預(yù)成全口牙列模板在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果

安輝

【摘要】 目的 研究預(yù)成全口牙列模板在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取107例無牙頜患者作為研究對(duì)象， 根據(jù)患者的實(shí)際情況設(shè)計(jì)預(yù)成全口牙列模板， 通過模板的作用統(tǒng)計(jì)使用后完成全口義齒的實(shí)際修復(fù)次數(shù)。結(jié)果 107例患者中， 有28例經(jīng)過2次就診即完成了全口義齒修復(fù)， 占26.17%；有79例經(jīng)過3次就診完成全口義齒修復(fù)， 占73.83%；以上患者在接受義齒修復(fù)中有21例患者第一次試戴模板出現(xiàn)3類頜關(guān)系， 需要重新調(diào)整模板， 其返工率為19.63%。結(jié)論 預(yù)成全口牙列模板在制作方法上比較簡(jiǎn)單， 可以反復(fù)的修復(fù)使用， 對(duì)全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果比較明顯， 可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 預(yù)成全口牙列模板；全口義齒修復(fù)；應(yīng)用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.084

在臨床醫(yī)學(xué)上進(jìn)行義齒修復(fù)有3種方法， 主要包括牙齒活動(dòng)修復(fù)、種植修復(fù)以及固定修復(fù)等[1]。其中固定修復(fù)主要方法是依靠在缺損牙齒的一側(cè)或者是兩側(cè)完好的牙齒作為支持， 在支持牙齒旁邊將義齒用固定體粘連在上面；對(duì)于牙齒活動(dòng)修復(fù)主要以基托以及缺損牙齒的一側(cè)或者兩側(cè)的牙齒作為支持再固定上義齒， 這種修復(fù)牙齒患者可以自由的取戴；種植修復(fù)比較復(fù)雜， 需要進(jìn)行人工手術(shù)， 將人工牙根通過手術(shù)的方法直接植入到缺損部位的頜骨內(nèi)部， 之后將義齒種植在人工牙根[2]。對(duì)于沒有頜骨的患者， 需要進(jìn)行全口義齒修復(fù)才能完成以上常規(guī)牙齒的修復(fù)。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年2月～2013年7月收治的107例無牙頜骨患者， 男57例（53.27%）， 女50例（46.73%）， 年齡35～85歲， 平均年齡（63.15±7.54）歲；以上患者經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)均符合無牙頜骨需要采取全口義齒修復(fù)。

1. 2 方法

1. 2. 1 材料 ①常用的口腔修復(fù)材料：正規(guī)補(bǔ)牙材料、義齒專用粘結(jié)劑；②器械：用于正畸的鉗子、拔牙鉗子、技工用鉗子、消毒設(shè)備、光固、牙科旋轉(zhuǎn)器具、手動(dòng)牙科器具， 根管器具以及牙科注射器等；③牙科專用白色凝樹脂。

1. 2. 2 操作方法 根據(jù)實(shí)際新制成的全口義齒進(jìn)行復(fù)制， 復(fù)制工具采用牙科專用白色凝樹脂， 制成的形狀要求是橢圓、方圓、尖圓， 符合全口假牙的實(shí)際牙弓。在復(fù)制后的牙齒蓋嵴部進(jìn)行牙弓打磨， 前部的牙齒要打磨到冠中和下部的1/3處， 后牙冠需要打磨到接近與頜面， 將經(jīng)過打磨后的義齒作為預(yù)成全口牙列的模板為以后備用[3]。對(duì)患者進(jìn)行取模板后， 需要對(duì)內(nèi)排的牙齒進(jìn)行頜骨定位的關(guān)系確定。首先讓患者張開口將下牙蠟基托帶入到下部牙齒上， 在牙臘托上表示出患者的人中點(diǎn)；然后根據(jù)患者牙床的具體形狀選擇合適的下頜模板， 放在下頜蠟基托上， 在上、前、后三個(gè)位置上用蠟粘進(jìn)行固定， 具體的要求是下牙蠟和下模板一定要和人中標(biāo)示點(diǎn)對(duì)齊， 然后將準(zhǔn)備好的上下牙列模板對(duì)齊后進(jìn)行蠟粘固[4]。上頜的蠟基托前后牙齒的三點(diǎn)與下頜蠟托進(jìn)行正中的咬合， 確定上下頜骨在垂直位置上沒有誤差后， 取出上下蠟托， 然后用蠟將以上模板固定好；再次讓患者進(jìn)行咬合實(shí)驗(yàn)， 如果發(fā)現(xiàn)咬合關(guān)系不正確， 要重新固定模板的咬合位置， 調(diào)整上頜的位置， 再次進(jìn)行咬合實(shí)驗(yàn)， 進(jìn)行調(diào)整直到上下頜骨咬合關(guān)系完全正確。確定關(guān)系后選擇合適患者的成品牙， 進(jìn)行對(duì)應(yīng)的全口牙的排列[5]。最后將以上模板除去上面殘留的蠟， 用2%戊二醛液進(jìn)行徹底的消毒處理， 以備下次再用。

2 結(jié)果

107例患者中， 有28例經(jīng)過2次就診即完成了全口義齒修復(fù)， 占26.17%；有79例經(jīng)過3次就診完成全口義齒修復(fù)， 占73.83%；以上患者在接受義齒修復(fù)中有21例患者第一次試戴模板出現(xiàn)3類頜關(guān)系， 需要重新調(diào)整模板， 其返工率為19.63%。

3 討論

牙齒出現(xiàn)缺失和損壞會(huì)直接影響到患者的咀嚼能力， 還會(huì)影響到患者的外表美觀。對(duì)于老年人影響更加嚴(yán)重， 有牙齒的缺失或者是缺損導(dǎo)致飲食過程中咀嚼不夠徹底， 進(jìn)入胃部后很難被消化， 而老年人的消化功能又出現(xiàn)一定程度的下降， 直接影響到老年患者的生活質(zhì)量[6]。采取義齒修復(fù)顯得比較重要。在本次研究中本院對(duì)107例無牙頜骨的患者采取預(yù)成全口牙列模板進(jìn)行全口義齒修復(fù)， 達(dá)到了很好的效果。研究結(jié)果顯示， 107例患者中， 有28例經(jīng)過2次就診即完成了全口義齒修復(fù)， 占26.17%；有79例經(jīng)過3次就診完成全口義齒修復(fù)， 占73.83%；以上患者在接受義齒修復(fù)中有21例患者第一次試戴模板出現(xiàn)3類頜關(guān)系， 需要重新調(diào)整模板， 其返工率為19.63%。在實(shí)際的義齒確定中采取了反復(fù)的咬合實(shí)驗(yàn)保證患者的全口義齒達(dá)到最標(biāo)準(zhǔn)的咬合關(guān)系， 為患者以后的義齒修復(fù)打下良好的基礎(chǔ)。治愈后提高了患者的生活質(zhì)量， 特別是老年人的生活質(zhì)量。

進(jìn)行預(yù)成全口牙列模板的患者主要集中在55～84歲的年齡段之間達(dá)到80%以上， 其得出的結(jié)果是， 患者隨診年齡的增長(zhǎng)各個(gè)身體機(jī)能開始不斷地減弱和退化， 同時(shí)由于年齡比較大牙齒磨損比較嚴(yán)重， 進(jìn)行全口義齒是必不可少的。老年人由于在適應(yīng)能力以及身體的各個(gè)機(jī)能均出現(xiàn)不同程度的下降， 更換義齒的頻率在不斷地降低， 長(zhǎng)期使用會(huì)出現(xiàn)頜骨面被磨平， 整個(gè)高度出現(xiàn)降低的現(xiàn)象， 容易出現(xiàn)口腔皮膚松弛， 加大了義齒的難度， 而采取全口義齒修復(fù)比較適合。

綜上所述， 預(yù)成全口牙列模板在制作方法上比較簡(jiǎn)單， 可以反復(fù)的修復(fù)使用， 對(duì)全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用效果比較明顯， 可以進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李樂. 全口義齒患者對(duì)舊義齒的主訴滿意度調(diào)查及臨床評(píng)價(jià). 吉林大學(xué)， 2009.

[2] 郭灝涌. 兩種不同附著體固位全口義齒：修復(fù)下頜牙列缺失的生物相容性. 中國(guó)組織工程研究， 2015， 19（30）：4790-4794.

[3] 王炯明. 預(yù)成全口牙列模板在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用.口腔醫(yī)學(xué)， 2010， 30（3）：192.

[4] 王鵬， 王建敏. 全口義齒修復(fù)中預(yù)成全口牙列模板的應(yīng)用效果. 全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志， 2015（4）：39-40.

[5] 劉國(guó)華. 預(yù)成全口牙列模板在全口義齒修復(fù)中的應(yīng)用分析. 醫(yī)學(xué)美學(xué)美容旬刊， 2013， 21（1）：55-56.

[6] 余志賢， 于文滔. 預(yù)成全口義齒修復(fù)牙列缺失的臨床體會(huì). 寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)， 2011， 33（4）：393-394.

[收稿日期：2016-04-27]