IgA腎病患者黏膜免疫系統(tǒng)情況的臨床調(diào)查

姜 健，王嫻嫻，沈沛成，孫 川，何立群

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 腎內(nèi)科，上海 200021)

論 著 doi:10.11724/jdmu.2016.06.09

IgA腎病患者黏膜免疫系統(tǒng)情況的臨床調(diào)查

姜 健，王嫻嫻，沈沛成，孫 川，何立群

(上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院 腎內(nèi)科，上海 200021)

目的 了解IgA腎病患者的黏膜免疫系統(tǒng)受累情況。方法 收集122例IgA腎病患者的臨床資料，觀察黏膜炎癥的部位及其與臨床表現(xiàn)的關(guān)系，了解其黏膜系統(tǒng)受累情況。結(jié)果 122例患者中，男50例，女72例，年齡19～62歲，平均(37.4±15.6)歲，病程1～199個(gè)月，平均(29.6±10.3)個(gè)月。臨床表現(xiàn)為單純蛋白尿43例(35.2%)，單純血尿28例(23.0%)，血尿合并蛋白尿51例(41.8%)，腎功能不全者39例(32.0%)。122例中慢性咽炎76例(62.3%)，慢性腸炎43例(35.2%)，慢性扁桃體炎40 例(32.8%)；本組中有1項(xiàng)黏膜炎癥者28例(23.0%)，2項(xiàng)黏膜炎癥者55例(45.1%)，3 項(xiàng)及3 項(xiàng)以上黏膜炎癥者68例(55.7%)，10例(8.2%)無明顯黏膜炎癥。有血尿患者中慢性咽炎、慢性扁桃體炎、慢性腸炎、牙周炎的發(fā)病率明顯高于無血尿患者(P<0.05)，而慢性鼻炎、慢性胃炎、尿路感染的發(fā)病率在兩組患者中比較無明顯差異(P>0.05)。結(jié)論 本研究中91.8%的IgA 腎病患者存在黏膜免疫異常，提示從調(diào)節(jié)黏膜免疫著手尋找可能的治療靶點(diǎn)，將為IgA 腎病的防治提供新思路。

IgA腎病；黏膜免疫；血尿

IgA腎病是最常見的原發(fā)性腎小球疾病，國(guó)內(nèi)資料示其占腎活檢病例的26%～34%，且近年隨著腎活檢的廣泛開展而呈上升趨勢(shì)[1-2]。早期認(rèn)為IgA腎病的預(yù)后良好，但長(zhǎng)期研究發(fā)現(xiàn)該病呈慢性漸進(jìn)性進(jìn)展，是終末期腎病(end stage renal disease，ESRD)最常見的原因之一(國(guó)內(nèi)占18.6%)[3]。

IgA腎病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，至今尚未完全明了。研究發(fā)現(xiàn)，呼吸道或胃腸道等黏膜感染可引起IgA腎病的臨床表現(xiàn)加重，反復(fù)發(fā)作會(huì)導(dǎo)致病情惡化進(jìn)展，提示IgA腎病與黏膜免疫密切相關(guān)[4]。……