探討兒童重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征的綜合護理模式效果

侯嵋峰　于占營

【摘要】 目的 探討兒童重癥麻疹合并急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）采用綜合護理后的效果。方法 40例重癥麻疹合并ARDS患兒， 隨機分為對照組和觀察組， 各20例。對照組患兒采用常規護理， 觀察組在對照組的基礎上采用綜合護理， 對比兩組臨床療效。結果 對照組患兒住院時間為（7.64±1.28）d、咳嗽消失時間為（5.68±0.92）d；患兒家屬滿意9例、非常滿意5例、不滿意6例， 家屬護理滿意度為70.00%。觀察組患兒住院時間為（5.36±1.02）d、咳嗽消失時間為（4.59±0.77）d；患兒家屬滿意12例、非常滿意7例、不滿意， 1例， 家屬的護理滿意度為95.00 %。觀察組患兒住院時間、咳嗽消失時間以及家屬的護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。結論 通過綜合護理后， 重癥麻疹合并ARDS患兒的護理效果得到明顯的改善， 安全性高， 值得在以后的護理當中運用以及推廣。

【關鍵詞】 重癥麻疹；急性呼吸窘迫綜合征；綜合護理模式；護理效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.23.161

重癥麻疹合并ARDS屬于常見的呼吸道傳染病， 該病具有病死率高以及發病速度快的特點 [1] 。為研究采用綜合護理對重癥麻疹合并ARDS患兒的護理效果， 本院選取40例重癥麻疹合并ARDS患兒作為研究對象， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年2月～2015年7月本院收治的40例重癥麻疹合并ARDS患兒作為研究對象。隨機分成對照組和觀察組， 各20例。對照組男女比例為12： 8；年齡1～4 歲， 平均年齡（2.63±0.62）歲；發病至入院時間為 2～21 h， 平均時間（12.50±3.40）h。觀察組男女比例為8： 12；年齡1～3 歲， 平均年齡（2.51±0.48）歲；發病至入院時間為 1～ 24 h， 平均時間（13.20±3.80）h。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組患兒采用常規護理方案：提供干凈整潔的病室環境；需要規范患兒的飲食行為；及時準確的用藥；密切觀察患兒的病情變化；及時進行機械通氣等作為常規護理。觀察組患兒在對照組的基礎上， 采用綜合護理方案， 具體如下。

1. 2. 1 制定科學的護理流程， 合理的分配護理人員， 嚴密監測患兒的生命體征， 觀察發熱、咳嗽、流涕、皮疹、粘膜疹等， 根據患兒的病情癥狀采取針對性護理措施。

1. 2. 2 執行嚴格的消毒隔離制度， 安排在ICU單間進行隔離， 隔離至出疹后5 d， 伴有呼吸道并發癥延長至出疹后10 d。室內開窗通風， 紫外線照射30 min， 2次/d；并用300～500 mg/L有效氯溶液擦拭地面， 門把手， 床單位、物體表面等， 2次/d；患兒的用物及分泌物隨時消毒[2]。

1. 2. 3 患兒無法自行排痰時， 立即吸痰， 確保口、鼻、咽等部位沒有分泌物， 并根據痰液粘稠程度， 進行相應的護理， 護理的過程中嚴格執行無菌操作。

1. 2. 4 采用俯臥位機械通氣治療， 由4人完成：1人負責頭部并保護氣管導管；1人負責其他線路、管道；2人分別位于患兒兩側， 先轉為側臥位， 進而俯臥位于氣墊床上。雙臂與身體平行， 頭略偏向一側， 頭面部用氣墊圈支撐， 雙肩及髖部適當墊高以改善胸腹運動。每2 小時變動頭部及上肢位置1次。一開始持續2 h后再轉為仰臥位， 后隨著患兒的適應逐漸增加俯臥位的時間。同時實施胸部物理療法， 即輕叩患兒的背部（自下而上， 由外向內， 高頻率叩擊）， 震顫及有效咳嗽等方法， 能促進痰液的排出， 改善患兒的呼吸。

1. 3 觀察指標 經過一段時間護理后， 觀察兩組患兒住院時間、咳嗽消失時間以及家屬的護理滿意度。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對照組患兒住院時間為（7.64±1.28）d、咳嗽消失時間為（5.68±0.92）d；患兒家屬滿意9例、非常滿意5例、不滿意6例， 家屬護理滿意度為70.00%（14/20）。觀察組患兒住院時間為（5.36±1.02）d、咳嗽消失時間為（4.59±0.77）d；患兒家屬滿意12例、非常滿意7例、不滿意1例， 家屬的護理滿意度為95.00%（19/20）。觀察組患兒住院時間、咳嗽消失時間以及家屬的護理滿意度明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

重癥麻疹患兒會出現呼吸困難、面色蒼白、頭疼發熱等臨床癥狀， 病情嚴重的患兒還會伴有ARDS， 從而使得患兒的身體狀況受到嚴重的威脅 [3] 。因此， 我院為探討綜合護理效果， 對40例重癥麻疹合并ARDS患兒采用不同的護理方案。

對照組患兒采用常規護理方案。護理人員通過規范飲食行為， 密切觀察生命體征變化， 提供干凈整潔的住院環境等方式進行護理 [4] 。本次護理結束后發現， 該方案沒有科學性的指導以及系統化的流程， 并且護理人員只能夠對患兒進行基本的護理， 最終使得護理的質量與效果不夠理想。

觀察組患兒在常規護理的前提下， 采用綜合護理方案通過制定科學的護理流程， 合理的分配人員， 嚴密監測患兒生命體征， 采取針對性護理措施， 執行消毒隔離制度， 患兒在ICU單間進行隔離， 病房內采用紫外線消毒， 涂抹有效氯的溶液， 采用俯臥位通氣， 輕叩患兒的背部， 為患兒進行吸痰時， 嚴格執行無菌操作， 采用半臥位的姿勢進行機械通氣等方式進行護理[5]。本次護理結束后發現， 該方案能夠有效的提高護理人員的工作質量， 并顯著提高患兒家屬的護理滿意度。

綜上所述， 對重癥麻疹合并ARDS患兒采用綜合護理方案后， 護理效果顯著， 且安全性高。值得在以后的護理當中運用以及推廣。

參考文獻

[1] 邵新娜. 綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的應用分析.中國醫藥指南， 2015（35）：271-272.

[2] 佟靜. 綜合護理干預在小兒麻疹合并肺炎中的應用效果觀察.中國醫藥指南， 2015（34）：219-220.

[3] 王敏. 小兒麻疹并發急性呼吸窘迫綜合征的護理.中國衛生標準管理， 2015， 6（15）：225-226.

[4] 劉湘梅. 小兒麻疹并發急性呼吸窘迫綜合征的護理.中國衛生產業， 2013（19）：150-151.

[5] 盛自勉， 張麗娜. 綜合護理干預在小兒麻疹治療中的應用效果及可行性.臨床合理用藥雜志， 2015（30）：143-144.

[收稿日期：2016-05-12]