老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的腰叢-骶叢神經(jīng)阻滯麻醉方法

曹雪芹 梅偉 陳明兵 劉九紅

老年患者全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的腰叢-骶叢神經(jīng)阻滯麻醉方法

曹雪芹 梅偉 陳明兵 劉九紅

目的探討改良的老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的神經(jīng)阻滯麻醉方法。方法選取2015年3～6月于我院行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的14例老年患者，予腰叢-骶叢神經(jīng)阻滯麻醉，術(shù)前運(yùn)用針刺法測(cè)試麻醉平面，記錄術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)變化、不良反應(yīng)，評(píng)估麻醉效果。結(jié)果臀上神經(jīng)支配的闊筋膜張肌區(qū)域、臀下神經(jīng)支配的臀大肌區(qū)域、股神經(jīng)支配的股四頭肌區(qū)域及坐骨神經(jīng)支配的大腿后肌群區(qū)域皮膚痛覺(jué)消失。患者麻醉前即刻和切皮時(shí)收縮壓（systolic blood pressure,SBP）、舒張壓（diastolic blood pressure, DBP）、心率（heart rate,HR）值比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。術(shù)中SBP、DBP和HR最大變化率分別為13.9％±6.2％、15.8％±7.8％和14.1％±4.8％，均在20％以內(nèi)。所有患者均在單純神經(jīng)阻滯麻醉下順利完成手術(shù)，術(shù)中均未追加阿片類藥物。術(shù)中未出現(xiàn)局部麻醉藥物中毒、血流動(dòng)力學(xué)大幅波動(dòng)、呼吸抑制等并發(fā)癥。術(shù)者滿意度評(píng)分均為10分。結(jié)論本研究顯示腰叢-骶叢神經(jīng)阻滯麻醉可安全有效運(yùn)用于老年患者人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。受限于樣本量，我們?nèi)詫⒃谝院蟮呐R床工作中更進(jìn)一步研究。

神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯；老年人；關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換，髖

老年人髖關(guān)節(jié)病變的發(fā)生率較高，且由于患者多合并有高血壓、糖尿病、心血管等疾病，從而導(dǎo)致患者血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，成為老年患者術(shù)中麻醉的難點(diǎn)［1，2］。患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛明顯，且圍術(shù)期常需抗凝治療以預(yù)防血栓形成，術(shù)后需要盡早下床活動(dòng)并開(kāi)始功能鍛煉，以減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生并改善人工髖關(guān)節(jié)的功能［3］。……