國家醫學電子書包應用實踐與發展建議*

盧曙光，叢延廣，譚銀玲，胡福泉，饒賢才，李 明，胡曉梅

(第三軍醫大學基礎部微生物學教研室，重慶 400038)

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國家醫學電子書包應用實踐與發展建議*

盧曙光，叢延廣，譚銀玲，胡福泉，饒賢才，李 明，胡曉梅△

(第三軍醫大學基礎部微生物學教研室，重慶 400038)

自從1999年新加坡率先開展電子書包試點以來，目前共有包括中國在內的50多個國家推行電子書包[1]。在數字化教育的潮流中，我國中小學生的電子書包開發與應用的熱度高漲[2-3]。相比之下，我國高校電子書包的發展嚴重滯后，醫學電子書包更是鮮有人知。經過上千名專家的不懈努力，國家醫學電子書包在數字化潮流中應運而生，成為我國醫學教育改革和信息化的先鋒。國家醫學電子書包是我國目前門類最齊全、體系最完整的醫學數字化教材，具有非常強的前沿性與創新性，將為培養高等醫學專業人才和醫學教育改革實踐提供資源和契機。

從2015年3月份開始，國家醫學電子書包陸續在全國60多所醫學院校推廣試用，引起全國高等教育工作者的廣泛關注。作為一種新生事物，國家醫學電子書包有其無可辯駁的優勢，但也必然有其不完善和不成熟的地方。本文作者均為醫學本科教學一線教員，并參編過或正在使用國家醫學電子書包。本文將結合國家醫學電子書包在教學中的應用實踐以及教師和學員的反饋情況，指出國家醫學電子書包的不足之處；同時有針對性地提出使用與發展建議，希望為促進國家醫學電子書包的發展與推廣出一份力。

1 國家醫學電子書包概述

國家醫學電子書包，即國家醫學數字化教材[又稱國家醫學電子培訓系統(NMETS)，也稱國家醫學電子書包(一期)]，是軍事醫學出版社和醫視界牽頭建設的國家級醫學教育現代化創新工程。“國家醫學電子書包”項目于2012年5月立項，是“十二五”國家新聞出版改革發展項目庫重點項目，也是目前首個由國家重點資助的醫學高等教育數字化教改項目。國家醫學電子書包第一期包含臨床醫學專業52種教材，目前已基本完成，并在60多所醫學院校試用。第二期包括護理學專業、口腔醫學專業、醫學影像學專業、醫學檢驗學專業共65種教材的編寫工作正在進行中。國家醫學電子書包涉及醫學、教育、信息、出版等多個領域的協作配合，參編院校近150家，參編的大家、名師超過1 000人，參與工作人員超過5 000位，涉及各種科學技術的創新和應用。

國家醫學電子書包將教材文本、高分辨率彩色圖片、真實演示視頻、3D動畫模擬、教輔資料、復習題、實驗、實踐等眾多內容有機組合，非常有利于拓展醫學教學的內容和方式，提高醫學教育的效率，還能夠發揮優質醫學教育資源的整合積累、深度利用及快速傳播。國家醫學電子書包項目可依托現有網絡平臺在全國范圍內推廣使用，從而突破現有醫學教育的傳統模式，提升我國醫學院校教育的整體水平與質量，增強我國醫學教育的活力、創新力與國際競爭力。

目前，國家醫學電子書包具有多個系統版本，分別兼容微軟Windows系統、蘋果iOS系統及安卓系統(目前暫不支持Linux系統)，可在臺式電腦、筆記本電腦、平板電腦、智能手機等多種設備上下載安裝和使用。詳情參見國家醫學電子書包官方網站(http://www.imed.org.cn)。

2 國家醫學電子書包應用實踐與感受

首批試用國家醫學電子書包的第三軍醫大學學員是2012級臨床醫學八年制的20名本科生，每人均發放一臺蘋果平板電腦(iPad Air)作為電子書包的主要載體。他們正在學習的醫學微生物學、人體解剖學、細胞生物學、醫學免疫學、病原生物學、生物化學、生理學、組織胚胎學、醫學遺傳學這9門醫學基礎課程均使用了電子書包進行教學。這些課程的主講教員和教學組長亦配備有電子書包設備。

2.1 教師的應用實踐與感受 使用國家醫學電子書包的教師們普遍認為醫學電子書包順應信息化時代潮流，整體給人一種耳目一新的感覺。在課前，教師主要把電子書包應用在備課上，能夠有效地輔助備課和拓展知識儲備；在課中，教師主要通過和學生共同使用電子書包查看難點內容中的某些圖片或視頻演示，再結合教師講解來幫助學生更好地理解記憶。然而，由于教師們普遍習慣了自身的上課課件和授課方式，所以在課堂教學過程中對電子書包的使用還需要時間來磨合，以期更加高效地利用電子書包資源。國家醫學電子書包使用起來比較方便，雖然第一版仍有一些不足之處，教師們均表示支持國家醫學電子書包的發展，并愿意在教學實踐中繼續使用電子書包以求達到更好的教學效果。

2.2 學生的應用實踐與感受 學生們非常歡迎國家醫學電子書包，均表示愿意使用并支持和看好國家醫學電子書包今后的發展，同時希望國家醫學電子書包能夠進一步完善，并在后續的課程之中繼續使用；也非常愿意為國家醫學電子書包的發展提供有價值的意見和建議。通過對使用電子書包的20名學員進行匿名滿意度調查，結果顯示對目前的國家醫學電子書包總體上“非常滿意”的占比5%，“比較滿意”和表示“一般”的學員占比均為40%，“不滿意”的占比為15%(圖1)。

作為第一批使用國家醫學電子書包的醫學本科生，其中大部分學員都認為：如果不是因為課程任務過于緊張，一定會好好使用國家醫學電子書包，畢竟一個“Pad”在手，醫學課程就全包了，確實非常方便。言外之意就是，目前與考試直接相關的紙質課本已經夠他們看了，沒有足夠的時間與精力來好好使用國家醫學電子書包，這也體現在他們平時的使用頻次上(圖2)，有一半的學生平均每天使用電子書包不到1次。學生們對醫學電子書包的心理定位多為課外參考學習資料或課堂知識補充資料，還沒有將其當做主要參考書來使用(圖3)。還有一個比較有意思的現象是，多數學生喜歡把教師上課的課件提前拷貝到iPad中，然后上課時打開課件與老師講課同步，這樣增強了學生學習的靈活性，但是并沒有真正發揮電子書包的作用。

圖1 學生對當前國家醫學電子書包的滿意度

A：基本不使用；B:平均每天不到1次；C:平均每天1～3次；D：平均每天3～5次。

圖2 學生平時使用國家醫學電子書包的頻次

A:課前預習資料；B:課后復習資料；C:課外參考學習資料；D：課堂知識補充資料;E:考前復習資料。

圖3 學生對國家醫學電子書包的心理定位

2.3 國家醫學電子書包的優勢與劣勢 當前國家醫學電子書包與傳統紙質版教材相比的優勢為：(1)節省紙張、印刷與銷售開支，有利于環保；(2)體積小，重量輕，便于攜帶；(3)翻閱、查找知識點方便快捷；(4)教材修訂迅速便捷；(5)彩圖、動畫、視頻等把抽象的醫學知識直觀化、形象化，利于理解記憶，尤其適用于醫學生的培養；(6)要點、速記手冊、小結等便于總體把握知識點；(7)病例分析、案例分析非常實用；(8)自測題可快速給出答案，便于復習。

國家醫學電子書包與傳統紙質版教材相比的劣勢為：(1)多數學生習慣了使用紙質課本，喜歡翻頁的手感，不習慣使用電子屏幕；(2)不像紙質書本那樣可以用筆隨時做記錄；(3)目前只有基礎醫學課程，專業醫學課程還未上線；(4)與其他某些版本的教材相比，電子書包課程內容質量不夠高，不夠全面；(5)電子書包內容與學校發放的紙質版教材不一致，學習起來費力；(6)電子產品會有少量輻射，長時間使用對眼睛不好；(7)平板電腦電池使用壽命有限，幾年后就得換新的，且價格不菲。

3 國家醫學電子書包使用與發展建議

根據教員自身使用國家醫學電子書包的心得體會以及學生的反饋意見，筆者提出以下建議：

3.1 內容修訂 電子書包中有一些錯別字需要修改，以免誤導部分學生。某些課程在內容上與現有的紙質版教材(如人民衛生出版社)還有一定的差距，主要體現為內容不夠全面、質量不夠高，這都需要在今后進一步修訂與強化。

3.2 題庫建設 目前電子書包中教材的每一章節均附有練習題，但是題型和題量都比較少。建議為每一門課程增加專門的題庫，學員可以在題庫目錄中自由選擇做哪一章節的試題，課終考試試卷就從此題庫中抽選試題。題庫應具有錯題標記功能，方便復習錯題，且能自動隨機組卷，方便學生自主模擬考試。

3.3 配套課件 制作與電子書包相關課程內容相符合的配套課件，作為教師準備課件的參考。電子書包中的圖片、動畫和視頻等資源可提供給教師，讓教師在自己的幻燈片中呈現和講解，既可幫助老師更好地教學，還可幫助學生在自學電子書包相關內容時，更好地理解。

3.4 教學互動 在電子書包中增添教學互動的功能，比如教師可設置問題、案例等讓學生討論，學生可通過電子書包回答問題，其他同學也可實時補充，最后老師進行點評。這樣有利于問題引導式(PBL)[4]、翻轉課堂[5-6]等教學方法的應用。另外，針對在過渡時期很多老師并不清楚如何在課堂上有效地使用電子書包進行教學的問題，如果能夠提供一個具有操作性的課堂教學使用指南，將會有利于電子書包更好地推廣。

3.5 講課視頻 可把知識難點以10 min左右的專家名師視頻講解(如慕課[7-8]平臺中的微視頻課程)的形式穿插在國家醫學電子書包中，方便學生對難點知識的理解記憶。不建議以名師講堂這種形式，因為名師講堂至少都要講一節課，視頻時間太長，而且學生已經聽教師講過相關內容，沒有必要重復聽講。

3.6 安裝下載 電子書包本身安裝比較方便，但書籍下載速度太慢，而且一旦斷網或鎖屏(待機)就不能再繼續下載，這方面的問題有待解決。另外，書籍本身較大(幾百兆以上)，每個用戶得獨立下載，均耗費學生的時間與校園網流量，故希望增加資源共享功能，這樣用戶之間可以相互傳書本、課件、視頻等資源，避免重復下載。考慮到電子書包今后可能要加入課件和講課視頻等資源，建議今后采用內存更大的iPad(32 G以上)作為電子書包的終端設備。

3.7 終端選擇 希望考慮定制Pad(平板電腦)設備，其專用名稱可取“國家醫學電子書包Pad”，可選蘋果iPad，但考慮到成本因素，亦可選擇華為、小米、魅族等代工制造。“國家醫學電子書包Pad”里面預裝書包，用戶需要付費密碼才能登錄，打開設備后僅有電子書包、電子詞典、Office軟件、PDF Reader等學習相關應用，不能安裝其他無關應用。由于系統簡化，可大大提高設備的運行速度和電池續航能力，還可避免學生用電子書包玩游戲等問題。

3.8 操作使用 在紙質書本向電子書包過渡的時期，為了緩解用戶的不適應，應盡量模擬紙質書的操作，比如配一支電子書包專用觸摸手寫筆，方便隨時勾勾畫畫和做筆記，更有手感和操作感；模擬翻頁，且可橫屏查看，同時顯示兩頁內容。希望醫學電子書包如紙質教材一樣方便做筆記或注釋，且筆記或注釋可隨時保存；還要支持用戶將一些文檔(如*.doc、*.txt等)插入到書中相應位置，作為用戶自己的補充材料。另外，電子書包軟件界面需要做調整和優化，使軟件更人性化，更便于使用；排版也要更精美一些，還要解決視頻播放時必須最大化才能調節音量的問題。

3.9 云端書包 可基于云平臺構建電子書包[9]，其數據資源建立在云端，用戶能夠隨時隨地通過終端載體進行訪問、管理與學習，可實現用戶之間資源共享、經驗交流及共同解決某一問題，減少用戶終端的處理負擔。此外，這樣的云端書包有利于充分利用網絡平臺開發醫學生論壇，讓全國學生和老師共同交流與提高，也有助于數字化校園的建設[10]。

3.10 超級書包 對于國家醫學電子書包的未來發展，可考慮“開源”，讓所有編者和使用者邊使用邊修改完善，對于修改完善內容并獲得采納者給予一定獎勵，最后形成一個“超級版本”的電子書包，涵蓋目前所有版本教材的內容，實現教材的全國性統一，且可像操作系統一樣能定期更新。對于不同學制層次的學生，可選擇相應的定制模式，只查看其中符合自身學制層次的內容。

4 展 望

國家醫學電子書包的建設順應醫學教育信息化、現代化的要求，迎合廣大醫學院校師生的需求，必將引領高等醫學教育的改革與創新，甚至能夠推動整個高等教育行業其他學科電子書包的建設與發展。當前版本的國家醫學電子書包雖有些許瑕疵，但瑕不掩瑜，其所帶來的耳目一新的教與學的體驗是前所未有的，其所提供的多媒體資源的質量和價值是不可多得的。國家醫學電子書包現階段推廣應用才剛剛起步，存在各種問題是在所難免的，但只要醫學教育工作者們共同努力，積極反饋與建言，相信其前途不可限量。

[1]周囂．手提“電子書包”輕松上學[J]．前線，1999(12)：63．

[2]劉倩楠，陳偉杰．我國電子書包現狀的分析研究[J]．中國電化教育，2013(12)：57-60．

[3]蔡彬卓，唐孫茹，陳秋利．我國“電子書包”研究與應用現狀分析[J]．中國教育信息化·高教職教，2013(12)：12-15．

[4]黎春暉，馮燕，蔣俊強，等．PBL 聯合CBL 教學模式在口腔黏膜病臨床教學中的應用[J]．重慶醫學，2015，44(19)：2716-2717．

[5]沈書生，劉強，謝同祥．一種基于電子書包的翻轉課堂教學模式[J]．中國電化教育，2013(12)：107-111．

[6]楊燕杰，張世波．基于電子書包的翻轉課堂教學模型建構[J]．中國醫學教育技術，2015，29(1)：14-16．

[7]劉和海，張舒予，朱麗蘭．論“慕課”本質、內涵與價值[J]．現代教育技術，2014，24(12)：5-11．

[8]吾文泉，周文娟．基于“慕課”現象的ESP教學思考[J]．現代教育技術，2014，24(12)：57-63．

[9]袁旭．云計算環境下電子書包教育應用創新研究[J]．中國教育技術裝備，2015(6)：39-40．

[10]代相龍．利用電子書包助推數字校園建設[J]．蘭州教育學院學報，2015，31(6)：157-158．

?學教育·

10.3969/j.issn.1671-8348.2016.33.040

中華醫學會醫學教育分會，中國高等教育學會醫學教育專業委員會醫學教育研究課題(2012-SY-12)。 作者簡介：盧曙光(1984-)，博士，講師，主要從事醫學微生物學與噬菌體學研究。△

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1671-8348(2016)33-4728-03

2016-05-14

2016-07-01)