以天津市武清區為例論述：基層醫院計量器具檢定存在的問題

■文/胡順杰

以天津市武清區為例論述：基層醫院計量器具檢定存在的問題

■文/胡順杰

《中華人民共和國計量法》明確規定：“醫療衛生方面列入強檢檢定目錄的工作計量器具，實行強制檢定。”醫療機構的醫療計量工作需要引起各方的高度重視，特別是作為使用方的醫療機構。醫療機構要嚴格按照國家的相關規定做好包括周期檢定等相關工作，對自己使用的醫療計量器具按時開展各項計量檢定工作，包括強檢計量器具和非強檢計量器具。但實際生活中醫療機構的計量工作開展的并不是很好，特別是基層醫療機構的計量工作更是存在了很多的問題，需要我們認真對待。筆者現就所在地天津市武清區的醫療計量器具近幾年的檢定現狀列出來，和大家探討一下基層醫療機構計量工作情況：

武清區坐落在京津之間，轄區29個鎮街，面積1574平方公里，常駐人口85萬左右。截止到2016年初，轄區內公立醫院32家，私營醫院7家，共計39家各類醫院。其中三級醫院兩家分別是武清區區醫院和武清區中醫醫院，坐落在武清城區。其余均為二級或一級醫院，分布在城區和各個鄉鎮。筆者自2012年至今連續五年參與了武清區計量所有關開展轄區內的代表性綜合性醫院（區醫院和中醫院）的周期檢定，以及基層醫院的申請檢定。檢定情況較好的是城區內的兩家三級醫院，其余的都存在各式各樣的問題。

首先在這里介紹一下我們這里醫療計量工作的背景：武清區計量檢定所是一家區級法定計量機構，法定授權的涉及醫療機構的檢定項目有：心電圖機、血壓計（表）、體重秤、嬰兒秤等。這些都是最基礎的檢定項目。每年市局計量處、武清局的計量科都會就醫療機構的計量工作進行計劃部署。武清區計量檢定所按照計劃為轄區內醫療機構開展授權范圍內的計量檢定。但是鄉鎮醫院現狀是基本上都配備了如X光機、B超等醫療設備（34家醫院已配備，5家沒有配備），這些設備的檢定因運輸問題無法送檢，只能到現場開展檢定，而能夠開展這些計量器具檢定工作的只有天津市計量監督檢測科學院，而他們本身的醫療計量工作已經是超負荷的工作狀態，再加上路途遙遠，即使他們擠出時間安排了鄉鎮醫院的計量器具檢定，也會由于各方面的原因造成檢定的效果不是很理想。

2015年，天津市武清區市場和質量監督管理局計量科按照上級的工作安排，要求轄區內的39家醫院上報本機構現使用的計量器具情況并登記在冊，通過兩個月的統計排查發現基層醫院（區醫院、中醫院、第二醫院除外）使用的醫療計量器具除去我所可以開展的那幾項外，都沒有開展計量檢定。醫療器具安全使用環境十分堪憂。為解決這個問題，計量科和我所商議：由武清區計量檢定所聯系天津市計量監督檢測科學院的有關檢定室協調時間，計量科通知各鄉鎮醫院，聯合開展為期3周的基層鄉鎮醫院計量器具的檢定工作。

自2016年2月29日到3月11日，筆者全程參與了此項工作，共計對涉及的31家檢測醫療機構開展檢定，檢定計量器具97臺件，合格94臺件，合格率達到95.9%

結合這次和前幾年的有關醫療機構計量器具的檢定工作,總結武清區醫療機構檢定工作的幾點問題：

缺少完整的計量器具管理體制

即使是我們提前電話約好了負責人，當我們的檢定人員到達現場后，還是經常無法和該院專門負責計量器具的人員見面溝通，接待者有時是設備的使用者、有時是負責設備的副院長、有時是會計、有時甚至是門衛，當問到該院有關設備的情況時，無法提供準確的信息。如：登記設備使用情況，登記設備的信息是否準確、是否有遺漏情況等，都無法及時準確得到回復，大大降低了檢定效率。從這些可以看出，基層的醫療機構缺少統一、完整的管理體制。當然這和基層醫療機構的實際情況有直接的關系。

對檢定工作認識不足

筆者在實際工作中發現，當我們的檢定人員到達現場和醫院的相關負責人見面，就該院的醫療計量器具檢定問題進行溝通時，通常會有以下幾種回復：1、我們積極配合你們的工作，就上報的計量器具開展檢定，但你們提出的我醫院其它使用的計量器具檢定問題需要上報領導后再決定。（11家基層醫療機構）2、我們也知道計量器具需要檢定的情況，但是我們為了節省費用就少報了部分器具。（5家基層醫療機構）3、我也從事醫療行業這么多年了，接觸了不少醫療設備，從購置使用到淘汰也沒見到問題，你們說的通知我也不知道。（1家基層醫療機構，該機構在3月11日，經協調后開展了檢定工作）4、我們按照要求，配合你們開展對我院的計量檢定。（14家基層醫療機構）。

通過以上幾點可以看出部分基層醫療機構對待使用的醫療計量器具檢定的意義認識不足，認為你們來檢定就是簡單的走形式、就是為檢定收費，不能認識到使用合格計量器具不僅可以幫助醫生準確的判斷病情，幫助患者恢復，同時也是醫療機構合法使用計量器具的唯一證明。

管理制度有待完善

計量主管部門開展計量工作主要依據的是《中華人民共和國計量法》，而該法自1986年7月1日實施以來仍沒有做過修改，從時間上看已經過去將近30年，當時面對的國情、針對的計量器具和現在的狀況來說，可以說是不能完全適應現在的需求。所以造成現在的計量管理依據有些缺乏與時俱進，無法有力地推進計量管理工作。這樣也就造成我們開展計量檢定工作的難度。

而這次武清區市場和質量監督管理局能夠順利地推動轄區基層醫療機構的計量檢定工作不僅得益于武清局計量科平時工作的常抓不懈，同時還得益于多部門齊抓共管。（這次工作是由天津市市場和質量監督管理局和天津市衛生和計劃生育委員會協作，聯合發文通知各醫療機構開展醫療計量器具登記、檢定。）

其它不足

在這次檢定工作中還發現一些諸如呼吸機、多參數監護儀、嬰兒培養箱等非強檢計量器具的檢定問題。這些計量器具雖然屬于非強檢計量器具，但是在醫療機構工作中的重要作用絲毫不亞于強檢計量器具，所以筆者覺得不論是計量行政主管部門還是作為使用者的醫療機構（同時是安全風險的第一責任人）都應該提高計量管理意識，盡量將非強檢計量器具納入日常計量管理中來，做到非強檢計量器具和強檢計量器具同等重視、同等對待。

（作者單位：天津市武清區計量檢定所）