無體模法定量CT測量腰椎骨密度的可信度及可重復性研究

張望 彭松林 鎮萬新 羅常

·臨床研究論著·

無體模法定量CT測量腰椎骨密度的可信度及可重復性研究

張望 彭松林 鎮萬新 羅常

目的評價無體模法定量CT（quantitative computed tomography,QCT）測量腰椎骨密度（bonemineraldensity,BMD;QCT?BMD）的同一位測量者內和3位測量者間BMD測量值的一致性和可重復性。方法將31例患者的腰椎螺旋CT掃描數據傳輸至工作站進行BMD測量。由3位經過培訓的脊柱外科醫生（分別為測量者A、B、C）獨立進行腰椎QCT?BMD測量，每位測量者對患者均測量2次。同一位測量者的2次測量和3位測量者間BMD測量值的差異用重復測量的方差分析比較，一致性分析用組內相關系數（intraclass correlation coefficient,ICC）描述。3位測量者間BMD測量值的可靠性分析用Cron?bach'sα系數描述。結果測量者A的2次腰椎BMD測量值分別為（67.14±26.71）mg/cc、（66.37±26.69）mg/cc，差值率為4.22％±2.55％（P=0.12,ICC=0.995）；測量者B的2次腰椎BMD測量值分別為（68.89± 29.37）mg/cc、（68.54±28.98）mg/cc，差值率為5.08％±3.83％（P=0.56,ICC=0.994）；測量者C的2次腰椎BMD測量值分別為（69.31±26.72）mg/cc、（69.83±27.90）mg/cc，差值率為4.16％±3.03％（P=0.31,ICC= 0.995）。3位測量者所測量的腰椎BMD平均值分別為（66.76±26.66）mg/cc、（68.71±29.13）mg/cc、（69.57± 27.28）mg/cc（P=0.15,ICC=0.957,Cronbach'sα系數=0.985）。結論無體模法QCT測量腰椎BMD具有較高的一致性和可重復性。

骨密度；定量CT；可信度；可重復性

骨質疏松癥是以單位體積骨骼中的骨量減少和骨組織顯微結構改變為特征的全身性骨病，可引起患者全身骨脆性增加、骨強度下降和骨折風險增加。骨質疏松癥最主要的評價指標是骨密度（bone mineral density,BMD）。目前WHO推薦采用雙能X線吸收法（dualenergy X?ray absorptiometry,DXA）測量BMD值作為骨質疏松癥診斷的金標準。雖然DXA測量有諸如可測量腰椎及髖關節等多部位、射線劑量小、檢查速度較快等優點，但需專門儀器進行檢查，尚不能大規模普及。定量CT（quantitative computed tomography,QCT）檢查測定BMD（QCT?BMD）是目前唯一能夠測得體積BMD的方法。……