徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 對頭位難產(chǎn)的助產(chǎn)中運(yùn)用徒手旋轉(zhuǎn)的應(yīng)用效果進(jìn)行分析。方法 選取2013年12月～2014年12月來我院進(jìn)行生產(chǎn)的100名頭位難產(chǎn)孕婦作為本次的研究對象。結(jié)果 助產(chǎn)組產(chǎn)婦分娩時間、新生兒窒息率以及宮內(nèi)窘迫發(fā)生率要明顯的低于對照組的產(chǎn)婦，其之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在頭位難產(chǎn)的分娩中運(yùn)用徒手旋轉(zhuǎn)的助產(chǎn)方法能夠有效的降低產(chǎn)婦分娩的難度，降低剖宮產(chǎn)的概率，增加母嬰的安全性。

關(guān)鍵詞：頭位難產(chǎn)；徒手旋轉(zhuǎn)；助產(chǎn)護(hù)理；效果分析

Manual Rotation in the Head Dystocia Maternal Midwifery Care in Application Analysis

ZHANG Yi-hong

（Wenshang County Maternal and Child Health Family Planning Service Center，Jining 272500，Shandong，China）

Abstract：Objective To analyze the head position dystocia midwifery in application effect of manual rotation of the.Methods From December 2013to December 2014 in our hospital were producing 100 head dystocia of pregnant women as the research object of this.Results Childbirth midwifery group，the rate of neonatal asphyxia and fetal distress incidence rate is lower than the control group obviously maternal，the difference was statistically significant between the（P<0.05）.Conclusion By using the method of manual rotation of midwifery in dystocia in childbirth can effectively reduce childbirth difficulty，reduce the cesarean delivery rate，increase the safety of mother and infant.

Key words：Head dystocia；Manual rotation；Nursing；Effect analysis

頭位難產(chǎn)是指由于胎頭的俯屈不良造成胎頭出現(xiàn)不同程度的仰伸，導(dǎo)致嬰兒在分娩的過程中出現(xiàn)額先露、面先露以及頂先露的現(xiàn)象，由于胎頭的直徑要大于產(chǎn)道的徑線，很有可能造成產(chǎn)婦的難產(chǎn)，本文探討了徒手旋轉(zhuǎn)在頭位難產(chǎn)中的應(yīng)用，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年12月～2014年12月來我院進(jìn)行生產(chǎn)的100名頭位難產(chǎn)孕婦作為本次的研究對象，并將其隨機(jī)且均勻的分為兩組，其具體的資料，見表1。

由于兩組產(chǎn)婦的在年齡、懷孕周期以及類型等條件的差異不大，不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），故而具有可比性。

1.2護(hù)理方法 對照組產(chǎn)婦采用自然分娩以及常規(guī)的助產(chǎn)護(hù)理，即輔助分娩、產(chǎn)婦的心理護(hù)理以及體位的指導(dǎo)等措施。助產(chǎn)組主要采取的護(hù)理方法有，在手術(shù)前要求孕婦排空膀胱，指導(dǎo)孕婦調(diào)整到正確的體位后，在其的外陰處進(jìn)行消毒以及鋪巾，然后再進(jìn)行陰道檢查直至確定宮頸具體的擴(kuò)張程度，胎兒的位置以及骨盆的內(nèi)徑。待一切都清楚之后，助產(chǎn)人員要快速的深入產(chǎn)婦的陰道內(nèi)，將胎兒的頭握住，保證雙手的拇指與其他四指分開，在孕婦發(fā)生宮縮的時候緩慢的將胎兒的胎頭旋轉(zhuǎn)到枕前位，在2次宮縮后，將胎頭固定在枕前位，同時囑咐產(chǎn)婦向下用力，推動胎兒胎頭的下降，在3次宮縮后再次繼續(xù)擰胎頭位置的查看，看起銜接是否良好，是否有臍帶脫垂的現(xiàn)象發(fā)生，若助產(chǎn)人員能夠明顯的感受胎頭只有下垂的趨勢時，將右手收回，然后在20min后再次對胎頭的位置進(jìn)行檢查，若仍有異常，說明第1次的旋轉(zhuǎn)失敗，需要再次徒手旋轉(zhuǎn)，方式同上，若是第2次的徒手旋轉(zhuǎn)依然失敗，就需要產(chǎn)婦進(jìn)行破宮產(chǎn)[2]。

1.3觀察指標(biāo) 具體需要觀察的指標(biāo)：分娩方式、新生兒身體狀況、第二產(chǎn)程時間、產(chǎn)婦生命體征情況。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用的是SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的整理以及分析處理，計數(shù)資料采用百分比的形式進(jìn)行表示，采用t進(jìn)行檢驗，并以P<0.05視為其差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

對照組產(chǎn)婦中選擇自然分娩的13例，選擇剖宮產(chǎn)的21例，選擇引導(dǎo)助產(chǎn)的產(chǎn)婦有16例，其中新生兒并發(fā)癥中出現(xiàn)新生兒窒息的有5例，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的有9例。助產(chǎn)組產(chǎn)婦選擇自然分娩的人有30例，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有7例，選擇引導(dǎo)助產(chǎn)的產(chǎn)婦有11例，其中新生兒并發(fā)癥中出現(xiàn)新生兒窒息的有2例，出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫的有2例。

3討論

有相關(guān)的調(diào)查顯示，由胎頭位置異常而引起的難產(chǎn)的概率在87%左右，而導(dǎo)致胎頭異常的原因主要有以下幾種，其①產(chǎn)婦的骨盆以及產(chǎn)道的形態(tài)發(fā)生異常，②產(chǎn)婦的用力不當(dāng)，但通常的情況下，大多數(shù)的胎頭異常是有兩種因素綜合引起的，在分娩時若胎兒下降受阻，且胎頭于盆底時間較長沒有正常分娩出，很容易引發(fā)新生兒窒息或者宮內(nèi)窘迫[3]。對此，必須采取合理的措施，使胎頭位置恢復(fù)正常，加快產(chǎn)程，以確保分娩順利且安全地進(jìn)行[4-13]。

本次研究結(jié)果顯示，對胎頭位置存在異常的產(chǎn)婦實施徒手旋轉(zhuǎn)，便于胎頭俯屈降低難度的改善，加快第二產(chǎn)程進(jìn)程，使剖宮產(chǎn)率得到下降，有利于母嬰安全性的提高。在進(jìn)行徒手旋轉(zhuǎn)的過程中要注意，應(yīng)設(shè)法將胎頭旋轉(zhuǎn)至正確的位置，即枕前位，同時在旋轉(zhuǎn)的過程中不能過于用力，在產(chǎn)婦出現(xiàn)宮縮的時候適當(dāng)將手抽出，除此之外，生產(chǎn)時的心理護(hù)理也是必不可少的，以心理護(hù)理的方式來增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心，進(jìn)而保證新生兒的順利降生。

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編輯/丁一