復雜Pilon骨折患者手術治療方案及療效觀察

代立武 厲澤眾 朱傳敏

·短篇論著·

復雜Pilon骨折患者手術治療方案及療效觀察

代立武 厲澤眾 朱傳敏

Pilon骨折是累及脛骨下關節面的脛骨遠端骨折，引起Pilon骨折的軸向作用力屬高能量暴力，多見于車禍傷與高處墜落傷［1，2］。復雜Pilon骨折多伴有干骺端粉碎程度高、明顯的關節移位及嚴重軟組織傷等，部分患者還同時伴有腓骨骨折［3］。此類骨折復雜，不僅嚴重損傷軟組織，且術后并發癥多，臨床治療效果差。

常見手術治療方案主要有延期切開復位內固定術、有限內固定結合外固定、外固定支架及微創固定術（包括關節鏡輔助下復位經皮螺釘內固定術、閉合復位后經皮空心螺釘固定術及微創經皮鋼板接骨術）。本組研究通過回顧性分析我院骨科收治的89例復雜Pilon骨折患者資料，旨在探析復雜Pilon骨折患者最佳的手術方案。

資料與方法

一、一般資料

納入標準：患者身體健康，無肝腎功能不全，無中度以上貧血，無糖尿病，依從性好，關節面均有不同程度的塌陷及移位的Rüedi?Allg?werⅡ型骨折、Ⅲ型骨折患者。排除標準：骨折無明顯移位及全身情況差的患者。

根據以上篩選標準納入2013年2月至2014年5月我院骨科收治住院的復雜Pilon骨折患者89例。男50例，女39例；年齡為21～79歲，平均為42歲。89例患者中有56例合并有腓骨骨折。致傷原因：車禍外傷23例，扭傷4例，高處墜落傷30例，重物壓傷20例，其他損傷12例。骨折分類：①19例為開放性骨折，按脛腓骨干骨折的Gustilo?Anderson分型:Ⅰ型14例、Ⅱ型3例、ⅢA型2例。②70例閉合性骨折，按閉合性骨折皮膚損傷的AO分類：IC1型40例，IC2型24例、IC3型6例。……