襲醫(yī)事件特征與誘因研究
——基于網(wǎng)絡(luò)新媒體中132起熱點(diǎn)事件的分析*

段桂敏,余偉萍,李家偉△

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，成都 611137;2.四川大學(xué)商學(xué)院，成都 610064)

?

·調(diào)查報(bào)告·

襲醫(yī)事件特征與誘因研究
——基于網(wǎng)絡(luò)新媒體中132起熱點(diǎn)事件的分析*

段桂敏1,余偉萍2,李家偉1△

(1.成都中醫(yī)藥大學(xué)管理學(xué)院，成都 611137;2.四川大學(xué)商學(xué)院，成都 610064)

目的 對熱點(diǎn)襲醫(yī)事件的特征與誘因進(jìn)行分析，為醫(yī)院及衛(wèi)生管理部門提出對策建議。方法 以2011年1月至2015年11月網(wǎng)絡(luò)新媒體中引發(fā)熱議的132起襲醫(yī)事件為研究對象，運(yùn)用內(nèi)容分析法和描述性統(tǒng)計(jì)方法進(jìn)行分析。結(jié)果 三甲醫(yī)院成為襲醫(yī)事件發(fā)生的重災(zāi)區(qū)；急診科、住院部、耳鼻喉科、兒科成為襲醫(yī)事件高發(fā)區(qū)；醫(yī)護(hù)人員成為襲擊的主要對象；襲醫(yī)事件誘因復(fù)雜，包括診療效果、醫(yī)患溝通、醫(yī)療費(fèi)用、響應(yīng)速度、隱私保護(hù)和患者自身問題，診療效果未達(dá)預(yù)期成主因。結(jié)論 建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制；加強(qiáng)醫(yī)患雙向溝通；規(guī)范網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道；引導(dǎo)患者依法就醫(yī)；回歸公立醫(yī)院公益性。

醫(yī)患矛盾；特征；誘因；襲醫(yī)事件

近年來，醫(yī)患矛盾突出，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張[1]。2014年全國發(fā)生醫(yī)療糾紛11.5萬起(人民日報(bào))，雖較2013年有所緩解，但醫(yī)患關(guān)系依然嚴(yán)峻，襲醫(yī)事件頻出，輕則辱罵，重則致殘致死。據(jù)中國醫(yī)院協(xié)會發(fā)布的數(shù)據(jù)表明， 73.33%的三甲醫(yī)院發(fā)生過暴力傷醫(yī)事件，59.63%的醫(yī)院院長曾經(jīng)受到過圍攻威脅。近年來，以數(shù)字技術(shù)為基礎(chǔ)、以互聯(lián)網(wǎng)為載體進(jìn)行信息傳播的網(wǎng)絡(luò)新媒體興起，其交互性、即時性、開放性、社群化等特征，使之成為醫(yī)患矛盾事件傳播擴(kuò)散、迅速發(fā)酵、演化為輿論熱點(diǎn)的重要推手，亦為醫(yī)患矛盾熱點(diǎn)事件研究提供了肥沃土壤。本研究以2011年1月至2015年11月間網(wǎng)絡(luò)新媒體中引發(fā)熱議的132起襲醫(yī)事件為研究對象，運(yùn)用內(nèi)容分析法，對熱點(diǎn)襲醫(yī)事件的特征與誘因進(jìn)行探討，從而為醫(yī)院及衛(wèi)生管理部門防范襲醫(yī)事件發(fā)生、改善醫(yī)患關(guān)系提供依據(jù)。本研究中的襲醫(yī)事件是指患方在醫(yī)患關(guān)系存續(xù)期間或就醫(yī)過程中對醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員的直接暴力行為，并導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員身體傷害的事件[2]。其中，“醫(yī)”是指醫(yī)療結(jié)構(gòu)的工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、領(lǐng)導(dǎo)、管理人員、保安、工勤人員等；“患”是指患者，患者家屬、朋友或其他陪同人員。惡性襲醫(yī)事件，是指患方的暴力行為，導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)人員重傷、致殘甚至致死的事件。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究通過互聯(lián)網(wǎng)收集資料。運(yùn)用百度搜索引擎工具，以“傷醫(yī)”“殺醫(yī)”“襲醫(yī)”“砍醫(yī)”“毆打醫(yī)生”為關(guān)鍵詞進(jìn)行搜索，對于2011年1月至2015年11月發(fā)生的事件進(jìn)行檢索，收集目標(biāo)事件發(fā)生過程及后續(xù)處理的完整數(shù)據(jù)。

1.2 方法 根據(jù)襲醫(yī)事件的界定，以及引起的輿論關(guān)注度，剔除與本研究無關(guān)的數(shù)據(jù)、輿論關(guān)注低、報(bào)道不完整以及報(bào)道有偏頗的事件。根據(jù)相關(guān)報(bào)道明確襲醫(yī)事件發(fā)生的時間、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、科室、傷亡人數(shù)與類別，通過網(wǎng)絡(luò)進(jìn)一步檢索補(bǔ)充事發(fā)醫(yī)院的等級。運(yùn)用內(nèi)容分析法對襲醫(yī)事件誘因進(jìn)行分析。本研究共搜集132起網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)襲醫(yī)事件。

2 結(jié) 果

2.1 熱點(diǎn)襲醫(yī)事件時間分布及傷亡人數(shù)分析 自2011年1月至2015年11月，網(wǎng)絡(luò)曝光并引起輿論關(guān)注的襲醫(yī)事件多達(dá)132起，并呈現(xiàn)出先抑后揚(yáng)的態(tài)勢。其中，2011年為20起，2012年為13起，2013年為21起，2014年為35起，2015年1月至11月多達(dá)43起。在132起襲醫(yī)事件中醫(yī)院受傷人數(shù)高達(dá)206人，死亡人數(shù)為11人，對醫(yī)務(wù)人員造成嚴(yán)重傷害或致殘致死的惡性事件多達(dá)66起，占比為50%。受傷主體中，醫(yī)生共116人，占總體的56.31%；護(hù)士64，占總體的31.07%。此外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、管理人員以及安保人員也不同程度受傷。熱點(diǎn)襲醫(yī)事件中，死亡人數(shù)為11人，其中醫(yī)生9人，護(hù)士1人，醫(yī)院副院長1人。傷亡的醫(yī)生中，多數(shù)是業(yè)務(wù)骨干，包括主任醫(yī)生、副主任醫(yī)師。熱點(diǎn)襲醫(yī)事件時間分布與傷亡人數(shù)分析見表1。

表1 熱點(diǎn)襲醫(yī)事件時間分布與傷亡人數(shù)分析(n)

表2 事發(fā)公立醫(yī)院等級

2.2 襲醫(yī)事件事發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)類型及科室分析 在熱點(diǎn)襲醫(yī)事件中，有124起發(fā)生于公立醫(yī)院，6起發(fā)生于民營醫(yī)院，2起發(fā)生于急救中心。在事發(fā)公立醫(yī)院中，三級醫(yī)院有83家(66.94%)，其中三甲醫(yī)院有74家(89.16%)；二級醫(yī)院37家(29.84%)；一級醫(yī)院4家(3.22%)，見表2。襲醫(yī)事件事發(fā)科室主要集中于急診科、住院部、耳鼻喉科、兒科、放射科、婦產(chǎn)科和骨科。其中，急診科的事發(fā)率最高，為35起，占總體的26.5%；住院部的事發(fā)率次之，為21起，占總體的15.9%；耳鼻喉科為8起，占總體的6.1%；兒科、放射科和骨科的事發(fā)率相當(dāng)。惡性事件的高發(fā)科室主要集中于急診科、住院部和耳鼻喉科，分別占總體的18.28%、10.61%、10.61%，合計(jì)接近惡性事件總體的40%。從導(dǎo)致死亡的襲醫(yī)事件看，耳鼻喉科和呼吸科的事發(fā)率最高，合計(jì)達(dá)到總體的36.4%，見圖1。

圖1 襲醫(yī)事件事發(fā)科室

2.3 襲醫(yī)事件誘因分析

2.3.1 襲醫(yī)事件直接誘因 通過對襲醫(yī)事件網(wǎng)絡(luò)新聞內(nèi)容進(jìn)行結(jié)構(gòu)內(nèi)容分析，將襲醫(yī)事件直接誘因歸納為診療效果、醫(yī)患溝通、響應(yīng)速度、醫(yī)療費(fèi)用、隱私保護(hù)、患者或家屬自身問題等6個方面。患者或家屬對診療效果不滿是襲醫(yī)事件的主要誘因，占總體的42.4%，包括患者或家屬對診療效果或手術(shù)效果不滿意(21.9%)，患者在搶救或救治無效而死亡(18.2%)，以及是患者或家屬對護(hù)士的技術(shù)水平不滿意(2.3%)3個方面。

醫(yī)患溝通問題是誘發(fā)襲醫(yī)事件發(fā)生的次級原因，占總體的30.3%，主要包括患者或家屬對醫(yī)院正常工作不理解(12.9%)、醫(yī)患溝通中雙方態(tài)度問題(9.8%)以及患者或家屬對治療方案存在誤解或不滿(7.6%)。患者或家屬自身問題是誘發(fā)襲醫(yī)事件的第3大原因，包括患者或家屬醉酒(6.8%)、患者或家屬自身情緒或精神健康問題(6.8%)以及無任何原因而襲醫(yī)(3.8%)。

響應(yīng)速度、醫(yī)療費(fèi)用和隱私保護(hù)問題引發(fā)的襲醫(yī)事件相對較少，分別占總體的6.8%、1.6%、1.5%。響應(yīng)速度問題主要包括患者對醫(yī)務(wù)人員的響應(yīng)速度不滿(5.35)，以及對就醫(yī)等待時間不滿(1.5%)。醫(yī)療費(fèi)用問題，主要表現(xiàn)為患者或家屬認(rèn)為醫(yī)療費(fèi)用過高、或收費(fèi)不合理導(dǎo)致欠費(fèi)而激發(fā)醫(yī)患矛盾。隱私保護(hù)問題主要表現(xiàn)為患者或家屬因?qū)Σ》堪才胖心信沧　⒒蚰嗅t(yī)生對女患者進(jìn)行診療不滿而引發(fā)醫(yī)患沖突。見表3。

表3 襲醫(yī)事件直接誘因分析[n(%)]

續(xù)表3 襲醫(yī)事件直接誘因分析[n(%)]

2.3.2 惡性襲醫(yī)事件誘因分析 診療效果問題和醫(yī)患溝通問題是引發(fā)惡性襲醫(yī)事件的主要誘因。在66起惡性襲醫(yī)事件中，由診療效果引發(fā)的襲醫(yī)事件為34起，占總體的51.5%，由醫(yī)患溝通引發(fā)的襲醫(yī)事件為18起，占總體的27.3%。在66起惡性事件中，有16.7%的事件存在醫(yī)患糾紛，并且事發(fā)前解決方案未達(dá)成一致。在發(fā)生醫(yī)務(wù)人員死亡的事件中，72.8%的事件與診療效果有關(guān)。而其中72.7%的事件前期并不存在醫(yī)患糾紛。

3 討 論

3.1 研究結(jié)論

3.1.1 三甲醫(yī)院成為襲醫(yī)事件發(fā)生的重災(zāi)區(qū) 本研究結(jié)果表明三級醫(yī)院成為網(wǎng)絡(luò)熱點(diǎn)襲醫(yī)事件發(fā)生的重災(zāi)區(qū)，占總體的66.94%，與已往研究所得結(jié)論基本吻合[3]。而三甲醫(yī)院占據(jù)了其中的89.2%，成為雷區(qū)。三甲醫(yī)院在醫(yī)療服務(wù)中扮演著重要角色，承擔(dān)著全社會大部分危重病、疑難病的診療和科研工作。由于患者醫(yī)學(xué)知識的局限性、醫(yī)患之間信息不對稱，導(dǎo)致患者過高期望的形成。由于醫(yī)學(xué)的局限性，重大疾病、疑難雜癥的診療效果往往達(dá)不到患者期望的水平，引發(fā)患者不滿，從而提高了三甲醫(yī)院醫(yī)生遭遇患者襲擊的風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)病情惡化或死亡時，患方在精神上和經(jīng)濟(jì)上將承受巨大壓力，會因“人財(cái)兩空”而遷怒于醫(yī)方[4]。因此，三甲醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，在治愈疾病的同時，重視對患者的人文關(guān)懷以及疾病知識的傳播，使患者形成合理的期望。

3.1.2 急診科、住院部、耳鼻喉科、兒科成為襲醫(yī)事件高發(fā)區(qū) 本研究顯示，無論從襲醫(yī)事件總體看，還是從惡性襲醫(yī)事件看，急診科均成為襲醫(yī)事件雷區(qū)，其次是住院部。醫(yī)院急診科作為具有特殊性質(zhì)的部門，接收的患者數(shù)量多，且病情危急，患者家屬對診治時間及質(zhì)量均要求較高，容易導(dǎo)致護(hù)患糾紛出現(xiàn)，給醫(yī)院造成消極影響[5]，因此，急診科襲醫(yī)事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)高于其他科室。住院部接收的多數(shù)是危重患者，與醫(yī)生接觸的時間最長，一旦病情惡化、搶救無效，將給患者家屬帶來經(jīng)濟(jì)和心理的雙重打擊，且將負(fù)面情緒遷移至醫(yī)務(wù)人員，從而導(dǎo)致襲醫(yī)事件的發(fā)生。耳鼻喉科和兒科的襲醫(yī)事件發(fā)生率相當(dāng)，僅次于住院部。而從致死襲醫(yī)事件看，耳鼻喉科和呼吸科的風(fēng)險(xiǎn)最高。

3.1.3 醫(yī)護(hù)人員成為襲擊的主要對象 在傷亡人員中，醫(yī)護(hù)人員的占比最大，高達(dá)87.6%。究其原因，是因?yàn)榛颊吲c醫(yī)務(wù)人員的接觸點(diǎn)最多。醫(yī)生是患者疾病診斷與治療的決策者，而護(hù)士是決策的具體執(zhí)行者，一旦患者認(rèn)為醫(yī)療效果不滿意，矛頭會首先指向決策的醫(yī)生和執(zhí)行決策的護(hù)士，因此，醫(yī)護(hù)人員成為患者襲擊的主要對象。而在傷亡的醫(yī)務(wù)人員中，醫(yī)生又占多數(shù)，其中多數(shù)傷亡人員為主任醫(yī)生、副主任醫(yī)師或科室骨干。襲醫(yī)事件的頻繁曝光，不但使得醫(yī)生戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢，失去了職業(yè)安全感，增加了離職意向，并且對子女的從醫(yī)意愿進(jìn)行了負(fù)向干預(yù)。

3.1.4 襲醫(yī)事件誘因復(fù)雜，診療效果未達(dá)預(yù)期成主因 本研究結(jié)果顯示，患者對診療效果的不滿意依然是襲醫(yī)事件的關(guān)鍵誘因，包括患者對治療效果不滿意、患者死亡和患者對醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平不滿意。醫(yī)患溝通不暢是引發(fā)襲醫(yī)事件的另一重要原因。患者對醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)速度、醫(yī)療費(fèi)用不滿亦易引發(fā)襲醫(yī)事件發(fā)生。除此之外，已有研究尚未提及的隱私保護(hù)問題，即當(dāng)患者或家屬感覺隱私受到侵犯時，也可能就惱怒發(fā)泄至醫(yī)務(wù)人員。患者個人原因引發(fā)的襲醫(yī)事件高于其對醫(yī)護(hù)人員響應(yīng)速度、醫(yī)療費(fèi)用及隱私保護(hù)不滿引發(fā)的事件，包括患者或家屬將疾病本身而產(chǎn)生的抑郁、不滿情緒而遷移至醫(yī)務(wù)人員，以及患者或家屬在醉酒的情況下對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行襲擊。還有部分患者，沒有任何動機(jī)，卻襲擊醫(yī)務(wù)人員。

3.2 管理建議

3.2.1 建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制 醫(yī)院應(yīng)建立包括風(fēng)險(xiǎn)要素識別-應(yīng)急預(yù)案啟動-風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對三大體系的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制。風(fēng)險(xiǎn)識別要素包括患者要素和醫(yī)院要素。重點(diǎn)關(guān)注的患者要素包括治療效果不好、因病致貧、前期存在糾紛的患者以及死亡患者的家屬。當(dāng)患者或家屬出現(xiàn)情緒波動時，醫(yī)生乃至醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，并加強(qiáng)其所涉及醫(yī)生和科室的安保工作。由于三甲醫(yī)院具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，而急診科、住院部、ICU、耳鼻喉科、兒科是襲醫(yī)事件的高發(fā)區(qū)，因此應(yīng)加強(qiáng)對三甲醫(yī)院以及相關(guān)科室的安保措施，包括警務(wù)常駐醫(yī)院、加強(qiáng)醫(yī)院病區(qū)和科室監(jiān)控及加強(qiáng)安保巡邏。醫(yī)院根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)要素的綜合評級，做好應(yīng)急預(yù)案，并根據(jù)醫(yī)生的及時反饋，確定啟動何種等級預(yù)案。建議醫(yī)院配備應(yīng)急報(bào)警設(shè)備，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時，醫(yī)生能及時、方便的按動按鈕，通知安保和實(shí)現(xiàn)報(bào)警。風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生后，醫(yī)院應(yīng)及時發(fā)布事件輿情和相應(yīng)的應(yīng)對措施，避免網(wǎng)絡(luò)謠言的產(chǎn)生。

3.2.2 加強(qiáng)醫(yī)患雙向溝通 醫(yī)患溝通問題是導(dǎo)致襲醫(yī)事件產(chǎn)生的第二大主要原因。(1)醫(yī)患溝通不暢，導(dǎo)致患者對治療效果形成過高期望，而期望一旦未能得到滿足，將降低患者對醫(yī)療服務(wù)感知價值的評價，并提升患者對醫(yī)療服務(wù)感知成本的評價，導(dǎo)致患者的不滿程度迅速上升，并將極端負(fù)面情緒遷移至醫(yī)生。(2)醫(yī)患溝通不暢導(dǎo)致患者對治療方案產(chǎn)生誤解，對醫(yī)生動機(jī)進(jìn)行自利歸因。(3)醫(yī)患溝通不暢亦將降低患者對醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的評價，激發(fā)負(fù)面情緒產(chǎn)生。

因此，醫(yī)院在重視醫(yī)生專業(yè)技術(shù)水平的同時，應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員溝通技巧的培訓(xùn)，以提升醫(yī)務(wù)人員溝通能力，使患者與醫(yī)生之家形成有溫度的溝通。此外，醫(yī)院層面應(yīng)加強(qiáng)與患者之家的溝通，如通過醫(yī)院宣傳資料，官方微信、微博等途徑，向患者科普疾病相關(guān)知識，促使患者對疾病及治療效果形成正確的認(rèn)知和合理的期望。

3.2.3 規(guī)范網(wǎng)絡(luò)媒體報(bào)道 以政府為主導(dǎo)的傳統(tǒng)媒體時代已結(jié)束，而以自媒體為主導(dǎo)的網(wǎng)絡(luò)新媒體時代已經(jīng)成為主導(dǎo)。媒體作為輿論先鋒，推動醫(yī)療糾紛與醫(yī)患沖突成為時下社會熱點(diǎn)，而扭曲的報(bào)道往往將醫(yī)生妖魔化，醫(yī)生被動接受大眾指責(zé)，患者對醫(yī)生失去信任甚至在醫(yī)療活動中帶有敵意心理[6]。網(wǎng)絡(luò)圍觀使得醫(yī)院襲醫(yī)事件陷入“劇院效應(yīng)”中，網(wǎng)絡(luò)意見領(lǐng)袖習(xí)慣性將傷醫(yī)事件的動機(jī)指向與民眾生活戚戚相關(guān)的看病貴、看病難等現(xiàn)實(shí)生活問題，引發(fā)集體共感[7]，加重對醫(yī)生的不信任。因此，媒體進(jìn)行醫(yī)患矛盾事件報(bào)道時，應(yīng)秉承客觀、專業(yè)、負(fù)責(zé)的原則，減少對醫(yī)患沖突的渲染性報(bào)道，防止由于“破窗效應(yīng)”導(dǎo)致更多人模仿。新聞管理部門應(yīng)建立“黑名單”制度和追責(zé)制度，對于違反原則的記者和所在單位進(jìn)行追責(zé)。

3.2.4 引導(dǎo)患者依法就醫(yī) 患者及家屬法律意識淡漠、醫(yī)療糾紛處理處理機(jī)制不健全助推了襲醫(yī)事件的發(fā)生。《關(guān)于依法懲處涉醫(yī)違法犯罪維護(hù)正常醫(yī)療秩序的意見(2014)》明確提出了對涉醫(yī)違法犯罪行為，要依法嚴(yán)肅追求、堅(jiān)決打擊，并提出積極預(yù)防和妥善處理醫(yī)療糾紛。2015年8月29日,十二屆全國人大常委會第十六次會議通過的刑法修正案(九)首次將破壞醫(yī)療秩序行為納入聚眾擾亂社會秩序罪,也意味著“醫(yī)鬧”正式入刑。因此各地衛(wèi)生管理部門應(yīng)加強(qiáng)在公共媒體、城鄉(xiāng)社區(qū)、企事業(yè)單位和各級學(xué)校等場所，廣泛開展以“理性就醫(yī)、合理用藥”為主題的宣傳活動，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群全覆蓋[8]。主流媒體加大對優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的宣傳力度，提高對醫(yī)療保障政策、就醫(yī)流程等常識的知曉度，幫助患者形成合理預(yù)期。進(jìn)一步打擊違法藥品廣告。

3.2.5 回歸公立醫(yī)院公益性 從分析數(shù)據(jù)來看，引發(fā)襲醫(yī)事件的最主要原因并不是醫(yī)療費(fèi)用，而是診療效果。但醫(yī)療費(fèi)用問題是引發(fā)襲醫(yī)事件的間接誘因。對診療效果不滿意的患者往往會將已支付的治療成本和產(chǎn)生的治療效果進(jìn)行比較。醫(yī)療費(fèi)用越高，患者對診療效果的期望越高。而當(dāng)診療效果達(dá)不到預(yù)期時，患者的不滿情緒迅速爆發(fā)。因此，要減少醫(yī)患矛盾、遏制襲醫(yī)事件，關(guān)鍵是讓公立醫(yī)院回歸公益性。政府要承擔(dān)更多的投入責(zé)任，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和財(cái)政補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)助兩個渠道。政府的核心職能是對醫(yī)院投入與公益性績效的考核。

[1]陳捷,馮春苗,鄒志強(qiáng),等.傷醫(yī)事件與北京市中醫(yī)實(shí)習(xí)醫(yī)生職業(yè)傾向的研究[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(A),2015,6(6):61-64.

[2]陳立富.網(wǎng)絡(luò)中135起傷醫(yī)事件分布特征分析[J].中華醫(yī)院管理雜志,2015，31(5)：373-376.

[3]張廣有.中國醫(yī)院協(xié)會：醫(yī)院暴力傷醫(yī)事件年均27次[J].中華醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報(bào),2013,28(16):6.

[4]李則．溫嶺傷醫(yī)：一場失效的備戰(zhàn)[J].中國醫(yī)院院長,2013，22(11)：32-34．

[5]李淑英．急診科常見護(hù)理糾紛原因及防范對策[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(18)：756-757．

[6]成曉嬌,楊小麗,孫亞梅,等.基于“溫嶺殺醫(yī)案”的醫(yī)患關(guān)系暴力傾向現(xiàn)象多維探析[J].中國全科醫(yī)學(xué),2014(19):2273-2276.

[7]李敏.惡性襲醫(yī)事件中醫(yī)院公共危機(jī)管理的新思考——以2012年連續(xù)發(fā)生的襲醫(yī)事件為例[J].理論月刊,2013(8):108-112.

[8]李玲,江宇.如何解決暴力傷醫(yī)問題[J].決策探索,2014(9):55-57.

Research of characteristics and inducements of violent events to medical workers——based on 132 hot events in internet new media*

DuanGuimin1,YuWeiping2,LiJiawei1△

(1.SchoolofManagement,ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine,Chengdu,Sichuan611137,China;2.SchoolofBusiness,SichuanUniversity,Chengdu,Sichuan610064,China)

Objective To analyze the characteristics and inducements of violent events to medical workers to provide the countermeasures and suggestions for hospitals and heath management departments.Methods One hundred and thirty-two hot events of violence to medical workers triggering heated debate in network new media during 2011-2015 served as the research objects and analyzed by using the content analysis method and descriptive statistics method.Results The tertiary hospitals became a major disaster area of violence to medical workers;the emergency department,inpatient department,otolaryngology department and pediatric department became the high incidence areas of violence events to medical workers;the medical workers became the main objects of violent attack;the inducements were complex,including the diagnosis and treatment effect,doctor-patient communication,medical expenses,response speed,privacy protection and the patient′s own problems;the main cause was that the diagnosis and treatment effect did not meet the expectation.Conclusion It is suggested that the risk warning mechanism should be established;the doctor-patient two-way communication should be strengthened;the network media report should be standardized;the patients should see the doctor in accordance with the law;the public welfare of public hospital should be returned.

doctor-patient contradiction;characteristics;inducement;violent event to medical workers

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.32.023

國家社會科學(xué)基金青年項(xiàng)目(15CGL070)；教育部人文社科規(guī)劃項(xiàng)目青年基金(14YJC630028)；四川大學(xué)中央高校基本科研業(yè)務(wù)費(fèi)研究專項(xiàng)(哲學(xué)社會科學(xué))項(xiàng)目-學(xué)科前沿與交叉創(chuàng)新研究重點(diǎn)項(xiàng)目(skqy201208)。 作者簡介：段桂敏(1980-)，副教授，博士，主要從事醫(yī)院管理方向的研究。△

R197.1

A

1671-8348(2016)32-4535-04

2016-04-13

2016-08-01)