小劑量糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)血管滲漏綜合征的療效觀察

杜海鵬，王富耐，張春榮，李建霞，楊文靜

(河北港口集團(tuán)港口醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，河北 秦皇島 066000)

論 著 doi:10.11724/jdmu.2016.06.17

論 著 doi:10.11724/jdmu.2016.06.16

小劑量糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)血管滲漏綜合征的療效觀察

杜海鵬，王富耐，張春榮，李建霞，楊文靜

(河北港口集團(tuán)港口醫(yī)院 重癥醫(yī)學(xué)科，河北 秦皇島 066000)

目的 觀察小劑量糖皮質(zhì)激素治療毛細(xì)血管滲漏綜合征(CLS)的臨床療效。方法 選擇2013年5月至2015年7月間收治的32例毛細(xì)血管滲漏綜合征患者作為研究對象，將其分為對照組和激素治療組，每組16例。對照組給予液體復(fù)蘇等常規(guī)治療，激素治療組以此為基礎(chǔ)加用小劑量糖皮質(zhì)激素治療，觀察并監(jiān)測兩組患者全身水腫情況和每日尿量，記錄治療前及治療7 d后的中心靜脈壓(CVP)、平均動脈壓(MAP)及血清白蛋白(ALB)。采用酶聯(lián)免疫吸附法測定患者血清相關(guān)細(xì)胞因子的濃度。結(jié)果 治療7 d后，與對照組相比，激素治療組患者的病死率顯著降低，日均尿量明顯增多，水腫明顯好轉(zhuǎn)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外，與對照組相比，激素治療組患者CVP、ALB水平都有較大提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);VEGF、IL-2和NF-κB表達(dá)水平顯著降低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 小劑量糖皮質(zhì)激素可顯著改善毛細(xì)血管滲漏綜合征患者臨床效果。

小劑量糖皮質(zhì)激素；毛細(xì)血管滲漏綜合征；NF-κB；細(xì)胞因子

毛細(xì)血管滲漏綜合征(capillary leak syndrome，CLS)是危重癥患者常見的臨床并發(fā)癥,臨床表現(xiàn)為非蛋白尿性低蛋白血癥、頑固性低血壓、血液濃縮及全身性水腫,嚴(yán)重時可導(dǎo)致低血容量休克甚至多器官功能衰竭[1-2]。CLS被認(rèn)為是嚴(yán)重的全身炎癥反應(yīng)，因大量促炎因子的釋放致使毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷，通透性加大，血漿蛋白等大分子物質(zhì)發(fā)生滲漏[3]。患者的臨床表現(xiàn)通常較為復(fù)雜,各個病期界限不明，并發(fā)癥較多，增加了臨床的救治難度。……