髕下脂肪墊切除對全膝關節置換預后的影響

周鵬 趙輝 吳宇黎 吳海山 陳宜 丁喆如

髕下脂肪墊切除對全膝關節置換預后的影響

周鵬 趙輝 吳宇黎 吳海山 陳宜 丁喆如

目的 探討髕下脂肪墊（infrapatellar fatpad,IPFP）的保留或切除對全膝關節置換術預后的影響。方法 對2014年1月至2015年4月于我院就診的110例（118膝）膝骨關節炎患者進行隨機對照研究，采用隨機數字表法將其隨機分入IPFP切除組和IPFP保留組，各59膝。記錄并比較兩組患者術前及術后1個月、1年時的改良Insall?Salvati指數和美國膝關節協會（American Knee Society,AKS）評分系統膝評分。結果 兩組患者組內術后1個月、術后1年的改良Insall?Salvati指數分別與術前比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），但AKS膝評分均較術前改善，差異均有統計學意義（均P＜0.05）；兩組患者術前、術后1個月、術后1年的改良Insall?Salvati指數及AKS膝評分組間相比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05）。IPFP切除組有2例切口遠端滲出，愈合不良，經定期換藥，術后3周愈合，1例術后1年有膝前痛；IPFP保留組切口均愈合良好，4例術后1年隨訪時有膝前痛。結論 切除IPFP對全膝關節置換術后膝關節功能無明顯影響，可予以切除以增加術野暴露或部分切除以保護“密集血管區”。

關節成形術，置換，膝；髕骨；脂肪墊；疼痛；預后

髕下脂肪墊（infrapatellar fat pad,IPFP）又稱Hoffa脂肪墊，是位于股骨髁下、脛骨髁前和髕韌帶后方楔形間隙內的脂肪團塊，一般認為其具有潤滑膝關節和機械緩沖作用。全膝關節置換術是膝關節疾病終末期極為有效的治療手段［1］，但無論何種入路，IPFP都會在一定程度上影響術野的顯露，因此部分學者主張將其切除［2］。但同時也有人擔心切除IPFP會引起髕腱攣縮、增加疼痛等并發癥，不利于患者的術后康復及改善髕骨血運［3?5］。……