病例討論式教學法在眼科學教學中的實踐探討

底 煜，劉鶴南，肖 偉，陳曉隆

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

病例討論式教學法在眼科學教學中的實踐探討

底 煜，劉鶴南，肖 偉，陳曉隆

（中國醫科大學附屬盛京醫院，遼寧 沈陽 110004）

目的 探究病例討論式教學法在七年制臨床醫學專業學生眼科實習教學中的應用效果。方法 以2014年9月至2015年2月在中國醫科大學附屬盛京醫院眼科實習的50名七年制臨床醫學專業學生為研究對象，隨機分為實驗組（病例討論式教學法）和對照組（以傳統講課為基礎的教學法），每組25名。通過期末考試成績、問卷調查等對比不同教學方法的實習效果。結果 實驗組眼科考試成績及對教學效果的滿意度較對照組明顯提高。結論 病例討論式教學法能有效提高臨床眼科學實習教學效果，值得推廣應用。

病例討論式教學法；眼科；實習

眼科學是一門專業性較強的學科，由于規模較小，我國本科生眼科學教學普遍存在內容多、難度大、課時少、見習實習期短等不足。傳統的“以講課為基礎的學習（lecture-based learning，LBL）”，采用教師精講式，學生積極性不易被調動，教學內容與臨床應用無法有機結合[1，2]。當今國際上較流行的一種“以病例討論式為基礎的學習（case-based discussion and learning，CBDL）”教學模式[3]，即“以教師為主導、學生為主體”病例討論形式的教學方式[4]。本研究擬通過對比分析CBDL教學法和LBL教學法在七年制臨床醫學專業學生眼科學臨床實習教學中的應用效果，探討CBDL教學法在七年制臨床醫學專業學生眼科學教學中的適用性。

1 對象與方法

1.1 對象

以2014年9月至2015年2月在中國醫科大學附屬盛京醫院眼科實習的七年制臨床醫學專業學生50人為研究對象，分為實驗組（CBDL教學法）和對照組（LBL教學法），每組各25人。

1.2 方法

1.2.1 教學方法 實驗組根據教學內容首先明確學習目標，按照掌握、熟悉和了解3個層次嚴格篩選有代表性的臨床病例。選擇的病例的病史、眼科查體、專科檢查、診斷和治療方案應覆蓋教學內容。將擬討論的病例發給學生，學生通過采集病史、查體等了解病情，并結合病情查閱相關資料，給出初步診斷、診斷依據和鑒別診斷，提出治療方案；同時教師結合病例提出若干問題，啟發學生回答。在充分討論的基礎上由教師點評，對要求掌握和熟悉的教學內容進行歸納總結。對照組采用傳統的以講解聯合多媒體課件教學為主的教學方法。

1.2.2 統計分析 眼科實習結束后，對學生進行出科考試及問卷調查[5]，對比兩組教學效果和學生的反饋。采用SPSS 16.0軟件包進行數據統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間對比采用t檢驗，計數資料組間對比采用χ2檢驗。以α=0.05為水準，P<0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 出科考試成績比較

實驗組的名詞解釋、問答題、病例分析題得分和總分明顯高于對照組，兩組間差異有顯著性（P<0.05）；而選擇題和填空題得分與對照組比較差異無顯著性（P>0.05，見表1）。

組別 選擇題實驗組對照組t值P值人數25 25填空題 病例分析題17.2±1.2 17.1±1.1 0.153 0.761 8.2±1.0 8.3±0.9 0.252 0.635名詞解釋16.3±1.0 14.2±1.1 6.651 0.000問答題 總分19.2±1.2 14.4±1.2 9.318 0.000 21.7±1.4 17.4±1.1 7.419 0.000 82.7±1.4 72.1±1.0 10.629 0.000

2.2 問卷調查結果比較

實驗組學生認為在眼科實習過程中所采用的CBDL教學法可以明顯提高其綜合分析能力、學習主動性、學習興趣、學習效果及對教學法的滿意度（P<0.05，見表2）。

3討論

表2 兩組學生對教學效果的評價[n（%）]

大多數醫學院校將眼科學設為考查科目，教師和學生大多對其重視不夠[6]。如何合理利用有限的教學時間，既能把握教學重點，又能充分調動學生學習的主動性，提高眼科學實習教學質量，值得眼科學教育工作者深入探討。在本研究中，我們將CBDL教學法引入七年制臨床醫學專業學生的眼科學實習教學中，結果顯示，在學生出科考試成績這一客觀評價指標中，實驗組名詞解釋、問答題和病例分析題得分明顯高于對照組，提示CBDL教學法有利于學生將理論知識靈活地用于解決實際問題。此外，在以調查問卷形式進行的主觀評價中，學生的自評結果顯示CBDL教學法在提高學生綜合分析能力、學習主動性、學習興趣和學習效果等方面的優勢明顯強于傳統教學法，表明病例討論式教學法能夠有效訓練學生的臨床綜合能力，有助于培養其主動解決臨床實際問題的能力。

教師在病例討論課前要認真備課，只有教師全面了解本學科國內外研究的新進展，才有能力組織討論，培養學生臨床分析能力[7，8]。病例討論式教學法適合醫學專業學生臨床教學，有明顯的優勢，但還有許多問題亟待解決。本研究剛進行病例討論式教學時，由于教學經驗不足，學生和教師不適應，在實施中存在一些問題。但隨著學生臨床能力和教師業務水平的提高，這些問題都得到了解決，這種教學法也逐漸被學生和教師所接受。為了使病例討論式教學法順利開展，教師除需不斷更新本學科及相關學科知識外，還要有靈活運用相關知識的能力，在臨床工作中具備提出問題和解決問題的能力以及良好的與學生溝通的能力等。

總之，病例討論式教學法既能提高學生的學習主動性，又能培養其綜合素質，同時有利于教師隊伍的培養。通過病例討論式教學法學生對眼科學基礎知識的理解更透徹，并能較好地運用到臨床實踐中。因此，病例討論式教學法值得在眼科學教學中進一步推廣應用。

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1671-1246（2016）11-0067-02