觀察益氣祛瘀化痰法對冠心病患者左室舒張功能的影響

葉璽

【摘要】 目的 探討益氣祛瘀化痰法對冠心病患者左室舒張功能的效果作用。方法 52例接受冠心病治療的患者， 根據(jù)治療方式的不同分為對照組和治療組， 各26例。對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療， 治療組在對照組基礎(chǔ)上實施益氣祛瘀化痰法治療。觀察比較兩組患者的治療效果。結(jié)果 治療后， 治療組左室舒張功能各項指標改善情況均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療總有效率（96.15%）高于對照組（73.08%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 益氣祛瘀化痰法治療冠心病患者具有較高的臨床使用價值， 可有效改善患者的左室舒張功能， 有助于患者更好更快地恢復(fù)身體健康， 適合臨床借鑒及推廣。

【關(guān)鍵詞】 益氣祛瘀化痰；冠心病；左室舒張功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.165

左室舒張功能不全是以肺循環(huán)與體循環(huán)淤血為主要表現(xiàn)的一種綜合征， 在臨床上較為常見， 一經(jīng)發(fā)現(xiàn)說明冠心病患者存在早期心肌缺血癥狀， 需通過及時有效的治療進行緩解， 以保證患者的生活質(zhì)量[1]。因此， 如何改善患者的左室舒張功能受到國內(nèi)外眾多學(xué)者的關(guān)注及重視， 現(xiàn)已成為臨床研究的重要課題。2014年1月～2015年2月， 本院將益氣祛瘀化痰法運用在冠心病患者中取得了較為滿意的成績， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年2月在本院接受治療的52例冠心病患者作為研究對象， 排除臟器功能嚴重受損及精神障礙的患者。根據(jù)治療方法的不同分為對照組和治療組， 各26例。對照組男17例， 女9例；年齡45～82歲， 平均年齡（62.35±7.29）歲；病程最短1個月， 最長15年， 平均病程（6.34±3.28）年。治療組男16例， 女10例；年齡46～81歲， 平均年齡（62.30±7.32）歲；病程最短1.5個月， 最長16年， 平均病程（6.46±3.22）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組采取常規(guī)西醫(yī)治療， 包括服用抗血小板聚集藥、β受體阻滯劑以及硝酸脂類藥物。治療組在對照組基礎(chǔ)上實施益氣祛瘀化痰法進行治療， 方中包括云苓15 g、丹參15 g、竹茹10 g、三七10 g、黨參10 g、北芪15 g、法夏10 g、甘草5 g， 加水煎煮， 1劑/d， 分早、晚各1次服用。兩組治療時間均為12周。

1. 3 觀察指標及療效評定標準 比較兩組患者治療12周后的左室舒張功能改善情況， 包括E峰、A峰、E/A、舒張末期間隔厚度（IVSD）及舒張末期左心室后壁厚度（LVPWD）。上述指標均采取彩色多普勒超聲診斷儀進行檢測。療效評定標準：治療后， 患者臨床癥狀基本消失， 體征明顯改善， 心電圖恢復(fù)正常狀態(tài)表示為顯效；患者臨床癥狀及體征有所改善， 心電圖有顯著變化表示為好轉(zhuǎn)；患者臨床癥狀無任何改善， 病情甚至加重表示為無效。總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療后的左室舒張功能比較 治療后， 治療組左室舒張功能各項指標改善情況均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的臨床治療效果比較 治療后， 治療組總有效率為96.15%， 其中顯效17例（65.38%）、好轉(zhuǎn)8例（30.77%）、無效1例（3.85%）；對照組總有效率為73.08%， 其中顯效10例（38.46%）、好轉(zhuǎn)9例（34.62%）、無效7例（26.92%）。治療組總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.32， P<0.05）。

3 討論

近年來， 隨著社會環(huán)境及生活結(jié)構(gòu)的不斷變化， 逐漸增加了冠心病的臨床發(fā)生率， 嚴重危害著人們的身體健康及生活質(zhì)量。冠心病是一種常見的缺血性心臟病， 可導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸痛、胸悶等臨床癥狀， 如果得不到及時有效的治療， 則易加重病情， 危害患者的生命健康。冠心病患者早期心肌缺血缺氧， 會直接影響心肌能量代謝功能， 繼而削減左室舒張功能， 因此臨床上一直認為左室舒張功能不全是反映該疾病的敏感指標之一[2， 3]。所以， 在冠心病治療工作中如何改善患者的左室舒張功能， 是保障患者生活質(zhì)量的關(guān)鍵所在。現(xiàn)階段， 西醫(yī)療法是治療冠心病的主要方式， 但取得的效果仍然無法達到治療高要求。鑒于此， 給予該類患者一種正確、有效的治療方式具有十分重要的意義。中醫(yī)學(xué)認為， 冠心病屬“胸痹”范疇， 大多因本虛標實、氣血失暢、氣虛痰瘀等原因所致， 當以祛瘀化痰、活血行氣作為治療目的。益氣祛瘀化痰法是一種高效的中醫(yī)療法， 方中云苓、丹參、竹茹、三七、人參、甘草等中藥具有祛痰理氣、活血化瘀、補益元氣、通脈止痛等多種功效。現(xiàn)代藥理學(xué)認為， 上述中藥配伍使用后不僅能增強心肌細胞活力， 還能降低心肌耗氧量， 促進血液循環(huán)， 從而實現(xiàn)高效的治療效果。本研究結(jié)果顯示， 治療組行益氣祛瘀化痰法治療后， E峰、A峰、E/A、IVSD、LVPWD等左室舒張功能指標改善情況均優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。吳書芹等[4]的研究中， 21例患者經(jīng)益氣祛瘀化痰法治療后， E峰、A峰、E/A、IVSD、LVPWD等左室舒張功能指標明顯改善， 與本研究結(jié)果基本相符。由此說明， 益氣祛瘀化痰法可以更好地改善患者的左室舒張功能。此外， 治療組總有效率（96.15%）亦顯著高于對照組（73.08%）， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與國內(nèi)一些文獻結(jié)果基本一致[5-7]。

總之， 在冠心病患者中采取益氣祛瘀化痰法治療療效顯著， 在改善患者左室舒張功能及提高治療效果方面具有較高的使用價值， 值得臨床進一步觀察及探究。

參考文獻

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[收稿日期：2016-08-04]