異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環靶控系統麻醉的對照研究

羅成江（寧夏固原市人民醫院麻醉科　固原　756000）

異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環靶控系統麻醉的對照研究

羅成江（寧夏固原市人民醫院麻醉科固原756000）

目的：探討異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環靶控系統麻醉的效果。方法：將來我院進行腹腔手術的50例患者作為研究對象，隨機分為兩組。一組患者用異氟醚進行吸入閉環靶控系統麻醉，二組患者用七氟醚吸入閉環靶控系統麻醉。比較兩組腦電雙頻譜指數（BIS）波動、血壓、心率（HR）、麻醉蘇醒時間。結果：心率波動兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。BIS波動一組患者比二組患者大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。收縮壓波動一組大于二組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。舒張壓波動同樣一組大于二組，但是差異沒有統計學意義（P＞0.05）。兩組患者睜眼時間比較發現，二組（11min）優于一組（21min），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：七氟醚在腹部手術吸入閉環靶控系統麻醉中，可以減少術中的BIS波動，減少睜眼時間和醚的用量。

異氟醚 七氟醚 腹部手術 吸入閉環靶控系統麻醉

異氟醚和七氟醚是臨床上較為常用的吸入麻醉劑。異氟醚性質穩定，誘導迅速，患者蘇醒時間短，在全麻后不良反應少。七氟醚誘導和蘇醒均很快，不良反應少，尤其適用于小兒麻醉和門診手術的麻醉。在手動控制吸入麻醉中，有研究［1］顯示七氟醚比異氟醚麻醉誘導和蘇醒更快，而且對呼吸循環影響小。本次研究進行了異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環靶控系統麻醉的效果探討，現報道如下：

1　材料和方法

1.1一般資料：選取在2014年1月1日～2015年12月31日來我院普外科進行腹腔手術的患者50例作為本次研究的研究對象。其中男性30例，女性20例。年齡35～68歲，平均年齡（48.9± 4.1）歲。以上患者手術病因為直腸癌、肝癌、結腸癌、胃癌和膽囊炎。排除其他嚴重臟器疾病的患者。將以上患者隨機分為兩組，一組（異氟醚）和二組（七氟醚）。兩組情況具有可比性，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。以上患者對本次研究知情同意，且簽署同意書。

1.2方法：首先要進行麻醉前準備，包括患者術前禁食，肌肉注射苯巴比妥、阿托品。酒精處理皮膚，安放監護電極。同時進行BIS、心率、血壓等監測。在開始吸入閉環靶控系統麻醉前要常規檢查和調試麻醉機，設置呼吸參數，檢查確認是否漏氣。最后妥善安放裝有七氟醚或是異氟醚的注射器與TCI注射泵。其次對患者實施麻醉，兩組均采用靜脈快速誘導器官插管。在成功插管后，實施異氟醚或是七氟醚閉環靶控麻醉。同時密切觀察患者術中情況，及時進行對癥處理。同時詳細記錄BIS、血壓、心率以及睜眼時間，以便研究使用。最后，對患者術后進行回訪。

1.3統計學方法：本次研究采用SPSS20.0進行分析，計量資料使用均數±標準差表示，采用t檢驗或方差分析。計數資料采用卡方檢驗，非正態分布資料采用秩和檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組在基礎狀態、插管、切皮、手術中和睜眼時的心率、BIS和脈壓差之間差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組在手術過程中心率、BIS和血壓波動情況發現，心率波動兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。BIS波動一組比二組大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。收縮壓波動一組大于二組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。舒張壓波動同樣一組大于二組，但是差異沒有統計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組睜眼時間比較發現，二組（11min）優于一組（21min），差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

手術時，為了減少患者的痛苦，需要對患者進行麻醉，適當的麻醉深度又是保證生命安全和為手術創造良好條件的關鍵因素。吸入麻醉性氣體可以起到鎮靜、鎮痛和肌松的作用，已被廣泛用于臨床麻醉［2］。由于技術的發展，現多采用的吸入靶控麻醉是一種通過計算機控制吸入麻醉藥的注射泵，屬于計算機輔助靶濃度控制輸注技術（TCI），可以持續精確維持麻醉醫生要求的麻醉深度。本次研究對兩種現在常用的麻醉藥效果進行了探究。一般麻醉手術均是依據患者的血壓、心率、流淚等判斷患者的麻醉深度，調整術中麻醉用藥量。同時BIS能夠準確監測大腦皮質功能，可以有效預知患者術中知曉、意識消失和恢復。因此本次研究著重對以上指標進行分析。比較發現，心率波動、舒張壓，兩組之間差異無統計學意義（P＞0.05）。BIS波動一組比二組大，差異具有統計學意義（P＜0.05）。收縮壓波動一組大于二組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組睜眼時間比較發現，二組（11min）優于一組（21min），差異具有統計學意義（P＜0.05）。這與王翠萍［1］的研究結果一致。均認為在腹部手術閉環靶控吸入麻醉，七氟醚麻醉BIS和收縮壓波動較異氟醚麻醉小，同時睜眼時間較異氟醚麻醉短。

綜上所述，七氟醚用于腹部手術吸入閉環靶控系統麻醉的效果較異氟醚好，值得在臨床上使用。

［1］王翠萍.異氟醚與七氟醚用于腹部手術吸入閉環靶控系統麻醉的對照研究［D］.山東大學，2007.

［2］李剛.異氟醚、七氟醚麻醉與靶控技術的發展［D］.山東大學，2010.

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B

1672-8351（2016）09-0051-01