不同類型本科院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀的調(diào)查研究

王梅芳,李小妹

(1 西安交通大學(xué)城市學(xué)院,陜西 西安 710018，meifang-wang@163.com;2 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理系，陜西 西安 710061)

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不同類型本科院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀的調(diào)查研究

王梅芳1,李小妹2

(1 西安交通大學(xué)城市學(xué)院,陜西 西安 710018，meifang-wang@163.com;2 西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部護(hù)理系，陜西 西安 710061)

目的 了解不同類型院校本科護(hù)理學(xué)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀，分析比較其差異，為不同類型院校護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感教育提供參考。方法 采用方便和隨機(jī)抽樣結(jié)合法，選取陜西省三所不同類型本科院校在校護(hù)生共175名，進(jìn)行護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感問卷調(diào)查。結(jié)果 護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總得分(60.64±9.38)分，一本類學(xué)校護(hù)生得分(57.32±9.11)分，低于二本(63.07±10.37)和三本(61.53±8.66)類學(xué)校，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感各因子中，一本類學(xué)校護(hù)生在“社會(huì)比較與自我反思”和“職業(yè)自我概念”兩個(gè)因子上的得分分別是(12.23±1.27)分和(16.54±5.12)分，與二本和三本類學(xué)校比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 三所不同類型學(xué)校本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同程度均不高，一本類學(xué)校護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同程度低于二本類和三本類院校。一本類學(xué)校護(hù)生的職業(yè)自我概念與二本和三本類學(xué)校相比較差，而對職業(yè)的自我認(rèn)同狀態(tài)處于積極探索階段。

本科護(hù)生；職業(yè)認(rèn)同感；調(diào)查性研究

隨著高等院校擴(kuò)招，本科護(hù)理畢業(yè)生數(shù)量極速增長，就業(yè)競爭愈加激烈。但醫(yī)療資源配置不均、重醫(yī)輕護(hù)的傳統(tǒng)陋習(xí)、護(hù)士職業(yè)發(fā)展局限等綜合因素造成了大中城市“供大于求”，城鎮(zhèn)基層“供不應(yīng)求” 的醫(yī)療護(hù)理資源分配不均衡態(tài)勢。更為嚴(yán)峻的是護(hù)理本科生畢業(yè)后流失現(xiàn)象嚴(yán)重，有相當(dāng)比例的護(hù)生從事護(hù)理專業(yè)以外的工作，特別是一類本科院校護(hù)理人才流失更為嚴(yán)重，造成我國教育和衛(wèi)生資源的浪費(fèi)[1]。而我國的高等教育招生一直按照不同批次院校分類招生的模式進(jìn)行，不同批次學(xué)校的培養(yǎng)定位或培養(yǎng)期望不同，學(xué)生對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同也有差異。如何提高高層次護(hù)理人才的職業(yè)穩(wěn)定性，是需要迫切關(guān)注的問題。很多研究證實(shí)職業(yè)認(rèn)同感是影響職業(yè)穩(wěn)定性的直接因素[2-4]。

本研究以陜西省三所不同類型本科院校在校護(hù)生為例，通過研究其職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀及影響因素，以期為不同類型院校護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感教育提供參考。

1 對象與方法

1.1 對象

以陜西省某三所不同類型院校在校護(hù)理本科學(xué)生為研究對象，共選取研究對象175例，其中某一本院校全部護(hù)理學(xué)生52人，某二本和三本院校分別隨機(jī)抽取61例、62例。其中男生8例，女生167例。年齡19～23歲，均為四年制本科護(hù)生。

1.2 研究方法

1.2.1 抽樣及樣本量。

采用方便和隨機(jī)抽樣結(jié)合法。研究中使用的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷[5]共17個(gè)條目，按照每個(gè)條目10個(gè)樣本量計(jì)算，總樣本量為170。考慮到抽樣損失，在此基礎(chǔ)上增加10%，本次研究最終樣本量為187例。共發(fā)放問卷187份，回收有效問卷175份，有效回收率為93.6%。

1.2.2 調(diào)查方法。

采用自設(shè)問卷和郝玉芳[5]2011年研制的護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷作為調(diào)查工具。

①自設(shè)問卷包括性別、年齡、生源地、是否獨(dú)生子女、專業(yè)是否被調(diào)劑等內(nèi)容；②護(hù)生職業(yè)認(rèn)同問卷共3個(gè)維度，5個(gè)因子，17項(xiàng)條目，每個(gè)條目分值為1～5分，總分105分，各維度分值為其包含的各條目分值之和，分值越高，職業(yè)認(rèn)同感越好，問卷的Cronbach’s α系數(shù)0.827，折半信度0.842。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 不同類型院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)資料(表1和表2)

表1顯示：一本類院校65.4%護(hù)生入學(xué)時(shí)屬于被調(diào)劑專業(yè)，明顯高于二本(39.3%)和三本(22.6%)類學(xué)校(P<0.05)；51.9%的一本類護(hù)生不喜歡護(hù)理專業(yè)，二本和三本類護(hù)生僅有24.6%和21%(P<0.05)；59.6%的一本類護(hù)生有(或有過)轉(zhuǎn)專業(yè)的意向，32.7%的護(hù)生具備了轉(zhuǎn)專業(yè)的個(gè)人條件，這兩項(xiàng)均明顯高于二本(27.9%，8.2%)和三本(14.5%，4.8%)類學(xué)校(P<0.05)；52%的一本類護(hù)生認(rèn)為自己不適合護(hù)理專業(yè)，78.8%的護(hù)生認(rèn)為需要對護(hù)理專業(yè)進(jìn)一步了解認(rèn)識(shí)，而二本和三本全部護(hù)生均表示需要對護(hù)理專業(yè)進(jìn)一步了解認(rèn)識(shí)，認(rèn)為不適合護(hù)理專業(yè)的分別是23%和17.7%(P<0.05)。

表1 不同類型院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)資料

注：*表示P<0.05

表2顯示：一本類院校護(hù)生對畢業(yè)后可能選擇的就業(yè)方向，考研和出國占67.3%，教師占53.8%，臨床護(hù)士36.5%，而二本和三本類護(hù)生選擇臨床護(hù)理工作的人數(shù)比例分別是85.2%和91.9%；一本類院校護(hù)生畢業(yè)后可以接受的工作地方只有一線(100%)和二線城市(61.5%)，而60%以上的二本和三本類學(xué)校的護(hù)生可以接受在縣級市工作，甚至10%左右的學(xué)生愿意到鄉(xiāng)鎮(zhèn)就業(yè)；學(xué)生了解的同校同專業(yè)往屆畢業(yè)生的擇業(yè)去向：一本院校護(hù)生選擇考研的92.3%，出國的61.5%，從事臨床工作的51.9%，而二本和三本院校護(hù)生100%都選擇是臨床工作。

表2 不同類型院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感相關(guān)資料

注：①②③④表示排序

2.2 不同類型院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感各條目得分(表3)

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感總得分(60.64±9.38)分，一本類學(xué)校護(hù)生得分(57.32±9.11)分低于二本(63.07±10.37)分和三本類(61.53±8.66)分學(xué)校，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感各因子中，一本類學(xué)校護(hù)生在“社會(huì)比較與自我反思”和“職業(yè)自我概念”兩個(gè)因子上的得分分別是(12.23±1.27)分和(16.54±5.12)分，與二本和三本類學(xué)校比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

表3 不同類型院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同各條目得分

續(xù)表

3 討論

3.1 不同類型院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同相關(guān)情況結(jié)果分析

表1顯示：一本類院校護(hù)生中，入學(xué)時(shí)屬于專業(yè)調(diào)劑生的人數(shù)高于二本和三本院校，此因素也可能是直接影響大學(xué)入學(xué)后護(hù)生是否喜歡護(hù)理專業(yè)，以及有無轉(zhuǎn)專業(yè)意向的重要原因，一本類院校的護(hù)生不喜歡護(hù)理專業(yè)，和有(或有過)轉(zhuǎn)專業(yè)的意向的人數(shù)高于二本和三本院校。另外，和二本、三本院校的護(hù)生相比，一本類護(hù)生認(rèn)為自己不適合護(hù)理專業(yè)的人數(shù)要高，他們對專業(yè)深入認(rèn)識(shí)的渴求度要低于二本和三本類護(hù)生。

表2顯示：一本類學(xué)校護(hù)生畢業(yè)后打算就業(yè)的方向排前兩位是考研/出國和教師，而二本和三本類排第一位的是臨床護(hù)理工作；一本類學(xué)校護(hù)生畢業(yè)后可以接受的工作地方僅局限于一線和二線城市，而二本和三本類護(hù)生在工作地域的選擇上更寬泛；再者，同校同專業(yè)往屆畢業(yè)生的擇業(yè)去向在一定程度上可能會(huì)對低年級學(xué)生的未來擇業(yè)意向產(chǎn)生影響。

綜合以上信息分析認(rèn)為，一本類學(xué)校的護(hù)生高考入學(xué)成績均在600分以上，對自己的學(xué)習(xí)能力可能比二本和三本的學(xué)生更自信，而且一部分學(xué)生入學(xué)時(shí)屬于專業(yè)調(diào)劑，本來對護(hù)理專業(yè)不是很喜歡，在學(xué)校轉(zhuǎn)專業(yè)政策的影響下，這些學(xué)生中抱有轉(zhuǎn)專業(yè)意向，或嘗試向轉(zhuǎn)專業(yè)努力的人數(shù)比例要比二本和三本學(xué)校更突出；再者，從傳統(tǒng)觀念分析，護(hù)士職業(yè)的社會(huì)認(rèn)知高度仍然不夠，一本院校的護(hù)生抱有從名牌大學(xué)畢業(yè)當(dāng)一名護(hù)士的“不甘心”“屈才”的心理，也是導(dǎo)致其職業(yè)認(rèn)同感偏低的因素；另外，同伴效應(yīng)的作用也不可忽視，同校同專業(yè)高年級學(xué)生的狀態(tài)以及往屆畢業(yè)生的就業(yè)狀況都會(huì)對低年級學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同狀態(tài)造成一定的影響。

3.2 不同類型院校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀分析

本研究中175名護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分(60.64±9.38)分，一本、二本和三本類學(xué)校護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分分別是(57.32±9.11)分、(63.07±10.37)分和(61.53±8.66)分，表明本科護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同程度不高，這與文獻(xiàn)報(bào)道的結(jié)果基本一致[5-8]。郝玉芳[5]調(diào)查北京和上海兩市1689名大一至大四護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感得分范圍在(56.17±10.18)～(60.12±10.16)之間，陳紅琢[6]對蘭州大學(xué)大一到大五77名護(hù)生調(diào)查結(jié)果是(53.39±13.85)，上述兩項(xiàng)研究和本研究使用的調(diào)查問卷一致，但郝玉芳的研究沒有說明學(xué)校的性質(zhì)類型，而程金蓮[7]和李亞玲[8]兩項(xiàng)研究使用的調(diào)查問卷不同于本研究。

本研究顯示，一本類學(xué)校護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同程度低于二本類和三本類院校。“職業(yè)自我概念”因子得分(16.54±5.12)，低于二本類(18.09±4.22)和三本類(17.13±5.11)院校，其中在“我樂意成為一名護(hù)士”“我喜歡自己的專業(yè)”“我能為在護(hù)理領(lǐng)域感到自豪”和“從事護(hù)理職業(yè)令我愉快”四個(gè)條目上得分低于二本和三本類學(xué)校(P<0.05)，說明一本類學(xué)校的護(hù)生對從事護(hù)士職業(yè)的認(rèn)可度、滿意度、成就感差于二本和三本類學(xué)校。

“社會(huì)比較與自我反思”因子得分(12.23±1.27)，低于二本類(11.23±1.89)和三本類(10.98±2.55)院校，其中在“我常自省，探索自己未來的事業(yè)”條目上得分高于二本和三本類學(xué)校(P<0.05)，說明一本類學(xué)校的護(hù)生對自我認(rèn)同狀態(tài)與二本和三本類學(xué)校相比處于積極探索階段，而二本和三本類學(xué)校的護(hù)生對自我的認(rèn)同狀態(tài)或處于過早結(jié)束階段，或處于職業(yè)認(rèn)同延遲轉(zhuǎn)態(tài)。

原因表現(xiàn)在以下幾方面：從學(xué)校層面分析，學(xué)校定位培養(yǎng)教育引導(dǎo)作用存在差異，一本院校人才培養(yǎng)的定位是研究型、學(xué)術(shù)型，二本、三本類院校，尤其是三本院校，人才培養(yǎng)的定位是應(yīng)用型人才，從人才培養(yǎng)定位到課程設(shè)置環(huán)節(jié)，從教師的教育期許到學(xué)生的自我評價(jià)，都存在一定的差異。這些因素都會(huì)潛移默化地對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同造成影響。例如，三本類院校人才培養(yǎng)過程中更重視實(shí)踐應(yīng)用型技能的培養(yǎng)，對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)的要求較學(xué)術(shù)研究型人才標(biāo)準(zhǔn)較低，這就導(dǎo)致三本類學(xué)校的護(hù)生考研深造的難度增大，護(hù)生從低年級開始就認(rèn)為自己未來擇業(yè)面較窄，臨床護(hù)理工作是自己未來最容易、最便捷就業(yè)方向；從護(hù)生個(gè)人層面分析，與二本和三本類學(xué)校的護(hù)生相比，一本類院校的護(hù)生學(xué)習(xí)能力和自制力可能較強(qiáng)些，個(gè)人有更多的自信和能力去選擇未來可能的職業(yè)方向，這樣會(huì)阻止她們對護(hù)理職業(yè)深入認(rèn)知的可能性，反而對自己憧憬的職業(yè)付出更多的關(guān)注與努力，從而影響到她們對護(hù)理職業(yè)的認(rèn)同狀態(tài)。

4 結(jié)論

本研究顯示，一本、二本和三本類學(xué)校本科護(hù)理學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同程度均不高，而且一本類學(xué)校的護(hù)生對從事護(hù)士職業(yè)的認(rèn)可度、滿意度、成就感差于二本和三本類學(xué)校。學(xué)校培養(yǎng)定位不同，教育引導(dǎo)作用的差異，學(xué)生對個(gè)人學(xué)習(xí)能力和自我定位的評價(jià)差異，以及同校同專業(yè)學(xué)生間的同伴效應(yīng)作用，這些都可能對護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同狀態(tài)造成一定影響。

大學(xué)時(shí)期是護(hù)生人生的轉(zhuǎn)折期，是其價(jià)值觀和世界觀成熟的重要期，是其專業(yè)認(rèn)知發(fā)展的關(guān)鍵時(shí)期，護(hù)生的可塑性強(qiáng)，而學(xué)校教育是影響護(hù)生職業(yè)價(jià)值觀的重要因素。不同類型的學(xué)校應(yīng)結(jié)合其護(hù)理人才培養(yǎng)定位，及其培養(yǎng)對象的特點(diǎn)，針對性地開展職業(yè)角色認(rèn)知教育，提高護(hù)生的職業(yè)認(rèn)同感，穩(wěn)定專業(yè)思想，減少高級護(hù)理人才的流失，促進(jìn)護(hù)士人才隊(duì)伍的建設(shè)。

[1] 冀承，王洪奇. 護(hù)理本科生就業(yè)流失探討[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué)，2014，28(1)：37-38.

[2] 張馥麗，陳瑜，趙志榮. 實(shí)習(xí)結(jié)束的護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同程度調(diào)查分析[J].護(hù)理學(xué)報(bào)，2011，18(10)：11-14.

[3] 劉建波，李章章，黃儉強(qiáng). 重點(diǎn)大學(xué)護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感研究[J].護(hù)理研究，2010，24(36)：3316-3317.

[4] 李婉婷，黃星，嚴(yán)培晶，等. 高年級護(hù)理本科生專業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)況調(diào)查[J]. 臨床護(hù)理雜志，2015，14(3)：56-59.

[5] 郝玉芳. 提升護(hù)生職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)自我效能的自我教育模式研究[D]. 上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

[6] 陳紅琢，張彩云. 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感的現(xiàn)狀調(diào)查研究——以蘭州大學(xué)護(hù)理學(xué)專業(yè)為例[J]. 中國臨床護(hù)理，2015，7(6)：537-541.

[7] 程金蓮，孫玉梅，史宏睿，等. 本科護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀調(diào)查[J]. 全科護(hù)理，2016，14(3)：217-225.

[8] 李亞玲，周輝，袁杰，等. 本科護(hù)生參與護(hù)理義工與否職業(yè)認(rèn)同感的比較[J].護(hù)理學(xué)雜志，2011，26(12)：66-69.

〔修回日期 2016-11-05〕

〔編 輯 吉鵬程〕

Survey on the Status Quo of Professional Identity of Nursing Undergraduates from Different Types of College

WANGMeifang1,LIXiaomei2

(1CityCollegeofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710018,China,E-mail:meifang-wang@163.com; 2FacultyofNursing,Xi'anJiaotongUniversityHealthScienceCenter,Xi'an710061,China)

Objective:To investigate the status quo of professional identity of nursing undergraduates from different types of college and analyze the differences, and thus to provide reference for professional identity education of nursing undergraduates from different types of college.Methods:Combined the method of convenient sampling with the random sampling, a total of 175 nursing undergraduates from three different types of college in Shaanxi Province were surveyed on professional identity. Results:The total score of professional identity was 60.64±9.38, and the nursing students of class 1 college scored(57.32±9.11), which significantly lower than that of class 2 college(63.07±10.37) and class 3 college(61.53±8.66). The two factor scores of "social comparison and self-reflection"and"career self-concept" respectively were(12.23±1.27)and(16.54±5.12)for nursing students of class 1 college,having a significant difference compared with those of class 2 and class 3 college (P<0.05).Conclusion: Nursing undergraduates from different types of colleges did not have a high level of professional identity, the level of professional identity for nursing students of class 1 college was lower than that of class 2 college and class 3 college. Professional self-concept for nursing students of class 1 college was poor than that of class 2 college and class 3 college, but the status of professional identity was in the active exploring stage.

Nursing Undergraduates; Professional Identity; Survey Study

10.12026/j.issn.1001-8565.2016.06.37

，E-mail:roselee8825@163.com

R192

A

1001-8565(2016)06-1043-05

2016-08-05〕