高血壓病社區藥物治療方法分析

摘要：目的 分析高血壓病社區藥物治療方法，為高血壓臨床治療提供參考依據。方法 對本社區衛生服務中心最近幾年收治的高血壓患者100例作為研究對象，回顧性分析患者臨床資料。結果 利尿劑類、β-受體阻滯劑類、血管緊張素轉化酶抑制劑類、鈣離子拮抗劑類、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類及α-受體阻滯劑類這六類藥物為當前高血壓常用藥物治療方法。結論 高血壓病患者采取藥物方法治療時，應合理用藥，盡量降低藥物對患者的傷害。

關鍵詞：高血壓；社區藥物治療方法；分析

當前臨床常見病中，高血壓疾病具有極高的發病率，同時長期高血壓還是造成多種心血管疾病的危險因素，影響多臟器功能，甚至致使器官功能衰竭，對患者的身心健康構成嚴重的威脅[1]。臨床治療高血壓疾病時，多以藥物治療為主，為了分析高血壓病社區藥物治療方法，從而對高血壓臨床藥物治療進行有效的指導。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年2月～2016年3月本社區衛生服務中心收治的100例高血壓患者為研究對象，其中男53例，女47例；年齡39～83歲，平均年齡（61.37±2.43）歲；病程1～46年，平均病程（23.46±2.36）年；按合并疾病類型分：34例冠心病，27例糖尿病，22例腎病，13例前列腺疾病，4例左心室肥厚。

1.2方法 對本社區衛生服務中心100例高血壓患者臨床資料進行回顧性分析，并開展重點隨訪，詳細分析患者的藥物治療方法。

2 結果

100例患者中，12例應用血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物治療，17例應用α-受體阻滯劑類藥物治療，24例應用利尿劑類藥物治療，27例應用β-受體阻滯劑類藥物治療，10例應用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物治療，10例應用鈣離子拮抗劑類藥物治療。

3 討論

臨床對高血壓疾病采取藥物治療時，將患者血壓控制在正確的標準（≥140/90mmHg）為初始目的，而藥物治療的最終目的在于減少心腦血管發病率及死亡率。當前高血壓藥物治療方法中，主要應用利尿劑類、β-受體阻滯劑類、血管緊張素轉化酶抑制劑類、鈣離子拮抗劑類、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類及α-受體阻滯劑類這六類藥物進行治療[2]。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物可通過阻斷ATⅡ作用促使血壓下降，該類藥物經ARB選擇對血管緊張素型受體產生影響，從而有效抑制血管收縮，釋放醛固酮等來生成降壓作用，纈沙坦與氯沙坦等為主要藥物。目前該類藥物已經被普遍應用在臨床高血壓疾病治療中，不僅降壓平穩、長效及高效，同時不會形成咳嗽不良反應，主要應用在高血壓與其他心腎疾病臨床治療。本研究結果見前文詳述，α-受體阻滯劑通過阻斷直接舒張血管平滑肌及血管平滑肌α1受體方式來擴張血管、降低外周阻力，進而促使血壓下降。α-受體阻滯劑還能夠降低膽固醇，提升高密度脂蛋白，并逆轉左心室肥厚，令胰島素抵抗得到改善，并改善前列腺排尿困難癥狀，但胃炎、冠心病、腎功能不全及潰瘍病患者應慎用[3]。利尿劑類藥物中的氫氯類利尿劑為高血壓藥物中不可缺乏的一種藥物，血壓控制效果十分明顯。不少臨床研究報道指出，小劑量噻嗪類利尿劑的預防心臟左室肥厚、腦血管病，降低心臟病與死亡率效果更優于大劑量噻嗪類利尿劑，同時小劑量的噻嗪類利尿劑還不會對血糖、血脂及尿酸產生顯著的影響，因此小劑量噻嗪類利尿劑為當前臨床治療高血壓疾病主要方法之一。β-受體阻滯劑能有效降低心血管并發癥與死亡率，該類藥物通過對腎上腺素受體進行抑制，減慢心率，削弱心肌收縮力，從而促使血壓下降，并預防心臟受損害[4]。

近來有臨床研究報道指出，β-受體阻滯劑治療高血壓時可取得一定的臨床療效，但是該類藥物卻存在不少禁忌癥。本研究中，27例患者采取β-受體阻滯劑類藥物治療，血壓平穩，且顯著降低血糖。血管緊張素轉化酶抑制劑也就是降壓多肽，該列藥物能降低血管緊張素Ⅱ的形成，降低緩激肽水解，舒張血管，減少血容量，從而降低血壓。依那普利、喹那普利、阿拉普利、貝那普利、地拉普利及培哚普利等為該類藥物常見類型，血管緊張素轉化酶抑制劑不僅可預防中風，同時還屬于一線抗高血壓藥物，該藥物在治療慢性腎功能衰竭、腎病高血壓、糖尿病腎病及慢性腎小球腎炎等方面的功效已得到醫學界肯定，但如果患者存在中毒血容量降低、腎性高血壓、不明原因腎功能不全、重度充血性心衰、重度主動脈狹窄及限制性心包炎狀況時需要慎用。本研究中，10例患者應用血管緊張素轉化酶抑制劑類藥物治療，血壓被控制在正常范圍內，且腎病得到緩解，效果明顯。鈣離子拮抗劑可阻滯鈣通道，從而促使血壓下降，該類藥物可形成擴張血管與負性肌力作用，令血管平滑肌被松弛，減弱末梢血管阻力，進而對血壓進行控制。非洛地平、硝苯地平、氨氯地平、尼群地平等為該類藥物的常用藥物，具有極高的血管選擇性及降壓平穩性，收縮期降壓效果最明顯，同時還能降低腦卒中發生率。但是鈣離子拮抗劑臨床治療時會產生部分不良反應，比如多尿、心動過緩、頭痛及體位性低血壓等，值得臨床工作人員的重視。本研究中，10例患者應用鈣離子拮抗劑類藥物治療，降壓效果良好。

綜上所述，藥物治療方法為高血壓疾病主要治療方法，醫護人員應根據患者具體病情選擇合適的藥物，并合理用藥，從而保證臨床療效。

參考文獻：

[1]Yang WC，Wu HP.Clinical analysis of hypertension in children admitted to the emergency department[J].Pediatrics Neonatology，2014，1（51）：1289-1290.

[2]Ragno G，Garofalo A，Vetuschi C.Photodegradation monitoring of amlodipine by derivative spectrophotometry[J].Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis，2012，12（27）：1562-1563.

[3]凌受毅，朱正芳，張衛國.鈣拮抗劑聯合β受體阻滯劑治療中青年高血壓的療效分析[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2014，9（10）：1456-1457.

[4]劉國韜，曾廣民，洪霞.長效鈣拮抗劑-是中國高血壓人群降壓治療的最佳選擇[J].中國社區醫師（醫學專業）2013，1（13）：2412-2413.

編輯/蔡睿琳