情景體驗結合啟發式教學法在本科老年護理學教學中的應用研究

邢秋燕，孫曉暉，張 洪

（廣東醫學院，廣東 東莞 523808）

情景體驗結合啟發式教學法在本科老年護理學教學中的應用研究

邢秋燕，孫曉暉，張 洪

（廣東醫學院，廣東 東莞 523808）

目的 探討情景體驗結合啟發式教學法在本科老年護理學教學中的應用及效果。方法 將70名護理專業本科生分為對照班（34名）和實驗班（36名）。兩班均于第三學年第二學期開設老年護理學，對照班采用傳統教學法，實驗班引入情景體驗結合啟發式教學法，課程結束后比較兩班教學效果。結果 理論知識、綜合素質考核成績，實驗班顯著高于對照班（P<0.001）；實驗班94%以上的學生認為情景體驗結合啟發式教學對擴展理論知識，培養溝通交流能力、啟發性思維、自主學習能力、團結協作能力等方面的幫助較大。結論 情景體驗結合啟發式教學能提高老年護理學教學質量，有助于護生綜合素質培養。關鍵詞：老年護理學；情景體驗結合啟發式教學法；護理專業

人口老齡化是社會發展的普遍趨勢。我國是全世界老年人口最多的國家，據統計，全國65歲及以上老年人慢性病患病率呈逐年增長趨勢，已由1993年的54.0%上升到2008年的64.5%[1]。人口老齡化帶來的最大難題是日益增長的老年人（特別是“空巢”、高齡和帶病老年人）的護理服務需求，為此，如何培養高素質老年護理人才是本科護理院校面臨的艱巨任務。為進一步提高教學效果，激發學生學習主動性，筆者于2015年3—5月在傳統教學基礎上應用情景體驗結合啟發式教學法進行老年護理學教學，取得良好教學效果。現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

采用便利抽樣法，選取我校2012級護理本科1、2班學生共70名，學制四年，全國統一招生，前期課程一致，均在第三學年第二學期開設老年護理學課程。將護理本科1班36名學生設為實驗班，2班34名學生設為對照班。其中,實驗班男5名，女31名，年齡19～24歲;生源：城市22名，農村14名；廣東地區31名，外省市5名。對照班男3名，女31名，年齡20～24歲；生源：城市23名，農村11名；廣東地區30名，外省市4名。兩班學生一般情況比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩班均于第三學年第二學期開設老年護理學，使用“十二五”規劃教材《老年護理學》[1]。對照班采用傳統教學法，即按教務處制定的教學大綱逐項執行與實施；實驗班在此基礎上引入情景體驗結合啟發式教學法，具體方法如下。

1.2.1 實驗班（1）教學安排。情景體驗結合啟發式教學安排在課堂理論講授、臨床見習后，共4次課，每次4學時，共16學時，第1、2次課進行啟發誘導、情景編制，第3、4次課對編制情景進行角色扮演、模擬體驗，并對演示過程進行討論互評。

（2）實施步驟。情景編制：以老年人為研究對象，由教師根據臨床實踐編制10個情景：①一名老年高血壓病出現視覺障礙的患者入廁時意外跌倒，而后睡覺時用熱水袋取暖導致燙傷。②一名老年白內障患者求醫心切，受不法分子蒙騙，購買昂貴且無治療效果的“藥品”。③一名老年慢性阻塞性肺疾病患者因感染發熱到醫院輸液治療，由于血管條件差，輸液時多次出現穿刺肢體腫脹而與護士產生糾紛。④一名老年糖尿病患者因血糖控制不佳主動到醫院尋求幫助，因聽力障礙而溝通不暢。⑤社區護士上門訪視時，發現一名類風濕性關節炎患者因關節出現晨僵現象而常年臥床。⑥一名老年冠心病患者乘坐公交車時突發心絞痛。⑦社區護士上門訪視時，發現一名腦卒中老年患者因長時間臥床而出現嚴重褥瘡。⑧一名老年患者近期出現健忘、行為異常、性格改變，無目的外出走失現象。⑨一名老年人喪偶后變得沉默寡言、情緒低落；一名老年人剛離開工作崗位，“人走茶涼”的感覺令其苦惱。⑩一名肺癌晚期老年患者需依靠呼吸機維持生命，患者生存意識強烈，但由于經濟原因，兒女正商量放棄治療。教師針對這些情景設置相關護理問題。

啟發誘導：實驗班36名學生分成10個小組，每組3~4名學生。采用抽簽法將10個案例分給各小組。小組成員分工合作，查閱資料，完善案例，設計具體情景，并將相關護理問題引入案例，教師全程指導。

情景體驗：組織學生對情景進行模擬體驗，利用各種高齡體驗裝置增加體驗的真實性。體驗裝置：①特制的老花眼鏡及音阻耳塞，模擬老年人視力模糊、聽力下降的感覺；②負重背心和駝背腰帶，體驗老年人佝僂駝背的感覺；③單側肘部及膝部約束帶約束并用小沙袋適當負重，限制關節活動，改變體驗者的平衡感；④約束手套束縛腕關節，使腕關節活動受限。另外，對特殊情景增加針對性體驗，如用小夾板固定關節模擬晨僵感，用小夾子夾住腓腸肌模擬疼痛感等。教師組織10個小組輪流進行情景演示，每組演示20～40min。

討論互評：演示結束后，教師組織學生對情景中涉及的醫療及護理問題進行互評與討論，學生相互分享經驗，交換學習心得。最后，教師進行指導和總結。

1.2.2 對照組 對照組采用課堂理論知識講授與臨床見習相結合的傳統教學法。理論課24學時，臨床見習6學時。見習地點為東莞養老院和（或）醫院老年病房。

1.3 教學效果評價

（1）理論知識考核。兩班理論考試內容、時間、方式均相同。由教師根據教學大綱和教學目標，編制老年護理學期末考試試卷，滿分100分。（2）綜合素質考核。考核內容包括病例分析、多媒體小講課、臨床見習病例資料收集及書寫，按統一標準評價，滿分100分。（3）學生對教學效果的評價。自行設計調查表調查實驗班學生對情景體驗結合啟發式教學法的評價。調查表包括10個項目，每個項目設有很大幫助、較大幫助、不確定、極少幫助、無幫助5個選項。課程結束后進行問卷調查，采用匿名方式填寫，當場收回。

1.4 統計學方法

采用SPSS16.0統計軟件進行統計學分析。統計學描述以均數±標準差表示，檢驗方法采用t檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2 結果

2.1 情景體驗結合啟發式教學法對學生理論知識和綜合素質的影響

課程結束后，對兩班理論知識和綜合素質進行考核。結果顯示，實驗班理論知識考核得分和綜合素質考核得分均高于對照班，差異有顯著性（P<0.001），見表1。2.2實驗班學生對情景體驗結合啟發式教學法的效果評價

表1 兩班考核成績比較（±s，分）

表1 兩班考核成績比較（±s，分）

班別實驗班對照班t值P人數 綜合素質考核36 34理論知識考核83.26±7.28 71.79±8.00 6.28 <0.001 86.99±5.55 79.47±7.41 4.78 <0.001

學生對該教學法教學效果評價較好，在10個項目中，沒有學生選擇“無幫助”一項，94%以上的學生選擇幫助較大或很大（見表2）。

表2 實驗班對新教學法教學效果的評價（n=36）

3 討論

體驗式教學是指在教學過程中，教師以一定的理論為指導，有目的地創設教學情景，激發學生情感，并對學生進行引導，讓學生親自去感知、領悟知識，并在實踐中得到證實[2]。啟發式教學是指教師在教學中依據教學客觀規律不斷地有效激發學生的學習興趣和求知欲望，成功地使學生的思維情緒和智力活動始終處于積極狀態，從而充分發揮學生學習的主動性和積極性，使學生自覺地獨立地開展思維活動，融會貫通地掌握知識和技能，發揮智力，學會學習，提高思考能力[3]。這兩種教學模式都有助于發揮學生的學習主動性和創造性。本研究將這兩種教學方法結合在一起，將老年護理理論與臨床實踐聯系起來，幫助學生充分理解理論知識，培養學生多方面能力，提高其綜合素質。

3.1 有利于提高學生的理論水平和綜合應用能力

傳統教學法沒有為學生設定任務，且缺乏相關情景體驗，尤其是體驗老化給機體帶來的生理改變，學生在理論知識學習過程中感到內容抽象，難以記憶，盡管我們開設了臨床見習課，讓學生接觸老年人，但由于理論知識掌握不牢固，加之學時少，臨床見習只是走馬觀花，難以獲得預期效果。情景體驗結合啟發式教學通過設計基本情景，將臨床常見的護理問題引入課堂，以基本情景作為任務情景引導學生查閱相關資料，主動獲取相關知識，充分調動學生學習積極性與創造性，最后對設計的情景進行反復體驗，使學生對老年護理學知識從理論到應用有個全面、深刻的理解。由表1可以看出，實驗班學生理論知識、綜合素質考核成績顯著高于對照班（P<0.001）。提示實驗班學生不僅理論知識掌握得好，而且病例分析能力、病例收集和書寫能力、語言表達能力等綜合能力都有全面提升。表2顯示，新教學法有利于啟發性思維和自主學習能力培養，能有效提高老年護理學教學質量。這與徐艷等[4]的研究結果相似。

3.2 有利于培養學生多學科知識綜合運用能力

本研究共有10個情景體驗，可以歸為三大類：（1）老年護理應急事件，如老年人突然跌倒、突發心絞痛、突發燙傷等。（2）老年人常見疾病，如高血壓病、糖尿病、類風濕性關節炎、白內障、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、腦卒中、冠心病等。（3）老年人心理健康，如退休老年人、喪偶老年人的心理健康狀況，老年人迫切求醫、害怕死亡的心態，癡呆老年人的表現及護理等。所選情景緊扣老年護理學教學大綱，涉及知識面廣，學生在編制情景前需了解相關專業知識，對內科護理學、外科護理學、急救護理學、基礎護理學、護理心理學等相關學科知識進行全面復習和綜合運用，并將所學知識與護理技能聯系起來，才能在情景演練過程中做到游刃有余。表2顯示：新教學法有助于擴展學生知識面，培養學生應急能力和相關學科知識綜合應用能力。這與趙遠蓮等[5]的研究結果相似。

3.3 有利于培養學生溝通交流、團結協作能力

整個情景體驗需要學生共同協作完成。情景編制是關鍵的一步，相關資料的查閱需要分工合作才能提高效率。在情景的設計、準備、演練過程中，需要反復討論、修改，最終才能確定最佳方案。討論過程中意見不合需要溝通，情景演練過程中需要溝通交流傳遞信息，這些都有助于提高學生溝通交流能力。情景演示是以小組為單位進行的，學生需要共同努力、團結協作才能完成。另外，由于老年人具有特殊的個性特點，如固執、愛嘮叨、懷舊等，加之身體機能老化等原因，年輕人與老年人存在溝通障礙。本研究通過對不同的情景模擬和觀摩，幫助學生提高與老年人的溝通技巧。表2顯示，情景體驗結合啟發式教學有助于提高學生溝通交流、團結協作能力。

3.4 有利于培養學生人文關懷意識

老年人是一個特殊群體，生理性老化及病理因素所帶來的身體狀況的改變，是年輕的大學生很難體會到的。僅僅通過一般性講解，學生缺乏感性認識，教學效果不佳。本研究在情景演示過程中運用各種高齡體驗裝置，使情景體驗更真實，學生親身體驗老年人聽力下降、眼花、關節僵硬、行動緩慢、駝背等感覺，對老化的概念及老化的改變有了更深刻的認識，從而增加了對老年人的理解與關愛。在情景演示過程中，學生扮演不同角色，從醫護人員、患者、家屬等不同角度進行體會，這個過程有助于學生調節心態，了解老年患者的心理需求，學會換位思考，有助于其提高人文關懷意識。表2結果顯示，情景體驗結合啟發式教學有助于增加學生對老年人的關愛和理解。這與王玲等[6]的研究結果相似。

[1]化前珍.老年護理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2012.

[2]李英.我國教育學者對體驗問題的研究述評[J].上海教育科研，2002（3）：37-40.

[3]熊梅.啟發式教學原理研究[M].北京：高等教育出版社，1998.

[4]徐艷，金松洋，趙彥忠，等.外科護理教程的模擬啟發式教學[J].護理學雜志，2011，26（12）：69-71.

[5]趙遠蓮，江智霞，吳永清，等.體驗式教學在急危重癥護理學中的應用[J].中華護理雜志，2011，46（11）：1100-1102.

[6]王玲，肖樹芹.體驗性教學在《老年護理學》教學中的應用[J].中國護理管理，2013，13（2）：48-50.

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1671-1246（2016）11-0075-03