采用足底撕脫皮膚預制皮瓣游離修復足底軟組織撕脫傷

胡玉祥 郭翱 張文亞 章鳴 章峰火 郭隨林

·臨床研究論著·

采用足底撕脫皮膚預制皮瓣游離修復足底軟組織撕脫傷

胡玉祥 郭翱 張文亞 章鳴 章峰火 郭隨林

目的探討采用足底撕脫皮膚預制皮瓣游離并修復足底軟組織撕脫傷的臨床效果。方法回顧性分析2011年10月至2015年1月，本院診療的20例足底軟組織撕脫傷患者，清創(chuàng)撕脫離體的皮膚軟組織，將其削薄后打包移植于股外側中段筋膜上預制足底皮瓣。3周后皮瓣成活，再行二期皮瓣移植術將皮瓣游離回植原位。術后常規(guī)抗感染，改善微循環(huán)，清潔換藥等。結果所有患者預制皮瓣血運豐富、全部成活，修復創(chuàng)面均一期愈合。但有2例患者發(fā)生血管危象和感染，探查發(fā)現(xiàn)部分皮緣壞死，經(jīng)清潔換藥后愈合。術后隨訪時間為6～24個月，平均為13個月，患者均恢復行走和負重能力。根據(jù)章鳴等制定的評定量表作為評定指標。其中優(yōu)15例、良3例、可2例，優(yōu)良率為90％。結論采用足底撕脫皮膚預制游離皮瓣修復足底軟組織撕脫傷能取得滿意效果，值得臨床推廣應用。

足；外科皮瓣；軟組織損傷；顯微外科手術

足底部皮膚有較厚的角質層，具有耐磨、耐壓等特點，一旦受傷缺損，其功能和形態(tài)難以重建。對于足底負重區(qū)皮膚軟組織撕脫傷的治療，臨床一般采用原位植皮，再植皮瓣覆蓋創(chuàng)面，效果欠佳。受蔡國榮等［1］報道有關利用預制皮瓣治療手掌軟組織撕脫傷的啟示，回顧性分析本科于2011年10月至2015年1月收治的20例足底軟組織撕脫傷患者，在對足底撕脫皮膚進行清創(chuàng)削薄后，將其在對側股前外側皮瓣供區(qū)的筋膜上打包植皮制作預制皮瓣，皮瓣成活后再游離回植原位，獲得良好療效。……