中西藥結合治療膽囊炎的臨床應用優勢探析

徐玉玲

【摘要】 目的 研究中西藥結合治療膽囊炎的臨床應用優勢。方法 88例膽囊炎患者， 隨機分為西藥組和中西藥組， 各44例。西藥組給予常規對癥支持加西藥治療， 中西藥組給予常規對癥支持加中西藥結合治療。比較兩組治療后的效果， 治療前后腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白的差異。結果 中西藥組總有效率為95.45%， 高于西藥組的72.73%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白指標改善情況優于西藥組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中西藥結合治療膽囊炎的臨床應用效果確切， 可有效改善臨床癥狀， 降低機體炎癥水平， 值得推廣。

【關鍵詞】 中西藥結合治療；膽囊炎；臨床應用優勢

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.172

膽囊炎為常見消化道疾病， 患者多伴隨惡心嘔吐、食欲不振、發熱現象， 多為急性發作和反復發作， 對患者生活質量和身心健康造成嚴重威脅。目前臨床治療膽囊炎的方法較多， 如西醫藥物抗感染、止痛治療， 中藥方劑治療、手術切除治療等[1]。本研究對中西藥結合治療膽囊炎的臨床應用優勢進行分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年4月～2015年1月本院收治的88例膽囊炎患者作為研究對象， 隨機分為西藥組和中西藥組， 各44例。中西藥組患者男27例， 女17例；年齡21～74歲， 平均年齡（39.34±12.00）歲；病程5個月～3年， 平均病程（1.51±0.60）年。西藥組患者男30例， 女14例；年齡23～74歲， 平均年齡（39.14±11.79）歲。病程5個月～3年， 平均病程（1.43±0.21）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者給予臥床休息和流食， 病情嚴重者嚴格禁食。西藥組給予常規對癥支持加西藥治療， 給予頭孢噻肟鈉3 g+250 ml 0.9%氯化鈉進行靜脈滴注， 2次/d； 250 ml 0.5%甲硝唑靜脈滴注， 2次/d。中西藥組給予常規對癥支持加中西藥結合治療， 西藥治療方法同西藥組。中藥采用疏肝理氣、清熱解毒藥物組成的湯劑， 藥方組成包括梔子、防己、柴胡、木香、黃芩和厚樸各10 g；白芍、金銀花和茵陳各20 g；甘草5 g。腹脹者可加枳實和延胡索；大便不暢可加大黃和檳榔；噯氣嘔吐可加萊菔子和旋覆花。水煎煮1劑/d， 分3次服用。兩組均治療7 d， 用藥期間注意充分休息， 確保睡眠充足， 避免辛辣刺激食物， 禁止喝酒和抽煙。

1. 3 觀察指標 比較兩組治療效果， 治療前后腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白的差異。

1. 4 療效評定標準[2] 顯效：經治療， 患者臨床癥狀和體征消失， 經影像學檢查膽囊情況明顯改善；有效：經治療， 患者臨床癥狀和體征改善， 經影像學檢查膽囊情況好轉；無效：達不到上述標準。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS21.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 中西藥組總有效率高于西藥組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組治療前后腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白比較 治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白指標改善情況優于西藥組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

膽囊炎為臨床常見疾病， 屬于細菌性感染疾病。膽汁刺激可導致胰液向膽道反流， 加上類脂質代謝和膽紅素代謝異常， 均可引發膽囊炎。從臨床分類看， 膽囊炎包括急慢性兩種， 與膽囊頸機械性阻塞和膽囊膨出、胰液反流至膽囊中相關。膽囊炎患者膽囊壁受慢性炎細胞浸潤， 可逐漸發生增厚和纖維化， 甚至出現硬化和萎縮， 導致膽囊收縮作用進一步降低， 膽囊結構受損， 正常收縮和排泄功能失常。因而， 在臨床治療中， 需根據這些關鍵的病理變化進行針對性治療[3， 4]。

西醫治療多采用抗感染藥物， 并臥床休息， 給予禁食或流食， 以改善患者病情， 穩定其生命體征。但單純西醫治療存在局限性， 如副作用多、可出現耐藥性、患者治療依從性較低等[5， 6]。中醫學認為， 膽為中精之腑， 治療應以清熱利濕、通里攻下為主要原則。采用中藥治療， 其中組方中茵陳、防己可清熱利濕；黃芩和金銀花可清熱瀉火；厚樸和柴胡可疏肝理氣；白芍和甘草可緩急止痛。諸藥合用， 可共奏清熱利濕、瀉火止痛之功。中西藥結合治療可避免單純應用西藥或中藥帶來的局限性， 可發揮協同互補作用， 促進療效的提高[7， 8]。

本研究中， 西藥組常規對癥支持加西藥治療， 中西藥組常規對癥支持加中西藥結合治療。結果顯示， 中西藥組總有效率為95.45%， 高于西藥組的72.73%， 差異有統計學意義（P<0.05）。治療前兩組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白指標比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后中西藥組腫瘤壞死因子-α、白細胞介素-1β、C反應蛋白指標改善情況優于西藥組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 中西藥結合治療膽囊炎的臨床應用效果確切， 可有效改善臨床癥狀， 降低機體炎癥水平， 值得推廣。

參考文獻

[1] 張建. 中西藥結合治療膽囊炎膽結石40例療效分析. 臨床合理用藥雜志， 2015， 24（29）：113-114.

[2] 王良軍. 中西醫結合治療慢性膽囊炎膽石癥32例的臨床分析. 醫學信息（上旬刊）， 2011， 24（7）：4700-4701.

[3] 史仕春. 慢性膽囊炎合并膽結石患者采用中西醫結合治療的臨床效果分析. 醫藥前沿， 2016， 6（2）：187-188.

[4] 林長軍. 加減蒿芩清膽湯治療急性膽囊炎30例. 河南中醫， 2010， 30（9）：922-923.

[5] 劉兆瑞， 邱正奭， 吳峰， 等. 腹腔鏡下膽囊切除術聯合中西藥物治療膽囊結石合并膽囊炎. 中醫臨床研究， 2012， 4（16）：70-71.

[6] 姜艷波. 膽囊炎膽結石的中西醫結合治療效果分析. 中國衛生產業， 2012， 13（27）：165.

[7] 劉文玉. 中西醫結合治療慢性膽囊炎合并膽結石療效觀察. 陜西中醫， 2013， 34（4）：444-446.

[8] 李獻敏. 中西醫結合治療老年人膽囊炎膽石癥的觀察及護理. 吉林醫學， 2012， 33（2）：376-377.

[收稿日期：2016-08-23]