個性化手術導板對現代血液保護下全膝關節置換術后失血量的影響

李輝 馬建兵 姚舒馨 陳信林

個性化手術導板對現代血液保護下全膝關節置換術后失血量的影響

李輝 馬建兵 姚舒馨 陳信林

目的 探討個性化手術導板（patient?specific instruments,PSI）對現代血液保護條件下全膝關節置換術圍術期失血量的影響。方法 本研究是一項前瞻性對照研究。2015年5月至2016年1月，按照納入和排除標準納入106例需行單側全膝關節置換術的骨關節炎患者，根據入組的患者是否接受CT檢查及PSI輔助手術分為PSI組（54例，接受PSI輔助的全膝關節置換術）和對照組（52例，行傳統全膝關節置換術）。所有患者均行后穩定型表面膝關節置換術，接受統一的血液保護和抗凝方案。記錄患者術后引流量，術后1、3、5 d的血常規，人均輸血量和輸血率；術后7～10 d接受雙下肢靜脈超聲檢測下肢深靜脈血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）的發生情況。結果 PSI組總失血量和引流量分別為（579± 312）ml、（182±163）ml，而對照組的兩項數據分別為（622±326）ml和（208±224）ml；PSI組的輸血率為12.96%（7/54），對照組為13.46%（7/52）；兩組患者的DVT發生率分別為20.37%（11/54）、17.31%（9/52）。以上各項指標比較，兩組患者的差異均無統計學意義（均P＞0.05）。結論 在運用多模式血液保護技術的前提下，PSI的使用不能降低全膝關節置換術圍術期的失血量和輸血需求，但其在改善力線方面的潛在優勢仍值得進一步研究。

關節成形術，置換，膝；計算機輔助設計；失血，手術

單側全膝關節置換術是目前用于治療終末期膝 關節病變的最有效的手術方法，但因其術后失血量高，11%～67%的患者需要自體或異體輸血。術前優化血紅蛋白水平、控制性低血壓、使用止血藥物等現代血液保護技術雖然已經大大降低了全膝關節置換術的失血量及輸血率，但其失血量仍高達500～1 000m l［1］。……