全膝關節置換術中股骨內髁滑移截骨治療伴有關節外畸形的膝內翻

陳昊 郭林 熊然 古凌川 羅江明 楊柳 Jean Louis Briard

全膝關節置換術中股骨內髁滑移截骨治療伴有關節外畸形的膝內翻

陳昊 郭林 熊然 古凌川 羅江明 楊柳 Jean Louis Briard

目的 探討股骨內髁滑移截骨術（medial condyle sliding osteotomy,MCSO）在全膝關節置換術中糾正患者內翻膝關節外畸形的臨床療效。方法 通過回顧性研究2013年1月至2015年12月在第三軍醫大學附屬西南醫院關節外科中心于全膝關節置換術中采用MCSO在關節內糾正股骨側的關節外內翻畸形的12例患者，統計該組患者手術前后的股骨遠端外側力線角（mechanical lateral distal femoral angle,mLDFA）、髖-膝-踝（hip?knee?ankle,HKA）角、疼痛視覺模擬量表（visualanalogue scale,VAS）評分及美國膝關節協會（American Knee Society,AKS）綜合評分系統中的膝評分和功能評分等，評價MCSO糾正關節外的內翻畸形的效果。結果 本組患者隨訪6～40個月，無感染、骨折、假體松動、截骨不愈合等并發癥發生。本組患者手術前后的mLDFA分別為117.4°±4.7°、91.6°±1.4°；手術前后的HKA角分別為167.2°±9.8°、179.6°±1.6°；手術前后的VAS評分分別為（6.4±1.1）分、（1.8±1.5）分；手術前后的AKS膝評分分別為（60.2±17.6）分、（92.6±9.4）分；手術前后的AKS功能評分分別為（69.4±21.3）分、（87.6±14.9）分。手術前后以上指標的差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 在合并關節外畸形的內翻膝的關節置換手術中，采用MCSO技術可以正確糾正內翻力線，更容易實現伸屈間隙平衡，達到滿意的手術療效。能有效避免對膝關節后內側和內側組織結構的過度松解，從而避免單純依賴軟組織松解而導致的屈曲位內側間隙松弛及髕股關節對位不良等問題。

關節成形術，置換，膝；內翻膝；畸形；截骨術

內翻膝是全膝關節置換術中常見的類型，股骨側的內弧畸形是導致此類患者膝內翻的主要病理改變之一［1?4］，尤其在我國南方人群中多見［1］；……