改良自控式鎮(zhèn)痛泵的使用方法對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

李婷 吳明瓏

·骨科護理·

改良自控式鎮(zhèn)痛泵的使用方法對全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的影響

李婷 吳明瓏

目的探討全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用自控式鎮(zhèn)痛泵（patient?controlled analgesia,PCA）的患者引入超前鎮(zhèn)痛的觀念，超前定時預防性加注鎮(zhèn)痛泵藥物鎮(zhèn)痛效果。方法將2014年1～12月我科收治的113例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用PCA的患者按數(shù)字表法隨機分為兩組：對照組58例，術(shù)后常規(guī)使用PCA；改良組55例，術(shù)后由責任護士對患者實施全程一對一宣教及護理，全面負責PCA操作過程，并從手術(shù)結(jié)束后6 h起，每間隔1.5 h由責任護士給予按壓加注按鈕超前鎮(zhèn)痛，嚴密觀察并比較鎮(zhèn)痛效果和不良反應。結(jié)果改良組在術(shù)后12 h、18 h和24 h疼痛評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）；兩組術(shù)后在惡心嘔吐、尿潴留、呼吸抑制、血壓下降等不良反應方面比較，差異均無統(tǒng)計學意義（均P＞0.05）。結(jié)論全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用PCA患者，定時預防性加注鎮(zhèn)痛泵藥物，鎮(zhèn)痛效果確切。

關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換，髖；麻醉和鎮(zhèn)痛；護理

隨著疼痛基礎(chǔ)理論研究的深入，術(shù)后鎮(zhèn)痛受到重視，髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后盡早進行康復訓練是預防術(shù)后并發(fā)癥，改善關(guān)節(jié)功能的重要環(huán)節(jié)，而有效地疼痛控制是進行早期康復訓練的前提。圍手術(shù)期鎮(zhèn)痛可以減輕應激反應，使患者內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，并減輕患者焦慮和疼痛，有利于患者睡眠和休息，提高患者圍手術(shù)期生活質(zhì)量［1，2］。自控式鎮(zhèn)痛泵（patient controlled analgesia,PCA）鎮(zhèn)痛是外科手術(shù)后有效的鎮(zhèn)痛方法，已得到廣泛應用，其以高分子材料預置藥液被沖脹后的收縮彈力作為動力，以微孔毛細血管限流控制輸注量，實現(xiàn)微量均勻給藥，達到鎮(zhèn)痛的目的［3］。……