居民養老模式研究評述與思考

蘇宗敏

（廣西國際商務職業技術學院，廣西　南寧　530007

廣西大學，廣西　南寧　530004）

居民養老模式研究評述與思考

蘇宗敏

（廣西國際商務職業技術學院，廣西南寧530007

廣西大學，廣西南寧530004）

為積極應對人口老齡化嚴峻挑戰，無論是發達國家還是發展中國家都在不斷完善自身的社會保障制度，減輕居民的養老負擔，尤其重視養老模式的改革與創新。目前，中國還停留在以家庭養老為主的階段，但是客觀形勢決定了傳統的養老模式已經難以繼續維系下去。因此，政府可以從組織機構、服務體系、資金保障體系、運行機制和監管機制等五個層面綜合創造并逐步完善從傳統家庭養老模式向社區居家養老轉型的物質條件，解決人口老齡化背景下的中國社會養老問題。

養老模式；家庭養老；社會養老；社區居家養老

一、引言

20世紀末以來，人口老齡化對全球各國的經濟社會生活產生了深刻而重大的影響。21世紀是老齡化時代，為積極應對人口老齡化的嚴峻挑戰，無論是發達國家還是發展中國家都在不斷完善其社會保障制度，減輕居民的養老負擔，尤其重視養老模式的改革與創新。因此，學術界針對居民養老模式也進行了非常深入的研究與探討，并取得了豐碩的成果。人口老齡化是一個不可逆轉的歷史必然趨勢，中國的老齡化問題更是因其老齡化速度特別快、老年人口的規模過于龐大而引起全國上下乃至全球的共同關注。結合我國的基本國情，借鑒國外的研究成果與先進經驗，將會是未來居民養老模式改革道路選擇的重要參考。

二、養老模式的研究評述

當前，世界各國所采用的居民養老模式主要有三種，即家庭養老、社會養老和社區居家養老。

1、家庭養老模式

家庭養老是指以家庭為載體，通過子女或其他親屬的照料自然實現養老保障功能的一種養老模式，也是最為原始的傳統養老模式。1996年開始實施的《中華人民共和國老年人權益保障法》明確規定：“老年人養老主要靠家庭，家庭成員尤其是子女應當關心和照料老年人。”這也代表了當時一些學者所持的觀點。肖振禹（1994）指出，從養老經濟來源上看，家庭仍然維持甚至強化了社會生產的功能，構成了主干家庭的存在與發展的經濟基礎，也決定了家庭仍然是老年人養老最為重要的場所。孫學士（1998）認為，為了強化家庭養老，社會應將支助家庭養老作為一項基本國策，建立支助家庭養老的激勵機制，發展支助家庭養老的社區老年人生活服務業，普及家庭養老的保健常識和扶助技術，努力構建家庭養老的保障環境。劉書鶴（1999）從《老齡問題維也納國際行動計劃》、《老齡問題宣言》等權威文獻出發，結合奧地利、新加坡、韓國等國的“經典范例”論述了家庭養老在當時中國養老事業中的特殊地位。長期以來，中國一直是奉行家庭養老模式的國家，其實質上是將養老問題全部以家庭為單位自我解決，通過家庭成員之間的互助與自助行為來建立老年生活的保障機制。過去，除了少數無依無靠的孤寡老人等特殊群體依靠國家或者集體供養以外，家庭養老模式幾乎是所有中國百姓的自覺選擇。

2、社會養老模式

社會養老是指主要通過養老機構為老年人提供各種生活所需的照料與服務。著名社會學家費孝通（1995）指出“養兒防老是均衡社會成員世代間取予的中國傳統模式。這種模式有其歷史上的經濟基礎，經濟基礎的改變，這種模式當然也是要改變的。”許多學者都一致認為社會養老模式最終將取代家庭養老形式而占據主導地位，傳統的家庭養老形式向社會養老模式過渡是現代化進程中的必然趨勢。姜向群和張鈺斐（2006）指出，機構養老是社會養老的主要模式。隨著家庭養老功能的弱化，老年人尤其是高齡老人和生活不能自理的老人對社會機構養老的需求會日益強烈。西方發達國家較早進入老齡化社會，社會機構養老也較為成熟。研究表明，美國提倡個人獨立，所以其養老機構給人以享受自由的感覺；澳大利亞的養老機構并不一味追求現代化，更加注重家庭的感覺；日本的養老機構則繼承了傳統的家庭養老特征，更為注重人文關懷；而法國的養老機構模式較為豐富，主要由收容所、老年公寓、護理院和中老年醫療等服務機構所組成。

3、社區居家養老模式

社區居家養老是將家庭養老與社區機構養老二者相結合，老年人仍舊居住在家中，主要以社區上門服務的方式為居家老年人提供生活服務的養老模式。這是老年人在家庭居住與社會化上門服務相結合的一種新型養老模式，這種模式可以確保老人、子女、社區養老服務機構及政府各取所需，促使社會資源得到充分利用。1991年通過的《聯合國老年人原則》強調“老年人應該能夠盡可能長久地住在家里”，建議老年人應得到家庭和社區給予的照顧和保護。西方學者普遍認為社區是未來養老服務的最佳載體，并推斷社區居家養老必然成為未來養老模式的中心。2006年，國務院轉發《關于加快發展養老服務業的意見》中提出“逐步建立和完善以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的服務體系”。在此之后，國內的有關研究如雨后春筍。穆光宗（2000）論證了傳統養老方式變革的必然性，并指出在城市中“居家養老+社區服務”的組合正日益增多。敬乂嘉和陳若靜（2009）認為社區居家養老服務體系要解決在服務整合、系統整合和系統發展上的協作需要，兼顧效率與系統的穩定性和適應性，分析在不同協作層面上如何發展，總結了社區居家養老服務體系中亟待進一步完善的公共管理創新。李麗君（2015）指出社區居家養老是我國的戰略選擇，源于體制慣性和政府偏好。社區居家養老服務要實現社會治理，走專業化、社會化發展道路，培育社區組織，建立志愿服務機制。鄭衛榮（2015）認為家庭和社區分別發揮著重要的基礎和依托功能。社區居家養老是我國當前養老服務體系改革的核心與重點。制定和完善系統性的、可操作性的政策體系是推動社區居家養老發展的重要動力和根本保障。

三、關于中國養老模式改革的思考

發達國家是在基本實現現代化的情況下率先進入老齡社會的，屬于“先富后老”或者“富老同步”，所以，絕大部分發達國家的居民主要依靠社會養老和社區居家養老，養老模式已經實現了較高的社會化程度。然而，人口總數龐大的中國在還未富裕的條件下，跑步進入了老齡社會。從當前的實際情況來看，家庭養老模式在中國社會仍舊處于絕對的主導地位。一方面，無論是宏觀層面的社會保障制度，還是傳統文化與家庭觀念的微觀基礎都決定了社會養老模式在中國的推行必然困難重重。尤其是在經濟發展相對滯后而“養兒防老”等傳統觀念盛行的廣大農村地區。另一方面，由于我國長期將“計劃生育”作為基本國策，造成大部分家庭都是獨生子女，城市中“四二一”的家庭結構與農村中“空巢老人”的普遍存在給家庭養老模式的可持續性帶來了嚴重阻礙。因此，作為二者結合體的社區居家養老模式，既可以克服二者的缺點又能夠發揮其各自的優點，必然成為我國未來養老模式改革方向的首選。

調查數據表明，我國城鄉的“空巢家庭”超過了50%，農村留守老人占到農村老年人口的37%，城鄉家庭養老客觀條件明顯缺失。加快社會化養老服務事業的發展，積極應對老齡化問題已勢在必行。未來人口老齡化形勢將愈來愈嚴峻，中國將很快進入2030—2050年的最嚴峻時期，并將長期處于老齡社會之中，而且老齡化進程超前于社會經濟的發展，養老問題已經成為制約中國未來發展的重大隱患。正如聯合國等國際組織的警示：“人口現象是一個長周期事件，解決人口問題必須要有足夠的提前量。”目前，中國在應對人口老齡化的思想、物質、制度保障等各方面準備還明顯不足。因此，在明確了中國養老模式的發展目標與方向之后，要實現養老模式從家庭養老向社區居家養老的轉變，必須提前進行合理的制度化安排。在傳統家庭養老模式的功能逐漸弱化之際，基于西方國家的機構養老模式又難以被廣大國民所接受的客觀現實，政府可以從組織機構、服務體系、資金保障體系、運行機制和監管機制等五個層面綜合創造并逐步完善社區居家養老轉型的物質條件，逐步實現從以家庭養老為主的傳統養老模式向社會化養老模式轉型，不斷提高我國養老服務的社會化、專業化水平，解決老齡化背景下的社會養老問題。

［1］肖振禹：我國現代家庭與養老［J］.南方人口，1994（3）.

［2］孫學士：試論我國支助家庭養老的健康機制［A］.中國的養老之路［C］.1998.

［3］劉書鶴：論支助家庭養老［A］.面向21世紀的中國老齡問題與對策——首屆全國中青年學者老齡問題學術研討會［C］.1999.

［4］姜向群、張鈺斐：社會化養老：問題與挑戰［J］.北京觀察，2006（10）.

［5］穆光宗：中國傳統養老方式的變革和展望［J］.中國人民大學學報，2000（5）.

［6］敬乂嘉、陳若靜：從協作角度看我國居家養老服務體系的發展與管理創新［J］.復旦大學學報（社會科學版），2009（5）.

［7］李麗君：社會治理視角下的社區養老服務模式探析［J］.蘭州學刊，2015（7）.

［8］鄭衛榮：城市社區居家養老的政策支持體系研究［J］.江西行政學院學報，2015（7）.

［9］蘇宗敏、王中昭：人口老齡化背景下中國基本養老保險支出水平的探析［J］.宏觀經濟研究，2015（7）.

（責任編輯：劉冰冰）

廣西研究生教育創新計劃項目，中國基本養老保險分配效應研究，編號：YCBZ2015018。