復方丹參注射液聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果

張增雄

（甘肅省平川區婦幼保健站，甘肅 平川區 730913）

復方丹參注射液聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果

張增雄

（甘肅省平川區婦幼保健站，甘肅 平川區 730913）

探討復方丹參注射液聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征的臨床效果。選取2013年7月-2015年7月經甘肅省平川區婦幼保健站治療的78例妊娠高血壓綜合征患者，采用隨機數字表法分對照組和研究組各39例，對照組患者給予硝苯地平治療，研究組患者給予復方丹參注射液聯合硝苯地平治療。觀察與記錄兩組患者臨床療效、治療前后血壓、血液粘度以及并發癥發生情況。對照組顯效總有效率為71.79%，研究組總有效率為94.87%。與對照組相比，研究組的臨床療效明顯增強（P＜0.05）；治療后兩組患者平均動脈血壓、血液粘度均明顯降低（P＜0.05），但研究組平均動脈血壓、血液黏度降低更顯著（P＜0.05）；對照組總并發癥發生率為30.77%，研究組總并發癥發生率為7.69%。與對照組相比，總并發癥發生率顯著降低（P＜0.05）。復方丹參注射液聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，可提高臨床療效，降低血壓和血液粘度，減少并發癥發生。

復方丹參；硝苯地平；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征常發病于孕期20周以后，其發病程度有所不同，嚴重者會出現抽搐、昏迷、功能紊亂等癥狀，若未及時發現或未進行正確治療，將會危及母嬰生命安全［1］。本研究采用復方丹參注射液聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，效果滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月經本院治療的78例妊娠高血壓綜合征患者，隨機分為對照組和研究組各39例。其中對照組年齡23～35歲，平均年齡（26.83±2.12）歲；孕周30～38周，平均孕周（33.24± 1.46）周；初產婦31例，經產婦8例。研究組年齡24～36歲，平均年齡（27.21±2.37）歲；孕周31～37周，平均孕周（32.91±0.85）周；初產婦為29例，經產婦10例。兩組患者的一般資料數據對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者在治療前，均首先接受營養支持、利尿或脫水等常規治療。

對照組患者采用硝苯地平治療：硝苯地平控釋片（規格：10mg/片。批號：國藥準字H32026198。廠家：揚子江藥業集團江蘇制藥股份有限公司）口服，20mg/次，2次/d，連續用藥2周。

研究組患者采用復方丹參注射液聯合硝苯地平治療：在對照組的基礎上，同時將復方丹參注射液（規格：10mL/支。批號：國藥準字Z51021303。廠家：四川升和藥業股份有限公司）15ml加入到250mL濃度為5%葡萄糖溶液中，靜脈滴注，1次/d，連續用藥2周。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患者臨床療效；②觀察治療前后血壓變化及血液黏度情況；③觀察并發癥發生情況：縮宮乏力、胎兒窘迫、先兆子癇、產后出血等。

1.4 療效判定

顯效：患者治療后85/105mmHg≤血壓＜95/125 mmHg，無并發癥發生。有效：患者治療后95/125≤血壓＜105/145mmHg，有少量并發癥發生。無效：患者治療后血壓無明顯變化或變化惡劣，且有多種并發癥發生?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學分析

使用SPSS17.0對本研究所得數據進行統計、分析，計量資料以均數±標準差（±s）描述，采用t檢驗；計數資料采用率描述，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

兩組患者治療后，對照組顯效18例（46.15%），有效10例（25.64%），無效11例（28.21%），總有效率為71.79%（28/39）；研究組顯效23例（58.97%），有效14例 （35.90%），無效2例 （5.13%），總有效率為94.87%（37/39）。與對照組相比研究組的臨床療效明顯增強，差異有統計學意義（x2=5.908，P=0.015）。

2.2 治療前后血壓變化及血液黏度情況比較

與治療前相比，治療兩組患者平均動脈血壓、血液粘度均明顯降低（P＜0.05）；治療后兩組相比，研究組平均動脈血壓、血液粘度降低更顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 治療前后血壓變化及血液黏度情況比較（±s）

表1 治療前后血壓變化及血液黏度情況比較（±s）

注：與同組治療前比較，★P＜0.05。

平均動脈血壓（mmHg） 血液黏度（mPa/s）治療前 治療后 治療前 治療后研究組 39 129.36±12.25 105.75±9.13* 6.61±0.39 4.23±0.31*對照組 39 127.33±9.47 115.90±10.26* 6.63±0.41 5.10±0.37* t值 —— 0.819 4.615 0.221 11.256 P值 —— 0.415 0.000 0.826 0.000組別 例數

2.3 兩組患者并發癥發生情況比較

對照組縮宮乏力3例，胎兒窘迫2例，先兆子癇4例，產后出血3例，總并發癥發生率為30.77%（12/39）；研究組縮宮乏力1例，胎兒窘迫0例，先兆子癇2例，產后出血0例，總并發癥發生率為7.69%（3/39）。與對照組相比，研究組總并發癥發生率更低（x2=5.283，P=0.022）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征主要的病理特征是全身小動脈痙攣，臨床常表現為蛋白尿、頭痛頭暈、抽搐、昏迷以及血壓升高等癥狀，給母嬰帶來嚴重的危害。及時對妊娠高血壓綜合征患者給予正確干預和治療是減少母嬰危害的關鍵，目前，臨床上多采用西藥治療手段抑制小動脈痙攣或降低血壓，雖然患者癥狀減輕較明顯，但西藥使用會引起多種不良發應發生，甚至導致長期蛋白尿，或慢性腎功能損害。羅武珍等研究認為［2］，復方丹參與硝苯地平聯合治療妊娠高血壓綜合征能夠彌補單純西藥所帶的缺陷，可效控制不良發應發生，臨床療效更為理想。

硝苯地平是Ca2+拮抗劑，可選擇性抑制Ca2+穿透細胞膜，進而阻止Ca2+進入心肌細胞和冠狀動脈，不僅可擴張小動脈、冠狀動脈，而且使血管平滑肌得到松弛，從而到達降低血壓的目的。文獻報道，硝苯地平可改善妊娠高血壓綜合征患者血小板聚集和血漿內皮素功能，減少降壓峰谷波動，對妊娠高血壓綜合征治療有積極意義［3］。

復方丹參注射液是治療心腦血管疾病最常見的中藥制劑，主要成分為丹參、降香等。復方丹參注射液能夠有效改善微循環，增強血液流動，可通過降低血小板和紅細胞的聚集功能，降低血液黏度，抑制凝血，起到活血化瘀的作用［4］。此外，復方丹參注射液可松弛平滑肌，擴張外周血管，提高冠狀動脈血流量，而且還有鎮靜催眠、利尿、降壓及調節機體前列腺素水平作用。本研究結果顯示，對照組總有效率為71.79%，總并發癥發生率為30.77%；研究組總有效率為94.87%，總并發癥發生率為7.69%。與對照組相比研究組的臨床療效明顯增強，總并發癥發生率顯著降低，且與對照組相比，研究組平均動脈血壓、血液粘度降低更顯著。

綜上所述，復方丹參注射液聯合硝苯地平治療妊娠高血壓綜合征，可降低血壓、血液粘度，促進血液流動性，減少并發癥發生，提高安全性，臨床療效更為理想，值得推廣使用。

［1］ 周智慧.硝苯地平聯合酚妥拉明、丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者血壓及并發癥的影響［J］.實用臨床醫藥雜志，2015，19（11）：140-141.

［2］ 羅武珍，王飛，夏建松.復方丹參注射液對妊娠高血壓綜合征患者腎功能及妊娠結局的影響［J］.中國中西醫結合腎病雜志，2014，15（05）：433-435.

［3］ 陳素琴.硝苯地平聯合丹參治療輕中度妊娠期高血壓綜合征的療效及對凝血功能和血液流變學的影響［J］.實用醫院臨床雜志，2013，10（03）：73-75.

［4］ 陳天天.復方丹參注射液輔助治療妊娠高血壓綜合征的療效及對母嬰妊娠結局的影響［J］.中國實用醫藥，2015，10（22）：139-141.

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