“inside?out”技術在合并膝外翻畸形的全膝關節置換術中的應用

孔祥朋 倪明 李想 張國強 周勇剛 陳繼營 柴偉

“inside?out”技術在合并膝外翻畸形的全膝關節置換術中的應用

孔祥朋 倪明 李想 張國強 周勇剛 陳繼營 柴偉

目的 探討全膝關節置換術中應用“inside?out”技術治療嚴重膝關節外翻畸形的臨床療效。方法 選取2013年2月至2015年2月我院收治的11例（13膝）嚴重膝外翻的患者，于全膝關節置換術中采用“inside?out”技術進行外側軟組織松解，于手術前后測量股脛角，檢查膝關節活動度并采用美國特種外科醫院（American Hospital for Special Surgery,HSS）膝關節評分標準評價關節功能，記錄手術并發癥。結果 所有患者均未使用限制型假體，且均獲得隨訪，平均隨訪時間為（10.0±2.2）個月；術后隨訪未發生切口血腫、韌帶松弛及關節不穩，影像學及臨床癥狀分析未發現假體松動。股脛角由術前的15.2°± 3.1°改善為6.3°±1.8°，膝關節活動度由術前的90°±14°改善為102°±11°，HSS評分由術前的（39.2±9.6）分改善為（78.3±9.2）分，以上指標手術前后比較，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論 全膝關節置換術中應用“inside?out”技術治療嚴重膝外翻畸形，簡單有效、安全、可重復性強，應用非限制型膝關節假體，減少了血腫、關節不穩、假體松動等并發癥的發生，患者關節功能得到明顯改善。

關節成形術，置換，膝；膝外翻畸形；軟組織平衡

隨著關節外科醫生手術技術的不斷進步及關節假體新材料的不斷發展，人工全膝關節置換的數量正逐年增加，其中10%以上需行人工全膝關節置換術的患者存在外翻畸形［1］。膝外翻的常見病因有風濕性關節炎、創傷性關節炎、半月板摘除術后、骨性關節炎、代謝性骨病等［2］，包括兩個方面：一是股骨外側髁及脛骨平臺外側的骨缺損；……