《CAD/CAM義齒修復工藝技術》課程教學模式及方法探討

郭紅

摘要：隨著數字化CAD/CAM技術在口腔醫學領域的滲透，越來越多的義齒加工企業開始使用CAD/CAM來制作固定或活動義齒修復體，新技術的應用對口腔醫學技術專業的學生培養提出了新的方向，《CAD/CAM義齒修復工藝技術》課程應運而生。本文主要從模式及方法兩個方面對該課程教學進行深入探討。

關鍵詞：CAD/CAM義齒修復 教學模式及方法 探討

一、引言

數字化義齒修復技術CAD/CAM即計算機輔助設計（computer aided design，CAD）和計算機輔助制造（computer aided manufacture，CAM）的簡稱。它是將數學、光學、電子學、計算機圖像識別與處理、數控機械加工技術結合起來，用于制作嵌體、貼面、全冠、部分冠、固定橋、可摘局部義齒、全口義齒的一門新興的口腔修復技術。CAD/CAM系統自動化程度高，不僅擺脫了繁瑣的手工制作工藝，減輕了勞動強度，減少了患者的就診次數，大大提高了工作效率，同時數字修復體形態精確，與牙體高度密合。目前該技術已廣泛用于臨床口腔修復及義齒加工企業，尤其是國內有90%以上的大中型義齒加工企業引進CAD/CAM設備及人才投入生產，義齒產品暢銷國內外，與傳統手工設計制作產品數量相比，CAD/CAM義齒產品基本已達50%以上的份額，并且有不斷上升的趨勢。隨著該技術的廣泛應用，企業亟需技術嫻熟的CAD/CAM設計員。目前企業主要是通過CAD/CAM設備及軟件供應商提供技術指導，而企業則多是利用師徒模式一對一傳授，沒有系統的培訓方式及相關培訓資料。另一方面，國內與義齒加工企業有合作關系的各大高職醫學院校中，只有少數幾個學校的醫學技術專業或口腔修復工藝技術專業開設了CAD/CAM義齒修復課程，其余基本上都未設置該課程和相關實訓室，更沒有系統正規的有關教材。

以上行業現狀表明開發CAD/CAM義齒修復工藝技術這門課程是必需的、緊迫的。本文主要針對該課程的內容、教學模式及方法進行探討。

二、課程定位及目標

本課程主要適用于口腔醫學技術專業或口腔修復工藝技術專業，它以牙體雕刻技術、可摘局部義齒工藝技術、固定義齒工藝技術、全口義齒工藝技術等課程為基礎，主要學習牙科CAD/CAM系統的硬件組成、作用及相互關系、CAD/CAM義齒修復軟件的相關理論知識、各類常見義齒修復體的修復要點（包括形態與大小）以及義齒掃描、設計軟件的使用方法與步驟等知識，使學生具備設計和制作數字義齒的能力，培養學生的辯證思維能力和創新精神。下面以數字化固定義齒修復技術為例來設計課程內容及教學手段及方法。

三、課程內容設計理念與思路

數字化固定修復多用于牙體缺損和牙列缺損的修復，牙體缺損修復的類型主要包括嵌體和冠兩大類，牙列缺損的固定修復則稱為固定橋。本課程的重點是熟悉數字化CAD設計軟件的結構并熟練使用軟件。在固定義齒產品設計中，計算機及相關軟件可以幫助設計人員擔負計算、信息存儲和制圖等項工作。在設計中通常要用計算機對不同方案進行大量的計算、分析和比較，以決定最優方案；各種設計信息，不論是數字的、文字的或圖形的，都儲存在內存或外存里，并能快速地檢索；設計員通常開始用草圖設計，計算機軟件將草圖變為工作圖，從而完成繁重工作，同時還可以進行與圖形編輯、放大、縮小、平移和旋轉等有關的圖形數據加工。所以熟練掌握CAD/CAM軟件的使用是非常重要的。因此在內容設計上特別安排對企業常用設計軟件的詳細介紹及使用注意事項。另外該課程的難點則是靈活運用數字化CAD/CAM排版技術，這勢必要求設計員能準確、科學地操作CAM排版軟件。CAM的核心是計算機數值控制，是將計算機應用于制造生產過程的系統軟件，一般具有數據轉換和生產過程自動化兩方面的功能。CAM所涉及的范圍，包括計算機數控，計算機輔助過程設計。合理的排版能節省材料，繼而降低生產成本，是必須掌握的技能。基于以上以崗位能力要求，以此來構建工作過程的課程體系，將課程模塊化、任務化，根據學生認知規律職業成長規律，按從易到難、由簡入繁的順序確定教學模塊和工作任務，模擬企業實際生產過程組織和實施教學。根據以上設計思路將課程內容分解成兩大模塊，每個模塊又包含N個教學任務。具體內容見表1。

四、教學方法與手段

1.理論教學。基礎理論知識部分可以利用多媒體課件形式進行教學，而數字化固定義齒設計、制作部分則適合教學視頻加教師示范這種實例操作方式來完成，這是理實一體化教學方式的一種，能讓教師在做中教、學生在做中學，全程模擬教師操作，邊實操邊加強對理論知識的理解與把握，教學效果好。最后，常見問題及處理模塊可以嘗試用案例討論法，將保存下來的往屆學生設計制作的數字產品或成品交給學生討論，同學們2人一組對作品進行評價，作品存在哪些問題？這些問題分別是什么原因導致的，并做好相關記錄。通過案例分析，使同學們對所學知識印象更深刻，教學效果比正面講授各種操作注意事項要好很多。

2.實訓教學。采取平時訓練加階段考核相結合的方式進行。平時訓練時利用實訓室現有的各類標準已備牙的固定義齒修復體模型讓同學們完成掃描取像、設計、排版和制作等工序，完成作品。階段考核則是利用隨機抽簽的方式將義齒加工企業提供的臨床實際病例的模型來讓同學們在規定的時間內完成全套數字化固定義齒產品制作，完后互相點評作品，并上交一份完整紙質設計報告。這種實訓方式大大提高了同學們的學習興趣，積極投入實踐，完全實現了學校學習-企業上崗的無縫對接。

五、課程教學評價體系

因該課程主要通過使用計算機軟件完成義齒設計和制作，操作性極強，所以課程考核評價重點放在實操方面。根據企業崗位要求及人才培養方案的規定，課程評價系統由過程評估、總結評估及能力評估組成，其中過程評估主要包括課堂表現和課堂作業，課堂作業當堂完成，既是實操課內容，也是作業，每次給分作為平時成績。總結評估則是指課程結業時的卷面考試，而能力評估主要為期末技能考核，即實操考試，可根據所擬定的技能考核項目從企業選擇各種相關實際病例來考核同學們，最后得分作為期末技能考核成績。

最后想談談課程建設思路，首先應加強教材建設，聯合名企專家、技術骨干以及CAD/CAM義齒制作軟件供應商開發教材及實訓指導，并適時補充拓展教材。其次可聯合名企CAD/CAM精英自行開發視頻教學資源，進一步系統規范CAD/CAM義齒修復操作程序。另外要不斷改善實訓條件，增加實訓場地、先進設備器材的投入，從而提高教學質量。

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