腹腔粒細胞肉瘤1例

趙正凱，程紹玲，孫傳恕

(大連醫科大學附屬第二醫院 放射科，遼寧 大連 116027)

病例報告 doi:10.11724/jdmu.2016.06.24

腹腔粒細胞肉瘤1例

趙正凱，程紹玲，孫傳恕

(大連醫科大學附屬第二醫院 放射科，遼寧 大連 116027)

粒細胞肉瘤；腹膜；髓細胞白血病

1 臨床資料

患者，女，50歲，腹痛、腹脹、食欲減退2月余，加重10天余，于2015年10月12日就診于大連醫科大學附屬第二醫院。患者下腹間斷性鈍性脹痛，惡心、嘔吐，無發熱。查體：腹部膨隆，腹脹明顯，全腹觸診較硬，界限不清，有壓痛，無反跳痛及肌緊張，移動性濁音陽性。全腹CT平掃及增強掃描顯示腹膜及腸管壁彌漫性增厚，局部厚薄不均，腸管間隙模糊，腹腔及盆腔可見較多液性密度影，增強掃描可見腹膜及腸管壁增厚，并見中度較均勻強化(圖1)。盆腔MRI增強掃描所示腸管壁及腹膜彌漫性增厚，周圍見片狀T1WI稍低信號影及T2WI稍高信號影，盆腔及所示腹腔內見彌漫性片狀T1WI低信號影及T2WI高信號影，增強掃描增厚的腸管壁及腹膜呈中度均勻較強化(圖2)。血常規：WBC 22.88×109/L，N 30%，L 19%，M 50%，RBC 3.73×1012/L，HB 97 g/L，PL 65×109/L。骨髓細胞學：急性髓細胞白血病(M2a)骨髓象。腹膜穿刺病理：穿刺組織內可見形態較單一，彌漫成片，小到中等大小的細胞，細胞核卵圓形或呈豆瓣樣，染色質細膩，部分胞漿嗜伊紅染，可見少許不成熟的嗜酸性粒細胞(圖3A)。免疫組化：腫瘤細胞MPO(+)(圖3B)，CD15(+)，CD117(+)，溶菌酶(+)，LCA(±)，Ki-67指數70%。診斷：粒細胞肉瘤。建議行化療治療，詳細向患者及家屬交代目前病情及相關風險，患者表示知情但拒絕行進一步治療并出院。

2 討 論

圖1 全腹CT掃描Fig 1 Abdominal CT scanA:平掃示腹膜及腸管壁彌漫性增厚，腹腔見較多積液影；……