三七皂苷治療神經系統疾病的臨床應用

楊文靜（朔州職業技術學院　朔州　036002）

三七皂苷治療神經系統疾病的臨床應用

楊文靜（朔州職業技術學院朔州036002）

三七為傳統常用中藥，臨床主用其根，用于各種內、外出血，胸腹刺痛，跌撲腫痛等，現代研究發現它具有廣泛的藥理作用，三七莖葉功效與根相似。三七根及莖葉含大量皂苷成分，對神經系統疾病有明顯的治療作用。從臨床應用的角度出發，筆者對三七根及莖葉有效成分在治療神經系統疾病方面的研究進行了全面闡述，對其在臨床上更科學、合理的使用及進一步研究開發具有一定的意義。

三七根總皂苷 三七莖葉總皂苷 人參皂苷 皂苷單體 神經系統疾病

三七［Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen］，又名田七、人參三七、田三七、山漆等，為五加科人參屬植物，主產于云南、廣西及四川等地，野生或栽培；其性甘、微苦、溫；入肝、胃、大腸經；具有“活血化瘀，消腫止痛”功能［1］。三七在傳統應用中常用其干燥根入藥，現代研究發現三七的莖葉含與根相似的成分，并證實對神經系統疾病有明顯治療作用［2］。三七主要有效活性成分為皂苷類化合物，如人參皂苷：Rb1，Rb2，Rb3，Rg1，Rg3，Rc，三七皂苷：R1，Fa，Fc等，因三七根總皂苷（PNS）與三七莖葉總皂苷（PnGL）所含的皂苷單體含量和比例不同，兩者藥理作用及臨床應用具有一定的差別［3］。針對神經系統的作用，三七地上部分絕大多數含20（s）-原人參二醇型皂苷，以中樞抑制作用為主，表現為鎮靜、安定和催眠；地下部分以20（s）-原人參三醇型皂苷含量較高，主要表現為神經興奮作用。三七根及莖葉有效成分在臨床上已經被廣泛用來治療神經系統方面疾病。本研究就三七治療神經系統疾病的臨床應用最新進展作一綜述。

1　治療糖尿病性神經病變

運用三七總皂苷合彌可保（Methycobal）治療糖尿病性神經病變，觀察到治療組臨床癥狀、神經傳導速度、血流變化均發生明顯改善，臨床總有效率達到91.2%［5］，可見三七總皂苷治療糖尿病性神經病變療效確切。

2　治療腦出血

對腦出血使用三七皂苷治療，觀察組的神經功能缺損程度評分與對照組比較差異有統計學意義，治療過程中復查應用經顱多普勒及計算機頭顱X射線斷層掃描技術發現觀察組繼發腦缺血癥狀明顯輕于對照組，血腫及水腫吸收速度明顯快于對照組，未發現再出血病例。

3　治療急性腦梗死（ACI）

魏君等將86例ACI患者隨機分為實驗組和對照組，實驗組用三七總皂苷靜脈滴注2wk后，發現實驗組血清超敏C反應蛋白（hs-CRP）水平較對照組明顯下降，中國卒中量表評分較對照組明顯減少（P＜0.05）。說明三七總皂苷可能通過降低ACI患者血清hs-CRP水平從而改善患者的缺損神經功能。另外，嚴秋鳳等發現三七總皂苷對急性腦梗死患者血清中異常升高的可溶性細胞間粘附因子-1有明顯降低作用，血管內皮生長因子濃度升高，有利于ACI患者的治療恢復。

4　鎮靜鎮痛

鄭桂芝等對90例失眠患者采用七葉神安片治療15d，總有效率達到88.9%，發現對延長睡眠時間，縮短入睡時間，減少覺醒次數，改善頭痛、頭暈、心悸、乏力效果都較好。同樣使用七葉神安片治療神經衰弱394例，總有效率達91.5%，明顯高于天麻素對照組的70%?？傊?，三七地上部分對中樞神經有抑制作用，表現為鎮靜、安定與改善睡眠等功用。同時，PNS及人參皂苷Rb1對化學性和熱刺激性引起的疼痛均有明顯鎮痛作用［1］。

5　抗抑郁

通過初步研究人參總皂苷的抗抑郁作用，發現人參皂苷抗抑郁作用較顯著，在不影響自主活動的情況下，能明顯縮短抑郁模型中的不動時間，臨床上可以作為抗抑郁藥物使用。

6　治療精神分裂癥伴焦慮癥

陳國平等對52例精神分裂癥伴焦慮癥患者，在繼續采取原抗精神病藥物治療及康復措施的同時加服七葉神安片，結果發現基本痊愈24例（占46.2%），顯著進步17例（占32.6%），無效11例（占21.2%），總有效率達到78.8%（41/52）。患者緊張焦慮癥狀得到明顯改善，同時并未發現副作用，可見該藥可以安全、有效地用于伴有焦慮癥狀的精神分裂癥患者，可與抗精神病藥物協同使用。

7　戒毒作用

現代研究發現，人參皂苷既能減輕嗎啡引起的軀體依賴，又可抑制嗎啡引起的精神依賴，緩解戒斷癥狀，參附脫毒膠囊（主要成分為制附子、人參）能有效控制戒斷癥狀。

8　改善學習記憶，預防老年癡呆

三七總皂苷對癡呆模型大鼠學習記憶能力降低有較好的治療作用，能明顯改善小鼠記憶鞏固障礙，臨床上通過對49例發病0.5～2.0年的老年癡呆患者實施三七總皂苷配合康復訓練，發現簡明智能狀態檢查量表的評分明顯高于對照組，可見PNS配合康復訓練在輕中度老年癡呆患者認知功能改善中具有較好的療效。

綜上所述，三七皂苷具有多方面的神經保護作用，對神經系統疾病的治療有鞏固的藥理基礎，現已應用于臨床，安全性高，不良反應少，其作用機制的研究日益深入，為三七這一傳統中藥的應用打下堅實基礎，在臨床上充分發揮最大的治療價值。

［1］張玉軍.三七總皂苷的藥理研究進展［J］.廣西醫學，2009，31 （4）：589-591.

［2］呂青遠.三七葉苷的化學成分及藥理作用［J］.時珍國醫國藥，2006，17（10）：2065-2066.

［3］黃鳳，向飛軍，伍杰雄.三七葉皂苷成分及其單體提取分離研究進展［J］.中藥材，2009，32（6）：999-1005.

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1672-8351（2016）09-0160-02