護理專業學生參與控煙意向及影響因素分析*

張 黎,朱曉彬,李 軍,陳 虹

(1.重慶醫科大學護理學院基礎護理教研室 400016;2.重慶醫科大學學生處第四學辦 400016;3.重慶醫科大學管委會 400016；4.重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸內科 400016)

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·調查報告·

護理專業學生參與控煙意向及影響因素分析*

張 黎1,朱曉彬2,李 軍3,陳 虹4△

(1.重慶醫科大學護理學院基礎護理教研室 400016;2.重慶醫科大學學生處第四學辦 400016;3.重慶醫科大學管委會 400016；4.重慶醫科大學附屬第一醫院呼吸內科 400016)

目的 分析護理專業學生將來從事護理工作中參與控煙的意向及影響因素。 方法 采用整群抽樣的方法，對重慶市主城2所公立醫學高等學校的5 382名在校護理專業學生進行問卷調查。結果 護理專業學生在以后從事護理工作中，愿意主動詢問患者或社區服務對象吸煙情況的為81.3%。單因素分析結果顯示:是否主動詢問護理對象吸煙行為與年級、學歷層次、父母吸煙情況、對控煙的態度、控煙環境的影響、參與控煙實踐情況(P<0.05)等12個因素有關。多因素回歸分析結果顯示：本科生、父母不吸煙、認為護理人員應主動提供戒煙服務、愿意參與學校組織的控煙活動、經常關注學校和新聞媒體控煙信息、最近跟他人交流過煙草的危害、曾勸過他人戒煙、在公共場所會主動勸阻他人吸煙的學生，更傾向于未來的工作中主動詢問服務對象吸煙(P<0.05)。結論 護理專業學生主動幫助服務對象戒煙的意向受多種因素影響，應開展針對性的控煙教育實踐活動，培養學生參與控煙的社會責任感和實踐能力。

護生；控煙意向；現狀調查；影響因素

我國是世界上最大的煙草生產和消費國，每年有100萬人死于煙草引起的疾病，控煙是我國目前提高健康的當務之急[1]。醫生、護士、藥劑師和其他醫務工作者都可以幫助人們改變吸煙行為[2]。國內針對醫生和醫學生的控煙研究較多，對護理人員參與控煙的研究甚少，對護理專業學生的控煙研究更為空白。而國外研究表明：通過護理人員對患者的干預，也會起到和醫生同樣的效果[3]。護理人員在促進戒煙者養成無煙生活方式中處于重要的位置。護理專業學生作為未來的醫務工作者，在校形成的控煙意識影響著將來從事護理工作中參與控煙的行為。詢問患者吸煙情況是幫助患者戒煙的第一步[4]，為了了解護理專業學生未來工作中詢問患者吸煙意愿及影響因素，于2014年11～12月在重慶主城區2所公立醫學高等學校的護理專業學生中開展了控煙調查，旨在為護理專業學生開展控煙干預活動提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用整群抽樣的方法，對重慶市主城區2所公立醫學高等院校全部護理專業在校5 382名學生進行問卷調查。

1.2 方法

1.2.1 調查方法 自制調查問卷并對問卷進行信-效度檢測，問卷信-效度良好。問卷內容包括人口學基本信息、本人、父母和好友吸煙情況，對控煙環境的感知，控煙相關知識、態度、行為。由經統一培訓的調查員以班級為單位進行調查，學生獨立在15～20 min內無記名自填問卷并當場收回。

1.2.2 判斷標準 吸煙標準：自調查日30 d內，至少1 d吸過煙[5]；控煙知識評分：控煙相關知識27個，答對1個記1分，答錯或不知道記0分,以中位數分為高分組和低分組。

1.3 統計學處理 對問卷進行統一編號，用EpiData3.1建立數據庫，雙人錄入數據并進行核對，無誤后用SPSS19.0軟件進行統計分析。計數資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗，采用非條件Logistic回歸分析進行多因素分析，以P<0.05 為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 基本情況 本次調查發放問卷5 382份，回收問卷5 258份，回收率97.7%；剔除無效問卷(問卷超過1/3未填)合格問卷5 210份，合格率99.1%。在5 210名學生中，女4 920人(94.4%)，男290人(5.6%)；年齡17～24歲[(19.2±1.26)歲]；本科2 026人(38.9%)，專科2 699人(51.8%)，中職485人(9.3%)；大一2 193人(42.1%)，大二1 867人(35.8%)，大三665人(12.8%)，中職二年級485人(9.3%)。

2.2 護理專業學生未來從事護理工作中詢問患者或社區服務對象吸煙情況 在5 210名被調查的學生中，表示將來會主動詢問護理對象吸煙情況的4 238人(81.3%)；不清楚的636人(12.2%)；不詢問的336人(6.4%)。

2.2.1 不同特征護理專業學生主動詢問護理對象吸煙行為意向比較 不同學歷、年級的學生將來從事護理工作時主動詢問護理對象吸煙行為差異有統計學意義(P<0.01)，見表1。

2.2.2 護理專業學生及社會關系密切人的吸煙行為對未來主動詢問護理對象吸煙行為的影響 護理專業學生幫助服務對象控煙的意識與自己吸煙和好朋友吸煙行為無關(P>0.05)，而與父母吸煙有關(P<0.05)，見表2。

表1 不同特征護理專業學生未來主動詢問護理 對象吸煙行為比較[n(%)]

2.2.3 控煙知識、態度、環境對護理專業學生未來主動詢問護理對象吸煙行為的影響 護理專業學生未來參與控煙的意愿與對控煙的態度和是否感知到控煙信息有關，而與控煙知識得分高低沒有關系，見表3。

2.2.4 護理專業學生參與控煙實踐對未來主動詢問護理對象吸煙行為的影響 向身邊的人交流過煙草對健康的影響，勸過他人不吸煙，看到有人在公共場所或在自己身邊吸煙會主動勸阻的學生更傾向于主動詢問服務對象吸煙情況；且差異有統計學意義(P<0.05)，見表4。

2.3 詢問護理對象吸煙行為的多因素分析 將是否詢問護理對象吸煙情況作為因變量(不知道及不詢問=0，主動詢問=1),以單因素分析后有統計學意義的12個因素作為自變量進行多因素非條件Logistic回歸分析。結果顯示,父母不吸煙、高學歷、贊成護理人員應主動向患者提供戒煙服務、愿意參加控煙活動、對媒體控煙信息和學校控煙規定關注高、參與控煙社會實踐多是護理專業學生未來詢問護理對象吸煙行為意向的保護因素，見表5。

表2 護理專業學生及社會關系密切人吸煙行為與未來主動詢問護理對象吸煙行為的關系[n(%)]

*：該項目有缺失。

表3 控煙知識、態度和環境對護理專業學生未來詢問服務對象吸煙行為的影響[n(%)]

*：該項目有缺失。

表4 護理專業學生參與控煙實踐對未來詢問服務對象吸煙行為的影響[n(%)]

*：該項目有缺失。

表5 護理專業學生未來詢問護理對象吸煙行為意愿Logistic回歸分析結果

3 討 論

參與控煙是醫務人員的職責，控煙教育的缺乏使醫務人員在醫療服務中主動提供戒煙的意識和能力欠缺[6-7]。行為改變理論認為：行為產生與相關的意識、情感、知識、責任有關，意識是行為產生的必要條件。本次調查顯示：有81.3%護理專業學生表示未來醫務工作中會主動詢問患者吸煙行為；說明護理專業學生有較好的主動參與控煙的服務意識。在學校形成的健康意識會對今后開展健康服務產生影響。2012年重慶市渝中區三甲醫院醫務人員在診療患者時主動詢問患者的吸煙情況為58.1%[7]。同期重慶呼吸科醫生在醫院內公共區域主動勸阻吸煙行為83.6%，其中53.9%勸阻的原因為服從醫院規定這種被動的狀態[8]。在進一步改善醫療服務，創造無煙就診環境，提倡優質醫療服務的今天，培養學生主動為護理對象提供控煙服務的意識，增強控煙能力，對學生將來主動參與控煙會起到積極的作用。

本次研究顯示，將來是否主動詢問患者吸煙情況與學歷有關。本科生表示將來主動詢問患者吸煙情況高于其他特征學生，說明加強學歷教育對控煙會起到積極的推動作用[9]。人的社會化過程涉及一系列個體、群體和結構，主要包括家庭、學校、同齡人和大眾媒體等[10]。 護理專業學生將來是否主動詢問護理對象吸煙情況受父母吸煙行為影響，說明無煙家庭環境對學生控煙意識產生積極的影響；與好朋友吸煙情況無關，表明同齡群體吸煙行為對控煙意識沒有關系，這與陳紅等[11]在大學生中的研究一致。與自己的吸煙行為無關，這與韓海燕等[12]在社區全科醫生中的研究一致。但本次研究發現護理專業學生將來主動詢問護理對象吸煙情況與控煙相關知識知曉程度無關，分析原因可能是調查的兩所學校缺乏對護理專業學生開展針對性的控煙知識教育，導致學生控煙知識較欠缺。學生將來是否主動詢問護理對象吸煙情況與參與控煙的態度和在校期間是否參與了控煙實踐活動有關。參與控煙的實踐會促進控煙知識和技能的提高，促進良好的控煙意識的形成。因此，在校期間加強學生控煙責任感教育，開展形式多樣的控煙教育實踐活動，提高學生控煙實踐能力，對增強護理專業學生將來在工作中積極主動為服務對象提供戒煙服務意識有積極作用。控煙社會環境影響著學生參與控煙的意識，對學校控煙規定了解多、對新聞媒體控煙環境的感知度高的學生更傾向于未來主動參與控煙，在全球控煙的形式下，應充分利用媒體控煙的作用，營造良好的社會控煙氛圍，形成積極向上的全民控煙社會風尚。

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Intention for smoking control among nursing students and its influencing factors analysis*

ZhangLi1,ZhuXiaobin2,LiJun3,ChenHong4△

(1.TeachingandResearchingSectionofFundamentalNursing,CollegeofNursing,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China;2.FourthOfficeSectionofStudents′Affairs,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China;3.ManagementCommittee,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China;4.DepartmentofRespiration,ChongqingMedicalUniversity,Chongqing400016,China)

Objective To analyze the intension of nursing students for participating in smoking control in the future nursing work and its influencing factors.Methods With the cluster sampling method，5382 nursing students in two medical universities of Chongqing city were performed the questionnaire survey.Results The nursing students willing to initiatively inquiring the smoking status of patients or community service objects in the future nursing work accounted for 81.3%.The single factor analysis showed that whether initiatively inquiring the smoking status of nursing objects were related with 12 factors of the grade，academic degree,parental smoking，attitude to smoking control,influence of smoking control environment，practice situation participating in smoking control(P<0.05).The multiple factors regression analysis results revealed that the responders with undergraduates，nonsmoking parents，thinking that the nursing staff should initiatively provide the smoking control service，willing to participating in the smoking control activities organized by school,usually paying close attention to the smoking control information in school and news media,recently exchanging the smoking hazard with other people,trying to persuade other people to quit smoking and initiatively dissuading other people smoking in public places tended to initiatively inquire the smoking status of service objects in the future work(P<0.05).Conclusion The intention of nursing students for initiatively help the service objects to quit smoking is affected by many factors.The pertinent smoking control educational practice activities should be carried out to cultivate their social responsibility for participating smoking control and practical ability.

nursing students;intension of smoking control;status survey；influencing factor

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.32.022

重慶市衛生計生委醫學科研項目(20142020)。 作者簡介：張黎(1974-)，主管護師,本科，主要從事社區護理教育和社區衛生服務的研究。△

R192.6

A

1671-8348(2016)32-4531-04

2016-05-18

2016-09-01)