追逐創新、精益求精，進一步推動膝關節置換技術穩定發展

曲鐵兵

·膝關節置換·述評

追逐創新、精益求精，進一步推動膝關節置換技術穩定發展

曲鐵兵

從今年3月份收到《骨科》雜志的約稿函，為“膝關節置換技術及其相關問題”專題撰寫專家述評，到8月初看論文稿件，這期間我的心情可以用高興和感謝、期待和欣慰來形容。我高興和感謝的是重點報道中國骨科領域先進成果和臨床疾病診療進展的《骨科》雜志設置專題和版面，集中展現人工膝關節領域的發展和精髓；期待和欣慰的是，當我看到論文稿件時，感受到了年輕一代關節外科醫師們對手術技術孜孜不倦、精益求精的追求和創新精神，以及對相關細節問題“較真”的態度。借此機會，我也對此次專題的內容提出一些看法和建議。

根據2015年的文獻統計，在需要進行人工全膝關節置換手術的患者中大約有15%存在膝外翻畸形。因此，隨著人工全膝關節置換數量的逐年增加，我們將遇到越來越多的膝外翻畸形患者。在膝外翻畸形中，除了后外側關節囊、髂脛束、外側副韌帶、后交叉韌帶的攣縮和內側副韌帶的松弛外，股骨后外側髁、脛骨平臺后外側的骨缺損以及股骨遠端的過度外旋和髕骨軌跡不佳都對手術中的間隙平衡和軟組織松解技術提出了巨大的挑戰。而在假體的選擇方面，除了RanawatⅢ型病例由于具備了幾乎上述所有的不利因素而需要高限墊片或是鉸鏈膝關節假體外，大多數的RanawatⅠ型和Ⅱ型病例通常都可以應用常規假體來完成。在本期專題中，中國人民解放軍總醫院的柴偉、孔祥朋等報道了在RanawatⅡ型膝外翻患者中采用“inside?out”技術，應用PS假體非限制型墊片，取得了良好的臨床效果，具有借鑒和推廣意義。……