慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危險因素分析

摘要：目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）致急性呼吸衰竭的危險因素。方法 選擇我院收治的61例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作為研究對象，根據是否出現呼吸道衰竭將患者分為呼吸衰竭組（30例）和非呼吸衰竭（31例），將呼吸道衰竭組中死亡人數作為死亡組，余下患者作為康復組，對比以上分組進行回顧性分析。結果 呼吸道衰竭組AECOPD次數、尿酸、酸堿平衡絮亂均高于非呼吸道衰竭組（P<0.05）；康復組學氧分壓與死亡組對比（P>0.05）；康復組血二氧化碳、血糖均低于死亡組（P<0.05）；康復組血鈉、血氧均高于死亡組（P<0.05）。結論 COPD患者并發急性呼吸衰竭相關危險因素比較多，其主要包括營養狀況、AECOPD發作次數、水電解質和酸堿平衡的調節等。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；急性呼吸衰竭；危險因素

慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎，可發展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病，是導致老年人死亡的主要原因之一。近年隨著我國呈現老齡化趨勢，COPD發病率逐漸上升，嚴重影響老年人生存質量[1]。本次研究選擇我院收治61例COPD患者，分析臨床上并發急性呼吸道衰竭的危險因素，具體報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年7月～2015年12月我院收治的61例慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者作為研究對象，納入標準：所選患者均符合2004年（AST/ERS）美國胸科學會/歐洲呼吸學會診斷標準。排除標準：肺及胸腔腫瘤、支氣管哮喘、胸部外傷所引發的病癥；患者及家屬不簽署研究同意書者。根據是否出現呼吸道衰竭將患者分為呼吸道衰竭組和非呼吸道衰竭組，其中呼吸道衰竭組（30例），男15例、女15例；年齡55～85歲、平均年齡（71.5±5.4）歲，將此組分為死亡組（9例）、康復組（21例）。非呼吸道衰竭組（31例），男16例、女15例；年齡54～87歲、平均年齡（70.9±5.8）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對61例COPD患者采用表格的形式對患者AECOPD（急性發作）次數、電解質和酸堿平衡、血尿酸水平分析結果以及并發癥的發生情況等進行調查分析，探討COPD致急性呼吸衰竭的危險因素[2]。

1.3診斷 參照中華醫學呼吸病學會分會慢性阻塞性肺疾病學組發布的《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中COPD和急性呼吸衰竭的相關診斷標準[3]。

1.4統計學方法 以SPSS20.0軟件對本組所收集的數據結果進行分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，并以（%）表示，P<0.05時，差異有統計學意義。

2結果

2.1呼吸道衰竭組和非呼吸道衰竭組臨床資料對比 呼吸道衰竭組AECOPD次數、尿酸、酸堿平衡絮亂均高于非呼吸道衰竭組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2死亡組與康復組臨床資料對比 康復組學氧分壓與死亡組對比，差異無統計學意義（P>0.05）；康復組血二氧化碳、血糖均低于死亡組，差異有統計學意義（P<0.05）；康復組血鈉、血氧均高于死亡組，差異有統計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

COPD是一種以氣流為主要特性的慢性阻塞性肺疾病，隨著患者病情的不斷加重，會出現患者肺功能逐漸下降，同時由于患者受到呼吸道感染的因素影響導致出現AECOPD[4]。AECOPD是一個炎癥反應，AECOPD的反復發作嚴重損害患者的肺功能，本次研究中發現呼吸衰竭患者AECOPD反復發作次數明顯高于非呼吸衰竭患者，由于臨床上AECOPD誘發因素是感染，因此在臨床上應該盡量避免患者出現呼吸道感染等發生，改善患者預后[5]。本次研究中尿酸具有清除氧自由基的作用，能幫助患者改善氧化應激狀態，吸入性糖皮質激素可作用于呼吸道局部，起到抗壓你的作用，并緩解患者病情，但是隨著患者病情的逐漸加重，患者機體內氧化物增多，導致尿酸水平不斷下降，從而使患者長期處于缺氧的情況，細胞的無氧酵解易產生酸性產物，從而發生酸中毒，患者在并發急性呼吸道衰竭時，由于細胞無氧酵解容易發生電解紊亂及酸堿失衡，從而加重患者病情，本次研究中血清尿酸與患者營養情況有較大的關系，如果指標下降表示患者的病情比較危及，同時本次研究中呼吸道衰竭患者臨床死亡率顯著高于康復率，說明低鈉、低氧糾正情況與患者是否康復存在較大的關系。

綜上所述，COPD患者并發急性呼吸衰竭相關危險因素比較多，其主要包括營養狀況、AECOPD發作次數、水電解質和酸堿平衡的調節等。

參考文獻：

[1]李春.慢性阻塞性肺疾病致急性呼吸衰竭的危險因素分析[J].中國醫學前沿雜志（電子版），2014，17（7）：38-41.

[2]方紅娥.COPD致急性呼吸衰竭的危險因素分析及對策[J].科技創新導報，2015，25（19）：255-255.

[3]李毅云，錢傳云.慢性阻塞性肺病致急性呼吸衰竭的相關危險及預后因素分析[J].現代預防醫學，2013，40（21）：4103-4104.

[4]艾力江·阿布力米提.慢性阻塞性肺炎并發急性呼吸衰竭的危險因素分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2015，47（32）：49-49.

[5]劉開林.慢性阻塞性肺病并發急性呼吸衰竭的危險因素分析[J].內科，2014，9（3）：278-280.編輯/孫杰