人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中兩種截骨技術(shù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

蔣超 葉燦華 錢文偉 朱詩(shī)白 陳曦

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中兩種截骨技術(shù)的系統(tǒng)評(píng)價(jià)

蔣超 葉燦華 錢文偉 朱詩(shī)白 陳曦

目的 比較分析間隙平衡法（gap balancing,GB）和測(cè)量截骨法（measured resection,MR）兩種用于屈伸間隙和內(nèi)外側(cè)間隙平衡的截骨技術(shù)在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)中的應(yīng)用效果。方法 在常用醫(yī)學(xué)外文數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索“gap balancing”、“measured resection”、“total knee arthroplasty”、“total knee replace?ment”，在常用醫(yī)學(xué)中文數(shù)據(jù)庫(kù)中檢索“間隙平衡法”、“測(cè)量截骨法”、“測(cè)量切骨法”、“全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”、“間隙平衡”，并對(duì)入選文獻(xiàn)的參考文獻(xiàn)進(jìn)行手工查閱作為補(bǔ)充材料，截止日期為2016年4月。經(jīng)文題、摘要、全文內(nèi)容等二次篩選，篩選出符合要求的文獻(xiàn)，從內(nèi)外間隙的平衡、股骨假體旋轉(zhuǎn)、關(guān)節(jié)線、下肢力線、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、功能評(píng)分等方面比較GB和MR技術(shù)的優(yōu)劣。結(jié)果 納入5篇隨機(jī)對(duì)照研究（RCT）和10篇隊(duì)列研究。結(jié)果表明GB相對(duì)于MR能夠獲得更好的內(nèi)外側(cè)間隙的平衡，但是，其關(guān)節(jié)線較MR組明顯升高。而在關(guān)節(jié)活動(dòng)度、下肢力線、截骨量、功能評(píng)分和并發(fā)癥等方面，兩者無(wú)明顯差異。結(jié)論 GB相對(duì)于MR能夠獲得更好的內(nèi)外側(cè)間隙的平衡，但是關(guān)節(jié)線明顯抬高。兩者在臨床結(jié)果方面無(wú)明顯差異，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況和醫(yī)生熟悉的手術(shù)技術(shù)進(jìn)行選擇。

關(guān)節(jié)成形術(shù)，置換，膝；間隙平衡；測(cè)量截骨；系統(tǒng)綜述

人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)作為一種相對(duì)成熟的手術(shù)方式，在終末期膝關(guān)節(jié)病變的治療中取得了滿意的效果。準(zhǔn)確的截骨和良好的間隙平衡是獲得良好的關(guān)節(jié)功能和假體長(zhǎng)期生存率的保障［1，2］。……