通心絡膠囊聯合纈沙坦對高血壓患者的臨床效果分析

嚴紹明

(云南省第三人民醫院中醫科,云南 昆明,650011)

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通心絡膠囊聯合纈沙坦對高血壓患者的臨床效果分析

嚴紹明

(云南省第三人民醫院中醫科,云南 昆明,650011)

通心絡膠囊; 纈沙坦; 高血壓; 臨床效果

高血壓病是一種臨床常見的終身性慢性病，是引起腦血管病變的主要危險因素[1]，也是治療起來最棘手的心血管疾病之一，嚴重影響著人們的生活及工作[2]。由于高血壓是不同生理、病理機制共同作用產生的結果，單一藥物不可能作用于諸多病理機制，加大藥物使用劑量，只會增加藥物的毒副作用，而且還會對機體代償機制產生刺激，部分抵制了降壓效果[3]。作者回顧2014年2月-2015年2月本院采用通心絡膠囊聯合纈沙坦治療高血壓患者的情況，現分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月-2015年2月在本院治療的高血壓患者90例，其中男49例，女41例；年齡42～80歲，平均(55.3±4.1)歲；患者病程1～16年，平均病程(6.0±2.1)年。排除腦卒中患者、心肌梗死患者、合并有心律失常、心臟瓣膜病、心力衰竭患者及對藥物有過敏癥狀患者。將全部患者隨機分為觀察組和對照組。觀察組45例，男23例，女22例；年齡42～80歲，平均年齡(54.1±3.7)歲；患者病程1～16年，平均病程(5.6±2.9)年。對照組45例，男26例，女19例；年齡42～80歲，平均年齡(56.5±4.5)歲；患者病程1～16年，平均病程為(6.4±1.3)年。2組患者一般資料差異，無統計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

所有患者用藥前2周停用所有降壓藥。對照組給予纈沙坦(北京諾華制藥有限公司生產)，劑量為80 mg/d,1次/d,連續用藥12周；觀察組在對照組的基礎上加服通心絡膠囊，3 粒/次,3次/d,連續用藥12周。觀察期間不用其他影響血壓和血液流變性的藥物。

1.3 療效標準[2]

有效：舒張壓降低幅度超過10 mmHg以上；好轉：舒張壓降低幅度未及10 mmHg,但已趨于正常范圍或收縮壓降低幅度超過30 mmHg; 無效：舒張壓及收縮壓無明顯降低或有所升高。

2 結 果

2.1 比較2組患者的臨床治療有效率

觀察組治療有效率為93.33%(42/45),顯著高于對照組的82.22%(37/45)(P<0.05),見表1。

表1 比較2組患者的臨床治療有效率[n(%)]

2.2 比較2組對左室重構的影響

兩組IVST及PWT均較治療前顯著下降，且與對照組比較，觀察組改善的更加明顯(P均<0.05)，見表2。

2.3 比較2組治療前后的血脂變化

觀察組患者的血脂變化明顯優于對照組(P<0.05),見表3。

表2 比較2組對左室重構的影響 mm

表3 比較2組治療前后的血脂變化 mmol/L

2.4 不良反應

2組治療期間均未發現嚴重的藥物不良事件。

3 討 論

高血壓是臨床上一種常見的心血管疾病，需要長期的治療，還會引起其他疾病，如心臟、腎臟的病變。鑒于引起高血壓的多重因素，在臨床治療中不宜采用單一降壓方法，單純擴血管降壓可使毛細血管壓下降，阻力下降但血液流變性異常未改善，血壓控制不理想，形成并發癥的危險仍存在[4]。本研究應用通心絡膠囊聯合纈沙坦治療高血壓病取得了良好的臨床效果。

纈沙坦是一種特異性血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，其能夠對血管緊張素II受體I亞型進行選擇性作用，抑制血管緊張素Ⅱ和血管緊張素Ⅱ受體的結合，從而對血管收縮以及醛固酮分泌進行控制，實現降壓，其具有較長的半衰期，因此血藥濃度穩定性較高，具有24 h平穩降壓的效果。

通心絡膠囊是一種純中藥制劑，主以人參益氣以助血運，輔以水蛭、全蝎、土鱉蟲、蜈蚣、蟬蛻、赤芍等行血通絡、逐瘀散結，全方共奏益氣活血、化瘀散結之功。方中人參具有正性肌力作用，可改善細胞中糖原和核酸的含量，能擴張小動脈，降低外周阻力，并減少血小板黏附，從而使血壓得以改善。水蛭、赤芍等能抑制血小板活性，可通過不同途徑使血栓素(TXA)生成減少而降低血黏度，解除紅細胞聚集及擴張血管，從而達到降低血壓，改善心肌代謝的目的[5]。研究[6]表明，通心絡膠囊通過降低自發性高血壓(SHR) 大鼠的心肌組織血管緊張素Ⅱ(AngII) 含量抑制心肌膠原纖維的增生，減少膠原蛋白的沉積，抑制心室重構，改善心功能；田昭濤等[7]行臨床觀察表明通心絡聯用低分子肝素治療急性冠脈綜合征效果顯著，可改善心功能及心絞痛癥狀，通心絡膠囊可改善急性心肌梗死PCI 術后患者的心功能及心室重構[8]。周季蘭等[9]研究顯示通心絡膠囊聯合尼莫地平能夠降低高血壓性腦出血患者的血清hs-CRP及Tau蛋白水平，提高IGF-1水平，改善患者神經缺損癥狀，有利于患者的康復，臨床療效顯著。

本組資料中，觀察組患者在對照組的基礎上給予應用通心絡膠囊，結果顯示觀察組治療有效率為93.33%,明顯高于對照組的82.22%(P<0.05); 2組IVST及PWT均較治療前顯著下降，且與對照組比較，觀察組改善的更加明顯(P均<0.05); 觀察組患者的血脂變化明顯優于對照組(P<0.05),說明兩藥聯合治療高血壓患者效果和安全性良好，可有效控制血壓的同時，逆轉心室肥厚，改善血脂，又能避免常規降壓藥所能帶來的不良反應，值得在臨床上廣泛應用。

[1] 吳雁. 高血壓藥物治療的新策略[J]. 藥物與人,2014,6(6): 92-92.

[2] 汪平莉,朱春麗. 纈沙坦治療高血壓的安全性及療效分析[J]. 中國基層醫藥,2013,20(21): 3327-3330.

[3] 玄陽. 氯沙坦鉀片治療原發性高血壓病167 例分析[J]. 醫學信息: 中旬刊,2013,6(5): 129-130.

[4] 魏君. 通心絡聯合纈沙坦治療高血壓病的療效觀察[J]. 中國實用醫刊,2008,35(22): 76-77.

[5] 王玉紅,李瑞金,張樹宏,等. 通心絡膠囊聯合纈沙坦對高血壓病患者左心室肥厚和左室功能的影響[J]. 河北醫學,2010,16(10): 1180-1182.

[6] 馮姍,羅雪勇,王軍賢. 通心絡膠囊聯合低分子肝素治療急性冠脈綜合征[J]. 中國實驗方劑學雜志,2013,19(10): 340-342.

[7] 田昭濤,李慧麗,李坤. 通心絡膠囊干預急性心肌梗死經皮冠狀動脈介入治療術后30 例[J]. 中國實驗方劑學雜志,2014,20(2): 196-200.

[8] 陳章強,洪浪,王洪,等. 通心絡膠囊對原發性高血壓伴糖尿病患者血小板活化因子和炎癥因子及內皮功能的影響[J]. 中國中西醫結合雜志,2010,30(4): 376-379.

[9] 周季蘭,華瑋,戴曉勇,等. 通心絡膠囊聯合西藥治療對高血壓腦出血患者血清hs-CRP、IGF-1、Tau 蛋白的影響[J]. 現代中西醫結合雜志,2016,25(13): 1398-1401.

2016-03-21

R 441.8

A

1672-2353(2016)21-134-02

10.7619/jcmp.201621050