基于網絡教學平臺的外科護理翻轉課堂應用實踐*

徐春岳，饒和平，陳瑞明，毛 翠

(衢州職業技術學院醫學院護理教研室 324000)

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基于網絡教學平臺的外科護理翻轉課堂應用實踐*

徐春岳，饒和平，陳瑞明，毛 翠

(衢州職業技術學院醫學院護理教研室 324000)

為了引導學生利用現代網絡技術開展學習，近年來本校護理專業外科護理課程組借助學校引進的“超星”網絡教學平臺建成了課程網站，倡導學生利用智能手機進行網上學習。然而，傳統的課堂教學模式并不能真正讓學生充分地利用好這一良好的學習條件來促進課程學習。針對上述問題，本課題組在外科護理教學中采用基于課程網絡教學平臺(課程平臺)的翻轉課堂教學模式，使學生能自覺運用課程平臺開展學習，提高了學習效果，現報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 2014級三年制護理專業兩個平行班級學生共計99人，均為女生，普通高中生源，年齡19～22歲。按照自然班級，將兩個班級分別設為對照組和觀察組。對照組50人；觀察組49人。比較兩組學生入學以來已修課程的學習成績，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教學方式 兩組的外科護理教學條件相同：任課教師、教學計劃、課程標準與實訓場地均相同，教學中所使用的課程網絡教學平臺也相同，但兩組采用不同的教學方式。

1.2.1 對照組采用課程平臺輔助下的傳統外科護理教學方式 沒有明確規定具體的課前學習要求，只是提倡學生課前自覺利用智能手機等終端設備進入課程平臺自我學習。課堂內，仍以教師全程講解的形式為主，實訓操作采取先集中示范講解、再分組練習的方式。課后建議學生及時復習并完成平臺內的測試題，但無時間限定。

1.2.2 觀察組則采用基于課程平臺的外科護理翻轉課堂教學方式 其主要特點是：借助網絡教學平臺，將傳統課堂中知識的“傳授”轉移至課前完成，而將知識的“內化”放在課內，課后則用于知識的鞏固。(1)課前有明確的學習任務。規定學生課前必須花足夠的時間利用智能手機等進入課程平臺進行自我學習，觀看微課視頻及課件，掌握主要的理論知識點或技能要領，就平臺中的相應護理病例與同寢室的同學開展討論，或排練、拍攝護理情景劇。(2)課堂教學以探討形式為主。課堂內，教師僅花少部分時間總結、歸納學生課前的學習內容，大部分的時間用于課堂討論或展示護理情景劇；用于課堂內討論的臨床病例必須具有典型性，應根據護理程序的要求，結合護理過程中病情的演變，提出各種具體的層層深入的臨床護理問題，讓學生們分組討論，最后每組都必須寫出自己的解決方案，并向全班匯報，教師與其他同學及時作出點評；下課前統一利用手機進入平臺，在規定時間完成課內測試題。而對于以操作為主的實訓課，則要求學生參照課前已在課程平臺上反復觀看過的視頻操作，在教師的引導下直接進行分組練習。(3)課后要求學生們及時進入課程平臺，復習當天所學內容，在規定時間內完成相關電子作業，或與老師、同學進行研討互動。

1.3 教學評價方法

1.3.1 考試評價 兩組采用相同的考試方式，分別進行期中在線理論考試、外科護理技術操作考試及期末理論綜合考試。(1)兩組的期中理論考試使用相同的電子試卷，由100道單項選擇題組成，滿分為100分。統一安排兩組學生在智能手機上進行閉卷考試，由系統自動閱卷打分。(2)外科護理技術操作考試主要包括手術室護理技術操作考試和引流管護理操作考試。手術室護理技術操作考試從“手術人員術前自身無菌準備”、“手術器械物品的清點與管理”兩個項目中抽考一個，在校內模擬手術室內逐個進行，由相同的老師監考，評分標準相同，滿分為50分。引流管護理操作考試則從“胸腔閉式引流護理”、“膽道引流管護理”兩個項目中抽考一個，安排在外護模擬病房內逐個進行，監考教師按統一的評分標準打分，滿分為50分。最后將手術室護理技術操作考試和引流管護理操作考試的成績相加獲得外科護理技術操作考試成績。(3)期末理論綜合考試采用教考分離，試卷由校外的護理教師命題，滿分為100分，考試題型中單項選擇題占50%，填充題10%、名詞解釋10%、簡答題15%和病例分析題15%。考試后由課題組教師以流水作業的方式閱卷。

1.3.2 自我導向學習能力評價 課程開課前及結束后，分別采用臺灣護理學院李皎正教授等研制的護理學生自我導向學習能力量表(Self-Directed Learning Instrument For Nursing Students，SDLINS)[1]對兩組學生進行自我導向學習能力評價。該量表共20個條目，由4個維度組成：學習動機、計劃與實施、自我監控、人際溝通。采用Likert 5 級計分法，得分越高說明自我導向學習能力越強。

1.3.3 觀察組的問卷調查評價 在學期末向觀察組學生發放調查問卷，了解學生對利用課程平臺開展翻轉課堂教學的評價態度。

2 結 果

2.1 兩組學生考試成績的比較結果 在外科護理課程學習結束后，兩組學生的外科護理期中考試、操作考試及期末考試成績比較，觀察組均高于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組學生考試成績比較±s，分)

表2 兩組在開課前后自我導向學習能力比較,分)

表3 學生對基于課程平臺的翻轉課堂教學的評價結果(n=49)

2.2 兩組學生自我導向學習能力的比較 開課前，觀察組與對照組學生自我導向學習能力差異無統計學意義(P>0.05)。課程結束后，兩組自我導向學習能力差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 觀察組學生對翻轉課堂教學的評價結果 學期末向觀察組學生發放對基于課程平臺的翻轉課堂教學的評價調查問卷共49份，收回49份，調查問卷結果見表3。

3 討 論

3.1 翻轉課堂教學的實施促進了課程平臺的使用 翻轉課堂的課前學習活動和課堂活動是相互關聯的，必須基于學習平臺實現學生與教師的互動和開展教學[2]，因此網絡教學平臺是開展翻轉課堂教學的必備條件，科學有效地使用網絡教學平臺將更有利于教學質量的提高[3]。本校外科護理課程利用“超星”網絡教學平臺建成課程網站，按照教學計劃編排教學單元，各單元內上傳相應的教學微視頻、微課件、知識要點及臨床案例、習題等學習資源，逐步完善課程網站的建設，從而為學生學習外科護理提供了新的學習途徑，也為翻轉課堂教學的實施創造了條件。而與此同時，翻轉課堂教學的實施又促進了課程平臺的使用。外護課程平臺的統計資料顯示，觀察組的課程平臺學生平均訪問次數已達286次，視頻的生均觀看時長為258 min，“學習任務”的生均完成率為97.3%；而對照組的課程平臺學期生均訪問次數僅為102次，視頻生均觀看時長為115 min，“學習任務”生均完成率為78.6%。兩組數據的顯著差異充分說明翻轉課堂教學的實施提高了課程平臺的使用率。

3.2 翻轉課堂提高了學生的自學能力 自我導向學習能力是護理人才成長的關鍵要素，用SDLINS來測量護理學生的自我導向學習能力是可靠的；豐富且易獲取的學習資源是自我導向學習的前提條件，良好的學習習慣與動機是自我導向學習的重要保證和根本動力[4]。課程平臺為學生提供了豐富且易于利用的學習資源[5]，其中的微課視頻則有助于培養學生良好的學習習慣和自主學習能力[6]。已有研究表明，翻轉課堂能有效提高學生自主學習能力[7]。本校的教學實踐表明，課程結束后觀察組學生的自我導向學習能力高于對照組(P<0.05)；觀察組在課程結束后明顯高于開課前(P<0.05)，而對照組前后變化差異無統計學意義。筆者認為最可能的原因是翻轉課堂顛覆了傳統教學，真正以學生為學習主體，把被動學習轉變為主動探索的學習。翻轉課堂的教學形式十分強調學生課前的自我學習，要求學生在每次課前均需訪問課程平臺，觀看相應的微課視頻，學習相關知識點和概念，查閱相關資料，思考討論平臺中提出的問題或排練情景劇，為課堂內的討論或演練做好知識和技能的充分準備。這種課前學習習慣的養成，有利于激發學生學習外科護理的主動性，培養自主學習能力。

3.3 翻轉課堂教學有效促進了外科護理的學習 (1)從兩組學生的外護期中考試、操作考試及期末考試成績比較結果看，觀察組的學習效果均明顯優于對照組。盡管對照組學生也在使用課程平臺輔助學習，但由于傳統課堂教學模式仍然以“灌輸式”教學方式為主，學生處在被動接受的位置，學習積極性受抑制，學生缺乏課前學習的動力，難以養成課前學習的習慣；很多學生未能在課后及時認真地完成平臺上的單元測試題，往往通過抄襲其他同學的現成答案以完成任務，如此自然達不成學習的目標。而在翻轉課堂上，這種形式受到了顛覆，知識傳授通過信息技術的輔助在課前完成，知識內化則在課堂中經老師的幫助與同學的協助而完成[8]。翻轉課堂的形式使得學生必須在課程平臺完成課前學習任務后，才能進入課堂進行學習討論，并能在課內及時完成平臺上的單元測試題。學生對知識的學習不再停留在簡單的書本知識掌握與理解上，而是進一步開始運用相關知識解決問題[9]，學生學習的主動性得到了充分發揮。課堂中引入典型案例進行討論，活躍了課堂氣氛，激發了學習興趣，培養了學生的創造能力及分析解決問題的能力，提高了學習效果[10]。(2)從觀察組學生對利用課程平臺開展翻轉課堂教學的評價問卷結果看，學生們對外科護理翻轉課堂的教學方式，基本持肯定支持態度，平均支持率高達85.7%，特別在“養成了課前主動學習的習慣”、“增強了外科護理課堂的趣味性”、“提高了學生的課堂參與度”三方面支持率高達89.8%以上，學生們普遍認為該教學方式加深了對外護知識和技能的理解、掌握和鞏固，切實促進了外科護理的學習。

3.4 基于課程平臺的翻轉課堂教學模式有待改進之處 (1)翻轉課堂教學模式目前已較成功地應用于外科護理理實一體課，但尚未在以理論為主的教學單元中成熟應用，這是由于以理論為主的教學單元在微課制作上以錄播形式為主，缺乏生動性，難以吸引學生主動進行課前學習，又由于其內容具有高度概括性，在課堂上難以就具體外科病例展開討論，翻轉課堂實施效果欠佳。因此，今后應加強研究外護理論與臨床實際在教學中的深度融合。(2)翻轉課堂的全員參與度仍有不足。觀察組仍有6%的學生未按照翻轉課堂的要求及時進入課程平臺進行課前學習，課堂內很少主動參與討論。這少部分學生需引起高度關注，其參與度低的原因有待進一步調查分析。

[1]Cheng SF,Kuo CL,Lin KC,et al.Development and preliminary testing of a self-rating instrument to measure self-directed learning ability of nursing students[J].Int J Nurs Stud,2010,47(9):1152-1158.

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10.3969/j.issn.1671-8348.2016.33.045

浙江省2015年度高等教育課堂教學改革項目(kg2015821)；浙江省高職高專院校特色專業建設項目(TZZ09079)。 作者簡介：徐春岳(1967-)，碩士，副教授，主要從事護理教學。

G248.2

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1671-8348(2016)33-4739-03

2016-05-10

2016-06-28)