經椎弓根“蛋殼”技術治療陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形

佟磊 李華 魏東 劉加元 張姚 王斌

·臨床研究論著·

經椎弓根“蛋殼”技術治療陳舊性胸腰椎骨折后凸畸形

佟磊 李華 魏東 劉加元 張姚 王斌

目的探討經椎弓根“蛋殼”技術治療陳舊性胸腰椎骨折伴后凸畸形的臨床療效及意義。方法回顧性分析我院2010年5月至2013年10月采用經椎弓根“蛋殼”技術治療的12例陳舊性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者的病例資料，其中男7例，女5例；年齡為25～57歲，平均為46.5歲。通過手術前后疼痛視覺模擬評分（visualanalogue scale,VAS）評價患者的改善情況，并比較胸腰椎椎體后凸Cobb角矯正情況、融合情況、臨床療效等。結果12例患者的手術時間為160～232min，平均為215min；術中出血量為1 000～2 400m l，平均為1 600m l。術中有2例患者出現硬膜撕裂，予以修補；1例患者術后切口淺表感染，經1周換藥后，轉歸良好。所有患者均獲得1年以上隨訪，神經功能均得到不同程度的改善。術前、術后1周、術后1年的腰痛VAS評分平均分別為（8.08±1.00）分、（2.25±0.97）分、（1.41±0.51）分；術前、術后1周、術后1年的椎體后凸Cobb角平均為49.08°±11.79°、13.67°±4.23°、14.50°±3.99°。術后1周、術后1年的VAS評分、椎體后凸Cobb角較術前均明顯改善（均P＜0.05），術后1年與術后1周椎體后凸Cobb角比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論經椎弓根“蛋殼”技術治療陳舊性胸腰椎骨折伴后凸畸形，矯形效果及臨床療效良好。

胸椎；腰椎；脊柱骨折；脊柱后凸；脊柱融合術

胸腰椎骨折是常見的脊柱骨折，如果早期不對不穩定骨折做處理或手術治療不恰當，往往會導致脊柱后凸畸形，引起腰背部疼痛、椎管狹窄、脊髓進一步損傷等并發癥，需進行手術治療。目前臨床上陳舊性胸腰椎骨折伴后凸畸形的手術方法很多，主要包括：前路、后路以及前后路聯合手術［1?3］。……