康復護理對解鎖精神病患者康復效果的觀察

郭雪麗+朱文佳+劉寧+段釘盯+楊麗

【摘要】 目的 觀察康復護理對解鎖精神病患者康復的效果。方法 68例解鎖精神病患者隨機分成實驗組和對照組， 各34例。對照組患者接受精神病藥物治療和常規護理， 實驗組患者在對照組基礎上實行康復護理治療。8個月后對兩組患者采用住院精神病患者康復療效評定表（IPROS）、精神病患者護理觀察表（NOSIE）和陰性癥狀量表（SANS）進行康復效果評價。結果 兩組患者康復護理后IPROS總得分、NOSIE總得分、SANS總得分均優于康復護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組康復護理后IPROS總得分（20.36±11.42）分優于對照組（36.16±14.37）分， NOSIE總得分（17.17±1.52）分優于對照組（26.14±4.14）分， SANS總得分（27.14±27.19）分優于對照組（36.15±16.9）分， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 康復護理對解鎖精神病患者康復效果有積極作用。

【關鍵詞】 康復護理；解鎖精神病；康復效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.180

由于精神病患者的家庭經濟能力差， 無法長期承擔其住院費用， 家人對其行為又沒有控制能力， 因此常采取鎖養， 對精神病患者利大于弊， 鎖養精神病患者解鎖后會出現思想匱乏、情感冷淡、懶散被動等陰性癥狀， 通過展開心理教育、工娛治療和行為能力治療， 可改善精神病患者自理能力和社會能力。本文對34例解鎖精神病患者實施康復護理的效果進行觀察， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年8月～2015年8月在本院住院并且符合慢性精神病分裂診斷標準的解鎖精神病患者68例[1]， 隨機分為對照組和實驗組， 各34例。對照組男18例， 年齡14～54歲， 平均年齡（37.12±8.13）歲， 女16例， 年齡13～54歲， 平均年齡（33.11±7.98）歲；文化程度：文盲8例， 小學11例， 初中10例， 高中及以上5例；實驗組男14例， 年齡13～64歲， 平均年齡（38.01±7.92）歲， 女20例， 年齡11～53歲，平均年齡（32.16±7.81）歲；文化程度：文盲10例， 小學9例， 初中11例， 高中及以上4例。精神患者的疾病類型為：情感性精神障礙、精神分裂癥、精神發育遲緩等， 被鎖養5個月～22年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 實驗組和對照組均維持原有的精神藥物治療和基礎護理， 實驗組在此基礎上施行康復護理治療8個月， 具體方法如下。

1. 2. 1 幫助患者日常生活自理和保證其安全 護理人員耐心勸說不肯更衣、不肯清潔、不肯說出自己名字的患者， 協助其更衣、洗漱、理發、交談， 跟患者打好關系。認真觀察易煩躁不安、易沖動傷人和自傷的患者， 對其做好保護性約束措施， 及時向醫師反映， 對易產生幻覺、妄想的患者做好防范措施， 防止意外發生， 病房內嚴禁危險物品， 保證有足夠的人力隨時控制發病患者， 保證患者和他人安全。觀察患者是否正常按照醫囑服藥， 如患者藏藥或拒絕服藥， 可通過耐心勸說或經醫師同意給患者肌內注射或靜脈注射。每天監督患者沐浴更衣、消除異味， 保持衛生， 訓練患者日常生活規律性和主動性。保證患者有充足的睡眠， 為患者提供安靜、溫暖的優質睡眠環境， 加強心理護理， 消除患者緊張恐懼心理， 提高睡眠質量， 必要時可使用藥物幫助患者入眠[2]。

1. 2. 2 對患者娛工治療 鼓勵患者積極參加各種游戲娛樂活動（如看電視電影、欣賞音樂、唱歌、閱讀）、體育運動（如做早操、慢跑）和簡單的勞作（如掃地、洗碗）緩解患者的精神狀況， 放松患者身心， 提高患者機體能力和對外界環境的反應能力， 從而鍛煉患者主動性。通過與患者面對面交流、溝通， 給與患者心理疏導。訓練患者職業技能， 可通過出黑板報、書畫、剪紙表現患者能力， 進行簡單的系列工作開展工療， 培養患者職業技能， 增強患者自信心， 從而改善患者焦慮情緒。

1. 2. 3 制定鼓勵機制 為患者制定康復評分標準， 總分為100分。患者每天對自己的康復訓練行為評分， 也可有其他患者為其評分， 根據護理人員評定情況進行評定， 將患者成績張貼在顯眼醒目的公布欄， 對患者起到相互激勵作用， 對>60分的患者給予口頭表揚和獎品獎勵， 對得分不高的患者進行教育， 指出其不足之處， 并幫助患者改進。通過鼓勵機制增加患者康復訓練的熱情， 有助患者康復。

1. 3 療效評定標準 對兩組患者采用IPROS、NOSIE和SANS進行康復效果評價， 得分越低表示治療效果越好。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者康復護理后IPROS總得分、NOSIE總得分、SANS總得分均優于康復護理前， 差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組康復護理后與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 小結

精神病患者行動性差、反應遲鈍、感情缺失、喪失自理和社會能力， 給患者和家庭帶來沉重經濟和精神負擔， 簡單的藥物治療和基礎護理難以達到理想的康復效果， 護理康復顯得尤為重要。康復護理比單單依靠藥物治療的康復效果好， 通過對患者日常生活自理能力的鍛煉、娛工治療、心理護理和激勵機制， 提升了患者治療康復的積極性和護理質量， 增強了患者的康復效果。

綜上所述， 康復護理對解鎖精神患者康復效果有積極作用， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 高春華. 慢性精神病患者的臨床特點及護理. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2015（22）：4638.

[2] 何芳梅， 葉秀青， 朱桂芬. 500例解鎖精神病人住院期間的護理. 內蒙古中醫藥， 2010， 29（13）：170-171.

[收稿日期：2016-05-16]