城鄉居民基本醫療保險保障水平與籌資水平的適應性研究
——以江蘇省為例

“江蘇省新常態下城鄉居民基本醫療保險保障水平與籌資水平適應性研究”課題組

(東南大學 公共衛生學院，江蘇 南京 211189)

專題研究·城鄉醫療保障研究

城鄉居民基本醫療保險保障水平與籌資水平的適應性研究
——以江蘇省為例

“江蘇省新常態下城鄉居民基本醫療保險保障水平與籌資水平適應性研究”課題組

(東南大學 公共衛生學院，江蘇 南京 211189)

城鄉居民基本醫療保險的保障待遇水平與籌資水平的適應性既體現政策運行公平，也揭示政策運行效率。本研究基于江蘇省城鄉居民基本醫療保險制度運行的描述，在分析制度的經濟、政治、社會和技術的新態勢下，通過實證分析提出了目前“以收定支”原則下，現有保障水平的合適費率范圍，以及針對分散式管理下城鄉居民醫保籌資水平的調整方式與路徑，并認為保障水平與籌資水平是基于基金平衡下有效的基金使用所達成的最佳結果，建議通過制度/政策整合，機制創新，技術創新，推動城鄉居民醫保制度的健全和完善，建立與江蘇社會經濟發展相適應的，更加有效和公平的居民醫保制度，保障制度健康可持續發展，服務“健康江蘇”目標，為實現更高水平的全面小康社會奠定基礎。

城鄉居民；基本醫療保險；籌資水平；保障水平；適應性

一、前 言

醫療保險的籌資是醫保制度運行的財務保證，也是醫保制度建立與發展的法律基礎。眾所周知，籌資水平與保障待遇密切關聯，即籌資水平的高低與支付待遇水平的高低是一致的，但值得注意的是保障待遇水平與籌資水平的適應性則更能反映醫保制度運行的公平與效率，政策實踐管理的有效性，以及制度的健康可持續發展①②③④。……