注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應的臨床分析

楊嬋

【摘要】 目的 探討注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應的處理方案。方法 對應用注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應的120例患者的臨床資料進行回顧分析。結果 經治療后， 蕁麻疹患者、多形性紅斑疹患者、固定性藥疹患者、水皰疹患者治療總有效率分別為97.3%、95.2%、93.3%、100.0%。蕁麻疹患者、多形性紅斑疹患者不良反應發生率分別為2.7%、4.8%， 固定性藥疹患者、水皰疹患者未出現不良反應。結論 注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應較多， 需要及早控制， 采取適合患者實際的具體方案， 改善患者預后。

【關鍵詞】 頭孢哌酮鈉；皮膚；不良反應；處理方案

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.30.123

注射用頭孢哌酮鈉在臨床中應用廣泛， 是醫院中常用的頭孢菌素類藥物， 具有良好的殺菌作用[1]。注射用頭孢哌酮鈉在臨床應用中殺菌作用雖然顯著， 但在用藥過程中造成的不良反應也日益顯著， 皮膚不良反應發生率最高， 不僅嚴重損害了患者皮膚， 同時也一定程度影響了疾病治療， 臨床治療須根據患者不同的實際情況采取不同的處理方案。本次研究旨在探討注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應的處理方案， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2016年2月本院收治的采用注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑治療的出現皮膚不良反應的120例患者為研究對象， 男68例， 女52例， 年齡18～71歲，

平均年齡（35.6±11.9）歲。患者疾病類型為：神經系統疾病13例， 呼吸系統疾病23例， 消化系統疾病30例， 泌尿系統疾病17例， 心血管系統疾病16例， 生殖系統疾病11例， 其他10例。不良反應發生時間為10 min～14 h， 平均時間（10.2±

1.3）h。

1. 2 治療方案 采用注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑治療后出現的皮膚不良反應主要為：蕁麻疹74例， 固定性藥疹15例， 多形性紅斑疹21例， 水皰疹10例。其針對性治療措施如下。

1. 2. 1 蕁麻疹治療方案 一般情況下， 發現有蕁麻疹后首先停藥， 防止產生對治療原疾病的不利因素。采用藥物治療蕁麻疹一般采用聯合用藥的方案， 常用的方案為抗組胺藥物+地塞米松， 聯合用藥的過程中避免重復用藥， 以患者的實際病情和原發病為依據進行聯合用藥。用藥治療的過程中要對癥治療， 體現出治療的針對性， 有皮膚瘙癢癥狀可采用爐甘石洗劑和其他軟膏劑， 緩解皮膚瘙癢癥狀。可選用丁酸氫化可的松及其復方倍他米松軟膏作為外用制劑使用。

1. 2. 2 多形性紅斑疹治療方案 治療多形性紅斑疹需先停藥， 同時給予患者糖皮質激素類藥物和抗組胺藥物。停藥的前提下使用糖皮質激素和抗組胺藥物治療， 可有效提高治療效果， 能夠達到治愈效果。

1. 2. 3 固定性藥疹治療方案 固定性藥疹治療時先停藥， 給予患者地塞米松單藥治療或地塞米松聯合西替利嗪或聯合非那根治療。

1. 2. 4 水泡疹治療方法 治療水皰疹先停藥， 給予地塞米松或給予西替利嗪治療。

1. 3 觀察指標及評價標準 治療后評價效果參照文獻[1]， 分為治愈、好轉、無效， 總有效率=（治愈+好轉）/總例數×

100%。

2 結果

2. 1 患者治療效果分析 經治療后， 蕁麻疹患者、多形性紅斑疹患者、固定性藥疹患者、水皰疹患者治療總有效率分別為97.3%、95.2%、93.3%、100.0%。見表1。

2. 2 不同藥疹類型患者用藥后不良反應發生情況 蕁麻疹患者治療后有1例患者皮膚出現潮紅， 1例出現頭暈， 不良反應發生率為2.7%；多形性紅斑疹患者1例出現惡心， 不良反應發生率為4.8%， 固定性藥疹、水皰疹患者未出現不良反應。

3 討論

注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑是第三代半合成的頭孢菌素， 其是一種白色或類白色結晶狀粉末， 具有較強的引濕性， 不易溶于水， 該藥物及復方制劑抗菌譜較廣， 具有較強的殺菌作用， 在臨床中應用范圍廣泛[2]。該藥物可用于治療敗血癥、腦膜炎、泌尿道感染以及呼吸道感染等病癥， 具有良好的臨床效果。注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑抗菌作用雖然較強， 但在用藥過程中容易產生不良反應， 治療效果受到影響， 其所造成的各種不良反應中皮膚不良反應發生率最高， 嚴重影響了患者治療活動的開展[3]。

注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應出現藥疹一般有蕁麻疹、固定性藥疹、多形性紅斑疹、水皰疹等。不同的藥疹類型在治療過程中采用不同的方式進行處理。如皮膚出現不良反應， 須以患者實際情況為依據， 對其是否需要堅持用藥作出合理評估， 癥狀嚴重者要立即采取停藥處理， 進而使不良反應對患者機體造成的影響有效減少或消除。可針對患者實際情況采取聯合用藥， 但在此之前， 須對患者皮膚情況及原發病癥狀進行綜合考慮， 以防重復用藥， 一般選擇地塞米松+抗組胺聯合藥物；針對患者實際情況對癥下藥， 即根據患者皮膚不良反應具體癥狀采取相應藥物， 例如針對皮膚瘙癢問題， 可予以適量抗瘙癢軟膏劑或爐甘石洗劑擦涂處理， 以改善患者皮膚瘙癢狀況；外用制劑可選擇倍他米松軟膏、丁酸氫化可的松等。

本次研究主要是采用糖皮質激素、抗組胺藥物等進行治療以及選擇停藥方式治療幾種類型藥疹， 具體采用何種方法一般以患者的實際情況為依據[4]。皮膚不良反應癥狀嚴重患者應立即停藥。選擇藥物治療或者藥物聯合治療時應對患者的皮膚情況以及原發病進行充分考量， 避免出現用藥重復的情況。選用糖皮質激素或者抗組胺藥物進行治療時需體現出治療的針對性， 幫助患者早日康復。患者如出現嚴重皮膚瘙癢癥狀， 可給予患者抗瘙癢軟膏或者爐甘石洗劑進行處理。本次研究中， 皮膚出現不良反應的患者治療總有效率均較高， 蕁麻疹患者治療總有效率為97.3%， 多形性紅斑疹患者治療總有效率為95.2%， 固定性藥疹治療總有效率為93.3%， 水皰疹治療總有效率為100.0%， 充分體現本次所選治療方案的有效性。

總之， 注射用頭孢哌酮鈉及其復方制劑所致皮膚不良反應及早控制， 可選擇應用糖皮質激素、抗組胺藥物等進行治療， 或者選擇停藥， 幫助患者早日恢復。

參考文獻

[1] 王娟. 頭孢哌酮鈉及其復方制劑致皮膚不良反應553例處理方案分析. 中國藥業， 2015， 24（19）：58-59.

[2] 佟曉杰. 頭孢哌酮鈉及其復方制劑致皮膚不良反應的藥物處理方案分析. 中國繼續醫學教育， 2015， 7（16）：141-142.

[3] 田杰平. 探討注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉的不良反應及臨床對策. 世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2013， 13（23）：162.

[4] 李淑芹， 咸麗莉， 張麗波.頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉引起的不良反應分析.中國實用醫藥， 2012， 7（26）：147-148.

[收稿日期：2016-10-12]