高齡胃癌患者的圍術(shù)期監(jiān)測與護理體會

摘要：目的 重點研究對高齡胃癌患者進行圍術(shù)期監(jiān)測和護理的有效方法，為提升胃癌患者的治療效果奠定基礎(chǔ)。方法 本次研究選取對象為2014年11月～2015年11月在我院接受手術(shù)治療的高齡胃癌患者，隨機選取79例，給予入組對象圍術(shù)期的有效監(jiān)測和護理，探討監(jiān)測和護理的效果。結(jié)果 痊愈出院以及病情好轉(zhuǎn)的患者有71例，護理有效率為89.87%，其他8例（10.13%）患者的護理效果并不明顯，需要繼續(xù)住院觀察（P<0.05）；在本次入組的79例高齡GC患者中，有6例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，其他73例患者為出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥反應(yīng)（P<0.05）。結(jié)論 對高齡胃癌患者進行圍術(shù)期監(jiān)測和綜合化護理服務(wù)，不僅能夠提高療效，同時。對提升預(yù)后質(zhì)量也提供了重要保障。

關(guān)鍵詞：胃癌患者；圍術(shù)期；護理；監(jiān)測

胃癌（GC）屬于臨床上比較常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤[1]。對于圍術(shù)期高齡癌癥患者而言，因該類患者通常具有病情危重、身體機能逐漸下降、合并糖尿病、高血壓、冠心病等特點，患者同時承受著來自心理和生理的雙重壓力[2]。對高齡GC患者及時進行診斷，同時采取正確治療方案是確保患者預(yù)后和療效的重要因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取對象為2014年11月～2015年11月在我院接受手術(shù)治療的高齡胃癌患者，隨機選取79例，其中包括男性55例，女性24例；年齡在59～87歲，平均年齡為（69.88±4.02）歲；類型：7例賁門癌、16例胃小彎癌、56例胃竇癌。

1.2方法

1.2.1科學(xué)化的監(jiān)測方法 ①實施手術(shù)前：對于合并患有高血壓的患者，需對其血壓情況進行嚴密監(jiān)測，嚴格遵醫(yī)囑使用藥物，為患者進行血壓控制，以避免患者在手術(shù)中因血壓波動過大產(chǎn)生不良后果；對竇性心律異常患者采用適宜的藥物進行病情控制，以避免患者產(chǎn)生心源性猝死的嚴重后果；對糖尿病患者給予藥物治療和飲食指導(dǎo)，嚴密監(jiān)測患者的血糖含量；對于貧血患者出現(xiàn)的營養(yǎng)不良情況，需給予營養(yǎng)支持，并進行血容量的補充。②實施手術(shù)中：對患者的心率、脈搏、血壓、呼吸等生命體征變化情況進行嚴密監(jiān)測，一旦發(fā)現(xiàn)異常，護理人員應(yīng)立即告知醫(yī)生，同時，并配合醫(yī)生做好相應(yīng)處理工作。③手術(shù)完成后：在48h時間范圍內(nèi)，連續(xù)為患者進行生命體征的嚴密監(jiān)測，比如，血壓、血氧飽和度、心率、心電圖等；控制靜脈輸液量和給藥速度，避免加重患者的心臟負擔(dān)；對患者的血糖、呼吸狀態(tài)、切口變化進行監(jiān)測，避免患者產(chǎn)生感染、窒息等問題的發(fā)生。

1.2.2綜合化的護理方法 ①確保患者的呼吸道暢通，為其及時清除分泌物和口腔異物，以溫和的態(tài)度鼓勵患者以適宜的力度進行有效咳嗽，并協(xié)助患者做好排痰工作，比如，幫助其拍背、翻身等。②對患者進行疼痛狀態(tài)的評估，并根據(jù)患者的實際情況給予適宜的護理方法，對于情況嚴重者可遵醫(yī)囑采用止痛劑緩解疼痛癥狀，同時，對通過自控止痛泵進行鎮(zhèn)痛的患者需做好惡心、嘔吐、尿潴留等各項并發(fā)癥的預(yù)防。GC患者在進行手術(shù)治療后，通常會進行引流管的留置，對該類患者需注意觀察并記錄引流管內(nèi)引流的性質(zhì)、顏色、液量等各方面的變化情況，定期為患者沖洗胃管，以確保胃管暢通；完成手術(shù)后，需遵醫(yī)囑為患者給予低流量（2～3d）吸氧，利用抗生素做好感染的防治工作；③定期為患者翻身，給予透明敷貼、氣墊床等預(yù)防壓瘡，確保患者皮膚清潔、干燥，對紅腫部位及時進行按摩或者烤燈護理；④對手術(shù)切口中的敷料進行定期更換，預(yù)防感染。⑤為患者詳細講解GC的形成因素以及臨床有效治療GC的方法，提高患者戰(zhàn)勝疾病的自信心。⑥在手術(shù)后，在患者腸蠕動恢復(fù)的情況下，對患者進行飲食指導(dǎo)，初期主要進流食，之后結(jié)合患者的具體情況逐漸過度到半流食以及普食，叮囑其適量攝入營養(yǎng)豐富的食物。⑦當(dāng)患者的生命體征逐漸穩(wěn)定后，協(xié)助并指導(dǎo)其進行適當(dāng)運動，以提升免疫力和抵抗力。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究使用SPSS 17.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[例數(shù)/百分比，（n/%）]表示，使用χ2進行檢驗，P<0.05時，表明比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過圍術(shù)的科學(xué)監(jiān)測和綜合護理，本次入組的79例高齡GC患者均取得了不同程度的護理效果。其中，痊愈出院以及病情好轉(zhuǎn)的患者有71例，護理有效率為89.87%，其他8例（10.13%）患者的護理效果并不明顯，需要繼續(xù)住院觀察，兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

并發(fā)癥的發(fā)生情況：在本次入組的79例高齡GC患者中，有6例（7.59%）患者產(chǎn)生并發(fā)癥，其他73例患者為出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥反應(yīng)（92.41%），兩組數(shù)據(jù)比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

老齡化已經(jīng)成為我國的一個十分嚴重的社會現(xiàn)象，高齡胃癌患者的數(shù)量也隨之呈現(xiàn)上升趨勢，這給醫(yī)務(wù)工作的順利開展增加了很大的難度。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，GC患者中以男性居多，當(dāng)前，在臨床上主要選擇手術(shù)為GC患者進行治療。實踐表明，雖然對高齡GC患者進行手術(shù)治療比較有效，但是，手術(shù)會損傷到患者的機體，同時，手術(shù)具有致死率高和并發(fā)癥高的缺點，因此，在圍術(shù)期對高齡GC患者做好護理及監(jiān)測直接關(guān)乎到患者的預(yù)后水平。對高齡胃癌患者進行圍術(shù)期監(jiān)測和綜合化護理服務(wù)不僅可以有效減GC患者并發(fā)癥的發(fā)生，也增加了患者在護理過程中的安全感和舒適感，取得了事半功倍的護理效果[3]。

本研究結(jié)果表明：痊愈出院以及病情好轉(zhuǎn)的患者有71例，護理有效率為89.87%，其他8例（10.13%）患者的護理效果并不明顯，需要繼續(xù)住院觀察（P<0.05）；在本次入組的79例高齡GC患者中，有6例患者產(chǎn)生并發(fā)癥，其他73例患者為出現(xiàn)明顯的并發(fā)癥反應(yīng)（P<0.05）。

綜上所述，對高齡胃癌患者進行了綜合化的圍術(shù)期監(jiān)測和護理，可提升患者的就醫(yī)質(zhì)量，并可能夠有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，為其早日康復(fù)創(chuàng)造了有利條件。

參考文獻：

[1]崔燕姿，王曉，孫筱穎.人性化護理在胃癌手術(shù)患者中的護理效果觀察[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2015，09（10）：223-224.

[2]蔡惠群，陳恒燕，劉麗芳，等.臨床護理路徑在胃癌圍手術(shù)期的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2014，22（10）：1313-1314.

[3]李丹，楊晶超.人性化護理在胃癌手術(shù)患者中的實施分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，56（20）：3115-3116.編輯/倪冰冰