基于應(yīng)用型護理人才培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革

作者簡介：李香香（1983.1-），女，陜西禮泉人，西安交通大學(xué)城市學(xué)院，助教，碩士研究生，研究方向：微生物資源與利用，生物化學(xué)與分子生物學(xué)。

摘要：醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門重要的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，在培養(yǎng)護理人才的過程中，結(jié)合專業(yè)特色、課程特點，通過整合教學(xué)內(nèi)容、改革教學(xué)方式、加強實驗教學(xué)以及滲透人文素養(yǎng)，為實現(xiàn)“應(yīng)用型護理人才”培養(yǎng)目標進行了教學(xué)改革的嘗試。

關(guān)鍵詞：應(yīng)用型人才；醫(yī)學(xué)微生物學(xué)；教學(xué)改革；護理專業(yè)

中圖分類號：G40文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）11-0131-01

隨著我國社會發(fā)展和高等教育的普及，社會對擁有較強實踐能力的應(yīng)用型人才需求日益突出。近幾年，隨著我國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的不斷進步，護理專業(yè)人才在醫(yī)療工作中的地位和作用日益突出，社會對護理人才的要求也日益提高[1]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)是一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁課程，同時也是護理專業(yè)的一門必修課程。為了適應(yīng)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標，針對學(xué)生自身特點、專業(yè)特色，我們在教學(xué)中進行了一系列改革和實踐。

一、整合教學(xué)內(nèi)容，突出護理專業(yè)特點

醫(yī)學(xué)微生物學(xué)內(nèi)容繁雜，涉及病原微生物的生物學(xué)形狀、致病性、免疫性、檢測方法及防治原則。近年來發(fā)展更新較快，是護理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)課學(xué)習(xí)和未來臨床工作不可或缺的知識基礎(chǔ)。護理專業(yè)學(xué)生普遍重視專業(yè)課而輕視基礎(chǔ)課，這與基礎(chǔ)課的教學(xué)內(nèi)容與專業(yè)需求聯(lián)系松散，與工作崗位脫節(jié)有一定關(guān)系。

我們在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上，以護士執(zhí)業(yè)資格考試為標準，以護理專業(yè)需求為根本，以臨床護理理念為宗旨，對醫(yī)學(xué)微生物學(xué)的內(nèi)容進行了整合。總論部分主要講述與病原微生物基礎(chǔ)理論相關(guān)的內(nèi)容，如細菌總論中著重講述形態(tài)與結(jié)構(gòu)、繁殖與代謝、細菌的分布與消毒滅菌、正常菌群、院內(nèi)感染以及細菌的致病作用。各論部分主要以病原生物的傳播途徑為主線，以致病性為重點進行講授，分為呼吸道感染病原體、消化道感染病原體、化膿性感染病原體、性傳播病原體、肝損傷病原體（肝炎病毒）和致畸病原體，這些病原體均是臨床常見的病原體。另外，還應(yīng)增加與當?shù)氐纳鐣h(huán)境和人文環(huán)境相關(guān)的一些流行性疾病，如出血熱、手足口等疾病。

二、改革教學(xué)方式，緊密聯(lián)系臨床

傳統(tǒng)教學(xué)方式主要以講授式“教師講、學(xué)生聽”為主，只教授知識，不教授思維。此單一教學(xué)方式不能適應(yīng)應(yīng)用性人才培養(yǎng)的目標，必須科學(xué)使用合適的教學(xué)方式，發(fā)展學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力。

（一）問題教學(xué)法

采用“基于問題式學(xué)習(xí)（PBL）”教學(xué)模式是以“問題”為主線，將課堂內(nèi)容與臨床問題圍繞這一主線展開，在解決或分析臨床問題中來鼓勵學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)微生物知識。PBL教學(xué)模式的關(guān)鍵是選擇合適的臨床問題，針對護理專業(yè)的特點，盡量選擇臨床護理過程中會遇到或者發(fā)生的問題，這是極為重要的，也是學(xué)生非常感興趣的。

以問題為中心的教學(xué)方法能增強學(xué)生對知識的理解，調(diào)動學(xué)生思考和解決問題的積極性，提高學(xué)習(xí)的主動性，真正發(fā)揮學(xué)生的主體作用和教師的主導(dǎo)作用，從而更好地培養(yǎng)學(xué)生的思維能力、觀察能力和語言表達能力[2]。

（二）案例教學(xué)法

為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加強課堂理論與臨床實踐的溝通，提高教學(xué)質(zhì)量，在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)各論部分的課程教學(xué)中進行案例教學(xué)。案例教學(xué)法是在教師的指導(dǎo)下，根據(jù)教學(xué)目標和內(nèi)容的需要，采用典型病例組織學(xué)生進行學(xué)習(xí)、思考、分析、討論的課堂教學(xué)方法。

具體做法是以病例為中心，先巧設(shè)疑問，給學(xué)生以懸念，然后講解基本知識和理論。例如：在學(xué)習(xí)結(jié)核分枝桿菌時，模擬了以下案例“患者，男，50歲，農(nóng)民，慢性咳嗽，痰中帶血2個月。2個月前開始咳嗽，5天前咳嗽咳痰加重并開始伴有血絲，近2個月消瘦明顯，體重減輕15公斤，盜汗3個月。既往健康，有吸煙史，約100支/月。體格檢查：消瘦虛弱，體溫38℃，頸下腋窩淋巴結(jié)無腫大。X線胸透：左肺上葉浸潤性肺炎，見蟲蝕樣空洞。”根據(jù)該案例提出以下問題：“該患者可能罹患什么疾病？該病原體是什么？該病原體具有哪些生物學(xué)特征？如何進行病原學(xué)診斷？該病原體會傳染嗎？如何防治？”這樣通過一個案例就將結(jié)核分枝桿菌的所有知識點貫穿起來，起到提綱挈領(lǐng)的作用。另外，還可在微生物各論的部分章節(jié)內(nèi)容后設(shè)置相關(guān)的臨床案例，一方面幫助同學(xué)們鞏固理論知識，另一方面還可鑒別由不同病原菌引起的疾病類型。

（三）加強實驗教學(xué)，增強學(xué)生動手和創(chuàng)新能力

實驗教學(xué)在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)中占有非常重要的地位，通過實驗教學(xué)，不僅可以讓學(xué)生掌握“無菌操作”的技術(shù)，而且還可以讓學(xué)生更理性地認識病原菌的存在及其致病性。傳統(tǒng)的實驗內(nèi)容多屬于驗證性，內(nèi)容零散，每個實驗之間聯(lián)系不大，以往的教學(xué)多為教師把實驗內(nèi)容、方法、步驟全寫在黑板上，學(xué)生機械地按照實驗步驟做一遍實驗，不能激發(fā)學(xué)生分析問題、解決問題的能力。

為了增加學(xué)生動手能力，充分發(fā)揮主觀能動性，對醫(yī)學(xué)微生物的實驗課進行了改革。目前，我們在驗證性實驗的基礎(chǔ)上增加了綜合性、設(shè)計性實驗，該類實驗以6-8人為一個小組，根據(jù)實驗內(nèi)容進行自行設(shè)計整個實驗方案，確定可行的實驗方案，上交給老師，老師審核通過后再具體實施。設(shè)計性實驗的實施可以讓學(xué)生參與到實驗準備、步驟的每一個環(huán)節(jié)，充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，提高了學(xué)生的趣味性、積極性；同時還培養(yǎng)了學(xué)生的團隊合作、溝通、協(xié)調(diào)能力，為未來進入臨床護理工作打下堅實的基礎(chǔ)，也符合培養(yǎng)“應(yīng)用型人才”的目標。

（四）滲透人文素養(yǎng)，貫徹到教學(xué)活動中

隨著生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，新的護理觀念處處滲透著人文精神，加強學(xué)生人文素養(yǎng)成為培養(yǎng)應(yīng)用型護理人才的關(guān)鍵[3]。醫(yī)學(xué)微生物學(xué)作為一門闡述與基礎(chǔ)疾病相關(guān)知識的學(xué)科，在學(xué)習(xí)過程中，可以讓學(xué)生了解疾病帶來的傷害和痛苦，使其更加了解疾病和患者的感受，在今后的工作中體現(xiàn)出人文關(guān)懷，對某些社會行為如無償獻血、捐獻骨髓和乙肝歧視等做出合理的倫理判斷與選擇。

（作者單位：西安交通大學(xué)城市學(xué)院）

參考文獻：

[1]胡珊珊.改革護理實踐教學(xué)，培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2006（23）3502-3503.

[2]周洲，李忠玉，陳麗麗，唐雙陽，游曉星.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)改革探討[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2012（7）481-483.

[3]李紅梅.高等護理專業(yè)《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與免疫學(xué)》課堂教學(xué)優(yōu)化原則初探[J].中國西部科技，2009（34）73-74.