等.123例青年腦梗死的臨床分析[J].腦與神經疾病雜志，2000，8（1）：36-37.

[3]Eikelboom JW，Hankey GJ，Anand SS，et al.Association bet ween high homocysteine and ischemic stroke due to large-and small-artery disease but not other etiologic subtypes of ischemic stroke[J].Stroke，2000，31（5）：1069-1075.

編輯/肖慧