一期前路病灶清除椎體間植骨內固定與保守方案治療頸胸段脊柱結核的比較

張少華 施宗祥 王文勝 王田 馬琪峰 朱德智

·臨床研究論著·

一期前路病灶清除椎體間植骨內固定與保守方案治療頸胸段脊柱結核的比較

張少華 施宗祥 王文勝 王田 馬琪峰 朱德智

目的探討保守方案與一期前路病灶清除椎體間植骨內固定方案治療頸胸段脊柱結核的治療效果。方法選取我院2009年3月至2014年8月收治的頸胸段脊柱結核患者130例，以隨機抽簽法分為兩組：保守組（保守方案治療，65例）和手術組（一期前路病灶清除椎體間植骨內固定方案治療，65例）。比較兩組患者治療前后疼痛視覺模擬評分（visualanalogue scale,VAS）、Frankel脊髓功能分級、紅細胞沉降率（erythrocyte sedimentation rate,ESR）正常率、C反應蛋白（C?reactive protein,CRP）正常率、椎體重建高度及椎體后凸Cobb角畸形矯正角度等。結果手術組患者治療后2周和1、3、6、12個月的VAS評分均顯著低于保守組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。手術組患者治療后Frankel分級顯著優于治療前、保守組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。手術組患者隨訪ESR和CRP正常率顯著高于保守組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。手術組患者隨訪椎體重建高度和椎體后凸Cobb角畸形矯正角度均優于保守組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論相較于保守方案，一期前路病灶清除椎體間植骨內固定方案治療頸胸段脊柱結核可有效緩解機體疼痛，改善受損脊髓功能，加快康復進程，并有助于降低炎癥反應水平。

結核，脊柱；骨移植；老年人；外科手術；治療結果

脊柱結核是臨床常見肺外結核類型之一，患者占骨關節結核的50％～60％［1］。患者可見受累椎體骨質破壞甚至壞死，甚至可能因為承重出現椎體塌陷，致殘、致死率極高［2］。……