阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考對41例動脈粥樣硬化的治療效果分析

羅勇

摘 要 目的：探析阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考對動脈粥樣硬化的治療效果。方法：選取82例頸內(nèi)動脈粥樣硬化患者隨機分對照組和觀察組各41例，對照組采用單一阿托伐他汀治療，觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考治療，對比分析它們惡臨床療效。結(jié)果：治療后，觀察組患者血清總膽固醇、甘油三酯、低和高密度脂蛋白膽固醇水平和斑塊面積改善情況優(yōu)于對照組患者（P<0.05），結(jié)論：在動脈粥樣硬化疾病的臨床治療上，阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考臨床治療效果較為顯著，可改善患者的血脂指標。

關(guān)鍵詞 阿托伐他汀 普羅布考 動脈粥樣硬化

中圖分類號：R972.6； R543.5 文獻標識碼：B 文章編號：1006-1533（2016）23-0025-03

Effect of atorvastatin combined with probucol in the treatment of 41 cases of atherosclerosis

LUO Yong*（Qingpu Branch， Zhongshan Hospital， Fudan University， Shanghai 201700， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the effect of atorvastatin combined with probucol in the treatment of atherosclerosis. Methods： Eighty-two patients with carotid atherosclerosis were randomly divided into a control group （received atorvastatin treatment） and an observation group （received atorvastatin combined with probucol treatment）. The clinical effect was analyzed. Results： The levels of serum total cholesterol， triglyceride， low and high density lipoprotein cholesterol， and the condition for plaque area improvement were better in the observation group than in the control group after treatment （P<0.05）. Conclusion： The curative efficacy of atorvastatin combined with probucol for the clinical treatment of atherosclerotic disease is clear and the lipid levels in patients can be improved by this therapy.

KEY WORDS atorvastatin； probucol； atherosclerosis

動脈粥樣硬化是造成冠心病、腦梗死以及外周血管疾病的主要因素，該病的病變基礎(chǔ)為脂質(zhì)代謝障礙，受累動脈病變從內(nèi)膜開始，進而發(fā)生纖維組織增生及鈣質(zhì)沉著，從而造成動脈壁增厚變硬以及血管腔狹窄等[1-2]。本研究以82例動脈粥樣硬化患者為研究對象，對阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考對動脈粥樣硬化的治療效果進行分析和評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月—2016年4月我院收治的82例頸內(nèi)動脈粥樣硬化患者，根據(jù)隨機分配原則將其分為對照組和觀察組各41例。對照組：男25例，女16例；年齡42～81歲，平均年齡（61.31±2.15）歲；高血壓15例，糖尿病16例，缺血性腦血管疾病10例。觀察組：男26例，女15例；年齡43～80歲，平均年齡（61.46±2.24）歲；高血壓17例，糖尿病15例，缺血性腦血管疾病9例。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均接受常規(guī)治療，主要包括降血壓、降血脂、降糖、抗血小板凝集等基礎(chǔ)治療。在次基礎(chǔ)上，對照組采用單一阿托伐他汀（河南天方藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20070054，20 mg）治療，2次/d，20 mg/次，連續(xù)用藥1個月；觀察組采用阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考（承德頸復(fù)康藥業(yè)集團有限公司，國藥準字H10960161，0.25 g）治療，阿托伐他汀的用法用量與對照組相同，普羅布考口服，2次/d，每次0.25 mg/次。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療前后血清總膽固醇（total cholesterol，TC）、甘油三酯（triglyceride，TG）、低密度脂蛋白膽固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDL-C）水平，以及動脈粥樣硬化斑塊面積進行記錄和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂水平對比分析

2.2 治療前后的斑塊面積對比分析

治療前，兩組患者的斑塊面積差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；經(jīng)治療后，觀察組患者的斑塊面積改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05，表2）。

2.3 不良反應(yīng)比較

兩組患者各有1例在治療后出現(xiàn)腹脹、腹痛等較明顯消化道癥狀，均未作特殊處理，繼續(xù)治療后癥狀逐漸減輕。觀察組1例患者、對照組2例患者在治療后出現(xiàn)丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶輕度增高，但尚未超過正常值的3倍。兩組患者均未出現(xiàn)肌酸激酶增高、橫紋肌溶解及心電圖Q-T間期延長等不良反應(yīng)。

3 討論

在動脈粥樣硬化疾病的形成的過程中，血脂代謝異常起到較為重要的影響作用。通過氧化修飾，LDL轉(zhuǎn)變?yōu)閛x-LDL，被巨噬細胞吞噬后可形成泡沫細胞[3-4]。阿托伐他汀為新型還原酶抑制劑，可通過降低還原酶活性，對內(nèi)源性膽固醇的合成起到抑制性作用，增加肝細胞表面的LDL受體代償性[5-6]。同時，他汀類藥物具有抗炎、穩(wěn)定粥樣斑塊、抑制血小板聚集的作用[7]。普羅布考為合成的親脂性抗氧化劑，可與氧離子結(jié)合，從而形成穩(wěn)定的酚氧基，對氧化低密度脂蛋白的形成產(chǎn)生抑制，可清除斑塊，達到理想的治療效果[8]。

本次研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C水平，以及斑塊面積改善優(yōu)于對照組患者（P<0.05），與喬紅剛的研究結(jié)果有相似性[4]。

綜上所述，在動脈粥樣硬化疾病的臨床治療上，阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考獲得的臨床治療效果較為顯著，可改善患者的血脂指標。

參考文獻

[1] 張鵬， 聶淑慧， 薛令輝. 普羅布考對急性動脈粥樣硬化性腦梗死患者血清抵抗素及血脂水平的影響[J]. 中國醫(yī)藥， 2015， 10（2）： 188-191.

[2] 馬麗蘋， 高義， 王曉鵬. 瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考對老年腦梗死患者頸動脈粥樣硬化、血脂及炎性因子的研究[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2016， 8（3）： 335-338.

[3] 李云攀， 劉美云， 趙雯娜， 等. 瑞舒伐他汀聯(lián)合普羅布考對大鼠動脈粥樣硬化炎癥與氧化應(yīng)激的干預(yù)效果[J]. 中國循證心血管醫(yī)學雜志， 2014， 6（3）： 352-355.

[4] 喬紅剛. 阿托伐他汀聯(lián)合普羅布考治療頸動脈粥樣硬化斑塊穩(wěn)定性的臨床分析[J]. 陜西醫(yī)學雜志， 2014， 43（4）： 412-413.

[5] 劉騰飛， 宋飛鳳， 章燕幸， 等. 普羅布考對頸動脈粥樣硬化斑塊面積及血漿ADP血脂的影響[J]. 浙江臨床醫(yī)學， 2016， 18（5）： 838-840.

[6] 宋愛霞， 邱波， 劉俊峰， 等. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀對動脈粥樣硬化性腦梗死頸動脈斑塊性質(zhì)的動態(tài)觀察[J/ OL]. 中國醫(yī)學前沿雜志（電子版）， 2015， 7（12）： 32-35.

[7] 巴玉蘭， 寶音， 楊新玲. 普羅布考聯(lián)合阿托伐他汀和阿司匹林治療頸動脈粥樣硬化的療效[J]. 中華老年多器官疾病雜志， 2013， 12（1）： 16-20.

[8] 黃盼盼， 聶田， 張娟， 等. 普羅布考聯(lián)用阿托伐他汀對急性腦梗死患者脂質(zhì)代謝的影響[J]. 中華老年心腦血管病雜志， 2015， 17（2）： 164-166.