年輕人腦出血92例臨床分析

摘要：目的 探討年輕人腦出血的危險因素、出血部位、發病原因。方法 抽取我院收治的年輕腦出血患者92例作為臨床研究對象，對患者的臨床資料進行回顧性分析，探討患者的發病危險因素、出血部位、發病原因等。結果 在年輕腦出血患者的發病危險因素中，高血壓和血脂代謝異常最為常見。出血部位見于腦葉、基底節、腦干、丘腦、腦室、小腦等，其中基底節是最為常見的出血部位。結論 與老年人腦出血相比，年輕人腦出血對患者個人、家庭及社會的影響更為嚴重，因此年輕人應提高對高血壓的認知，積極預防及治療高血壓疾病，同時還應養成健康的生活及飲食習慣，從而降低發腦出血發病率。

關鍵詞：年輕人；腦出血；臨床分析

腦出血是常見的腦血管疾病，其發病原因多與高血壓、高血脂、血管老化等腦血管病變有關，患者的臨床癥狀表現為運動障礙、語言障礙、意識障礙、頭痛、頭暈等[1]。從患病人群的年齡結構來看，老年人占據多數。然而有數據表明，近年來年輕人腦出血的發病率有上升的趨勢。這種情況引起了專家及學者的重視，并且在社會上也產生了比較大的反響。為最大程度地挽救年輕腦出血患者的生命，降低殘疾率，臨床中需明確年輕腦出血患者的致病危險因素、發病原因及出血部位等。本次研究即對這些問題展開了分析與探討，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取我院神經內科于2014年2月～2015年2月收治的年輕腦出血患者92例作為臨床研究對象。本次研究中有男患者49例，女患者43例；年齡為16～40歲，平均年齡（38.63±2.47）歲。所有患者均符合第四屆全國腦血管病會議制定的腦出血診斷標準，經頭顱CT檢查得到證實。排除了外傷性腦出血患者、腦梗死后出血轉化患者、單純蛛網膜下腔出血患者。

1.2方法 對患者的臨床資料進行回顧性分析，探討患者的發病危險因素、出血部位、發病原因等。①危險因素的分析方法。根據臨床經驗，將高血壓、高血脂、糖尿病、卒中家族史、吸煙、飲酒等作為危險因素，觀察這幾種危險因素在患者當中的分布情況；②出血部位的分析方法。以頭顱CT檢查結果作為判斷依據，判斷腦出血的具體位置；③發病原因的分析。采用數字減影腦血管造影或者頭頸部CTA來觀察頭頸部血管形態及其毗鄰關系，從而找到出血原因并排除干擾因素，確定病因。

2 結果

2.1腦出血危險因素分析結果，見表1。

由表1可知，本次研究中92例年輕腦出血患者的危險因素以高血壓最常見，其次為血脂代謝異常、吸煙等。

2.2腦出血部位分析結果 本次研究中，基底節出血52例，腦葉出血18例，腦干出血13例，丘腦出血5例，小腦出血3例，腦室出血1例。經比較，基底節是最常見的出血部位。

2.3病因分析 經檢查，本次研究中患者的病因以高血壓病占比最大，共有52例。其次為動靜脈畸形，共有15例，此外還有動脈瘤、尿毒癥、結締組織病等各種病因。

3 討論

3.1危險因素 從本次研究的結果可知，高血壓是年輕人腦出血的最大危險因素。有臨床研究表明，當患者的舒張壓在110mmHg以上、收縮壓在160mmHg以上時，患者的腦出血幾率要遠高于非高血壓患者[2]。從腦出血的發病機制來看，血壓過高是導致血管病變的重要原因，而血管病變又是腦出血的致病因素，所以以上說法符合實際，而本次研究結果也證實了這一點。現代社會的年輕人因生活、工作壓力較大，情緒波動比較大，所以血壓不穩的情況比較常見。在沒有得到有效、正確的治療的情況下，高血壓疾病形成，極大的增加了年輕人腦出血的風險。除此之外，還有人認為血脂代謝異常是年輕人腦出血的又一危險因素。經研究，在血脂代謝指標中，膽固醇對動脈血運具有較大的影響，如果膽固醇高于正常水平，則容易導致動脈粥樣硬化，促使血管病變、破裂、出血[3]。另外，煙酒也是重要的危險因素，因為吸煙會導致血壓升高，而酗酒則會導致腦血管擴張。由于酗酒、吸煙越來越低齡化，這兩種因素的危險系數逐漸上升。

3.2出血部位與病因 明確腦出血部位對推斷病因具有重要的意義。根據本次研究結果，基底節是年輕腦出血患者最常見的出血部位，而在這53例基底節出血的患者中，全部為高血壓患者。這就提示，基底節出血與高血壓有著緊密的關聯，如果臨床頭顱CT檢查結果顯示出血部位在基底節，則可以初步確定患者的出血原因為高血壓。之所以形成這種相關性，可能是因為血壓以及腦血流量的驟然提高，對從大腦底部（比如基底節）發出的深穿支動脈造成了極大的壓力，導致其破裂、出血[4]。除了基底節之外，腦葉也是比較常見的出血部位。與腦葉出血有相關性的病因為動靜脈畸形，如果檢查發現腦出血部位在腦葉，并且患者沒有高血壓病史，則需首先考慮動脈瘤或動靜脈畸形的可能[5]。

3.3小結 年輕腦出血患者因身體素質較老年患者好，所以一般情況下其疾病轉歸與預后也較好。然而，與老年患者不同的是，年輕腦出血患者起病急、病情進展快。因此，盡早對年輕腦出血患者施行治療具有重要的意義。如果患者的出血量較少并且存留意識，則可以采用保守療法；而如果患者的腦出血量較大，則需盡快施行手術治療。

參考文獻：

[1]姚瑤，程小華.年輕人腦出血89例臨床分析[J].中華全科醫學，2014，33（07）：1051-1052.

[2]張國旗.年輕人腦出血32例臨床分析[J].遼寧醫學雜志，2012，27（04）：219-220.

[3]高利，姜樹軍，牛俊英.高血壓腦出血的臨床研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，37（08）：978-979.

[4]馬舒貝，吉訓明，羅玉敏.腦出血的研究進展和治療現狀[J].中國腦血管病雜志，2015，22（05）：275-276.

[5]鄭笑男，張鐸，李平.腦出血急性期病理機制的研究進展[J].醫學綜述，2015，45（16）：2949-2950.編輯/蔡睿琳