頸椎椎板切除術(shù)聯(lián)合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定治療無骨折脫位型頸髓損傷

呂召民

·臨床研究論著·

頸椎椎板切除術(shù)聯(lián)合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定治療無骨折脫位型頸髓損傷

呂召民

目的探討椎板切除術(shù)聯(lián)合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定治療無骨折脫位型頸髓損傷的臨床療效及臨床意義。方法回顧性分析2013年9月至2015年3月我院收治并應(yīng)用椎板切除術(shù)聯(lián)合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定治療的無骨折脫位型頸髓損傷患者13例，其中男9例，女4例；年齡為39～68歲，平均為51.3歲。記錄患者術(shù)中手術(shù)時間、出血量、術(shù)后并發(fā)癥，記錄頸部疼痛視覺模擬評分（visualanalogue scale,VAS）評估臨床癥狀，美國脊髓損傷協(xié)會（American Spinal Injury Association,ASIA）神經(jīng)功能分級評估頸髓損傷情況。患者術(shù)前VAS評分平均為（7.2±1.0）分，術(shù)前ASIA神經(jīng)功能分級：A級1例、B級3例、C級5例、D級4例。結(jié)果所有患者手術(shù)均順利完成，術(shù)后有1例患者出現(xiàn)傷口并發(fā)癥，其余無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)；手術(shù)時間為100～150min，平均為120.1min；失血量為140～700m l，平均為350m l。患者均獲得隨訪，隨訪時間為6～16個月，平均為10.4個月。術(shù)后末次隨訪VAS評分平均為（1.2±0.7）分，與術(shù)前比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。術(shù)后末次隨訪時AISA神經(jīng)功能分級：B級1例、C級3例、D級4例、E級5例，均較術(shù)前改善。結(jié)論椎板切除術(shù)聯(lián)合側(cè)塊螺釘內(nèi)固定手術(shù)創(chuàng)傷小、固定可靠、療效確切，為治療無骨折脫位型頸髓損傷較理想的手術(shù)方法。

頸椎；骨螺絲；內(nèi)固定器；脫位；椎管狹窄

無骨折脫位型頸髓損傷是指X線檢查無骨折和脫位，但患者卻有明顯頸脊髓損傷的臨床癥狀［1］。以往其治療方式的選擇存在爭議［2，3］，隨著對其病理基礎(chǔ)的明確及檢查手段的提高，現(xiàn)主要采用手術(shù)治療，患者能獲得更好的神經(jīng)功能恢復(fù)。……