降鈣素原水平與感染源及病原學的相關性分析

宋艷群，陳光建，趙葉娜，黃焰霞，張 磊

同濟大學附屬同濟醫院外科重癥監護室，上海 200065

降鈣素原水平與感染源及病原學的相關性分析

宋艷群，陳光建，趙葉娜，黃焰霞，張 磊

同濟大學附屬同濟醫院外科重癥監護室，上海 200065

目的 探討降鈣素原（procalcitonin，PCT）水平與感染部位及致病微生物之間的相關性。方法 采用回顧性研究方法，選擇2012年8月—2014年8月入住SICU的膿毒血癥患者（年齡20～85歲）120例，采集血標本檢測PCT，并進行血培養、痰培養及尿培養確定致病微生物。結果 無明確感染源的膿毒癥患者PCT的平均水平3.79；肺炎患者PCT的平均水平24.87（P=0.038）；尿路感染患者PCT的平均水平52.19（P=0.001）；血源性感染患者PCT的平均水平27.73（P=0.005）。革蘭陽性菌膿毒癥患者PCT的平均水平25.87（P=0.016）；革蘭陰性菌膿毒癥患者PCT的平均水平33.44（P=0.020）；真菌感染膿毒癥患者PCT的平均水平45.13（P=0.002）。結論 不同的感染部位和致病微生物的PCT水平差異顯著，PCT監測對不同感染部位及致病微生物具有一定的預測價值，可作為指導膿毒癥患者診斷和治療的重要指標。

降鈣素原；膿毒癥；感染；標志物

膿毒癥是導致重癥監護病房（intensive care unit，ICU）患者死亡的常見原因。早期識別、及時治療對于降低膿毒癥發病率和病死率非常重要。但因為缺少敏感性和特異性的生物學標志物，臨床醫師不得不進行經驗性判斷和治療，導致抗生素的濫用和多重耐藥菌的產生。目前有幾種可能的膿毒癥標記物如去甲腎上腺素、syndecan-1、血栓調節蛋白、組蛋白復合物DNA和sCD40L的水平是增加的，而可溶性血管內皮鈣粘蛋白和纖溶酶原激活物抑制物1的水平是降低的[1]。……