公立醫院的管理會計應用與探索

翁海波

（廣西南寧市第四人民醫院，廣西南寧530023）

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公立醫院的管理會計應用與探索

翁海波

（廣西南寧市第四人民醫院，廣西南寧530023）

摘要：隨著新醫改工作的不斷推進，對公立醫院的改革也提出了更多新的要求，公立醫院要轉變管理模式，將原來的粗放型轉變為精細化型，從而實現高效地管理。由于目前公立醫院對管理會計不夠重視，導致其管理效益難以得到提升。本文主要分析了管理會計在公立醫院中的作用，闡述了公立醫院應用管理會計的現狀，并針對改善公立醫院應用管理會計現狀的措施進行了研究和探討。

關鍵詞：公立醫院；管理會計；改善措施

隨著社會的發展，公立醫院為了滿足當前人們及社會對其的需求，已逐漸向企業化管理方向發展。根據對我國公立醫院經營狀況的調查發現，我國當前大部分公立醫院都存在消耗性支出等運行成本較高的現象，醫院重臨床業務、輕財務管理的內部管理問題依然嚴重。管理會計能夠實現對財務會計的管理，讓公立醫院的經營能夠有更多的管理依據，公立醫院改革可以通過加強對管理會計的應用，從而實現自身管理水平的提高。

一、公立醫院應用管理會計的作用

公立醫院作為事業單位，為了使其管理更加符合社會的發展，近年來開始轉向企業化管理，由于管理水平和管理方式等問題，導致了我國很多公立醫院都存在管理效率低下的情況。為了改善當前公立醫院的現狀，應加強對財務管理的監管，實現對資源的優化配置和利用率的提高。在公立醫院中應用管理會計，能夠有效提高經濟效益，降低看病費用，提高更加優質的醫療服務。

如今在醫療改革的大趨勢下，公立醫院需要解決自身內部管理問題，改善當前人們“看病貴”問題等；需要進行高效、低耗等改革。將管理會計應用在公立醫院管理中，能夠使公立醫院在經營中獲得更多的決策信息。管理會計是指根據財務會計資料及相應資料進行整理后，為決策者提供更多的決策信息依據，將其應用在公立醫院中，使醫院的管理更加科學。例如，在公立醫院中應用管理會計，可以通過對歷史成本和業務量數據的的分析，獲得兩者之間的關系，讓決策者和管理者能夠更快完成預算編制。此外，公立醫院應用管理會計，還能夠加強對經營過程的控制，可以通對公立醫院不同科室的業務數據進行分析，根據相應的標準，針對不同科室的工作人員進行管理，如可以以服務質量、醫德醫風等作為標準。另外，公立醫院加強對管理會計的應用，能夠進行醫院經營活動的業績考評，從而加強對績效考核管理的改進。

管理會計作為會計的一個分支，與傳統財務會計存在一定的區別。管理會計更加注重成本、預算、績效等管理，并通過對內部管理的評價，衡量其經濟效益，同時還能夠幫助醫院加強對成本的控制。

二、公立醫院應用管理會計的現狀

1、公立醫院管理體制存在問題

雖然目前很多公立醫院已逐漸轉向企業經營管理模式，但仍然需要接受政府的管理，這導致公立醫院不能夠結合自己的實際情況，進行自主管理醫院。如果公立醫院需要進行較大的改革，或需要進行資金量較大的投資時，其自身并沒有獨立決定的作用，必須通過政府才能夠進行改革或投資。這種管理體制致使部分政府在不了解公立醫院實際經營情況的前提下，只注重投資資金的追加，造成資金的使用效率不高。即使管理會計能夠為決策者提供相應的決策依據，但醫院領導并沒有作出相應的決策，也會導致該決策信息毫無用處。我國公立醫院的領導，主要是由政府任命，因此其領導更加注重公立醫院的行政問題，致使管理會計難以發揮作用。

2、對管理會計的研究不夠全面

管理會計產生于20世紀30年代的西方國家，其形成與發展經歷了成本會計、現代管理會計和后現代管理會計三個階段。雖然近年來我國加強對管理會計的研究，但由于研究起步比較晚，與我國經濟及行業特點的適應性和實踐性有待進一步加強。我國關于管理會計的教材沒有及時更新，其內容與財務管理、成本會計相似，缺乏相應的學習和指導作用。當前我國對管理會計的研究還不夠全面，主要是缺乏統一規范和實踐性。因此，在公立醫院中應用管理會計，需要形成具有社會經濟特色的理論體系，從而符合我國公立醫院管理機制轉變的要求。

3、公立醫院管理模式單一問題

管理會計又稱內部報告會計，比較注重公立醫院內部管理，而財務會計則偏向公立醫院外部經營。兩者具有互補，相互推進發展的作用，從而使公立醫院的經濟效益可以得到有效的改善。然而當前我國公立醫院幾乎沒有設置專門的管理會計機構，即便是公立醫院需要應用應用管理會計，也是將職能分配到其他部門。如統計部門進行預測、財務部門進行預算等，該種管理模式并不能夠促進公立醫院效益的提升。

4、決策者對管理會計不夠重視

由于公立醫院的特殊性質，醫院管理層普遍由醫學類人才構成，醫院的管理更偏重臨床業務及醫療質量的管理，而財務作為醫院行政后勤部門，并沒有得到領導層的足夠重視。公立醫院作為事業單位，受到政府的監管，更加注重行政管理，而對于財務經營不夠重視，致使公立醫院財務工作難以得到肯定，無法為醫院的發展提供相應的決策信息。

5、缺乏管理會計人才

管理會計人才不僅需要工作人員具備會計方面的知識，還需要具備現代管理技術方面知識。同時，必須結合醫院的實際情況進行相關決策信息的獲取，從而促進醫院的規劃與發展。當前我國嚴重缺乏管理會計人才，對于公立醫院的相關工作人員，其知識水平較低，知識結構也較為陳舊，難以有效發揮管理會計的效用。很多公立醫院會計工作仍停留在財務核算，而忽視了對財務的分析。隨著醫院信息化管理工作的發展，會計人員的工作方式沒有相應的轉變，無法對醫院的財務情況進行跟蹤分析及管理。

三、改善公立醫院應用管理會計現狀的措施

1、注重體制的改革

為了改善公立醫院應用管理會計的現狀，首先要推動醫院管理體制的改革，實行“放、管”結合，在確保公立醫院的公益性的同時，減少政府對公立醫院的干預，使公立醫院能夠具有完善的自主經營權利，從而促進公立醫院的政事分開。其次應將公立醫院的經營權利、管理權利落實到自己身上，使公立醫院更加重視經營效益的管理，并逐漸減少政府的影響。公立醫院實現自主經營權，不僅能夠有效加強管理會計，還能夠在醫院發揮作用。

2、注重理論的落實

雖然管理會計是從其他發達國家產生和發展而來，與我國經濟背景并不相符，但我國公立醫院并不需要完全照搬其他國家的管理會計應用方式，而是應當學習其應用經驗，結合我國公立醫院的實際情況進行理論研究，從而促進理論的落實。此外，還需要注重對管理會計的推廣，如通過創建管理會計師協會、管理會計刊物等方式。

3、改變管理模式

公立醫院目前在財務工作方面，還比較重視財務會計工作，因此需要改變管理模式，將財務會計為主體的管理模式，逐漸向經營管理模式轉變，從而實現管理會計與財務會計在公立醫院中的應用。在我國，由于公立醫院的傳統財務管理模式中，幾乎沒有任何關于管理會計的內容，因此在應用管理會計時，不可一蹴而就。公立醫院需要根據自己的實際管理和經營情況，設置管理會計工作崗位，并讓工作人員明確工作職責。該職務需要進行財務預算編制、工作業績評價，并為決策者提供公立醫院的經濟過程分析表，讓決策者能夠根據可靠的信息進行相關的決策。

4、轉變財務管理思想

公立醫院需要重視管理會計工作，并認識到管理會計工作能夠有效提高其經營效益。公立醫院管理人員需要加強對財務人員的管理，讓其參與到醫院的經濟運營和決策活動中。設置管理會計崗位后，其工作人員需要轉變財務思想，將傳統的財務記賬方式轉變為事前參與決策、事中跟蹤監督、事后分析評價的工作方式，并制定管理方法，從而為醫院決策者提供更加可靠的決策依據。

5、加強對管理會計的培訓

由于目前管理會計人才普遍缺乏，因此公立醫院需要注重對財務人員和管理人員的培訓，使其具備管理會計方面的工作能力。對于財務人員和管理人員的招聘，需要具有從業資格證明和較強的實踐能力。一是公立醫院要讓工作人員學習管理會計理論知識，讓其利用理論知識與醫院實際情況結合，進行醫院的核算工作。二是當工作人員掌握一定的技能后，讓其對公立醫院的經營活動進行分析，通過橫向和縱向的對比分析，找出醫院與行業平均水平的優勢和差距，從而根據相應信息作出改善措施，以達到提高經營效益的目的。

四、結束語

目前，我國很多公立醫院都存在消耗性支出等運行成本較高的現象，且醫院重臨床業務、輕財務管理的內部管理問題依然嚴重。為了改善這一情況，需要加強對管理會計的應用。通過上述分析可知，為了使管理會計在公立醫院中應用更加完善，則需要注重管理體制的改革、財務思想的轉變等。

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（責任編輯：劉彤）