丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術中的應用分析

吳鵬+吳曦

【摘要】 目的 分析丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術中的應用效果。方法 98例纖維支氣管鏡檢術患兒， 隨機分為觀察組和對照組， 各49例。觀察組通過丙泊酚復合七氟醚實行麻醉， 對照組實行全身靜脈麻醉， 比較兩組臨床效果。結果 觀察組麻醉總有效率為95.92%， 對照組麻醉總有效率為71.43%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組平均清醒時間為（8.94±2.79）min， 對照組為（17.99±5.71）min， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組心率、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 小兒纖維支氣管鏡檢術中， 應用丙泊酚復合七氟醚麻醉， 麻醉效果較好， 且能促使患兒及早蘇醒， 臨床效果較佳， 值得臨床廣泛應用和推廣。

【關鍵詞】 丙泊酚復合七氟醚麻醉；小兒纖維支氣管鏡檢術；臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.27.132

小兒經纖維支氣管鏡檢術治療， 麻醉的方式是否適宜， 會直接對檢查的情況構成影響， 這種檢查屬于侵入式檢查， 實際檢查的過程， 會導致患兒發生不同程度的疼痛感[1]， 為此， 應做好檢查前的麻醉處理， 現針對本次研究展開具體報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年6月收治的98例纖維支氣管鏡檢術患兒作為本次研究的對象， 均通過X線片和心電圖、血液學檢查[2]， 無手術禁忌證。將患兒隨機分為觀察組和對照組， 各49例。觀察組男35例， 女14例；年齡6個月～5歲， 平均年齡（2.8±0.4）歲；體重4～24 kg， 平均體重（14.5±1.3）kg。對照組男33例， 女16例；年齡5個月～6歲， 平均年齡（3.25±0.6）歲；體重4～22 kg， 平均體重（13.7±1.2）kg。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患兒手術前6 h禁食、禁水， 采取0.01 mg的鹽酸戊乙奎醚， 實行靜脈注射治療。然后做好生命體征的檢測工作。對照組實行全身靜脈麻醉；觀察組通過丙泊酚復合七氟醚麻醉。采取2 mg丙泊酚、3 mg地塞米松麻醉誘導。然后采取8%七氟醚吸入治療， 氧流量控制為2 L/min。待患兒的四肢、下頜肌松弛， 采取1 mg丙泊酚和0.1 mg咪達唑侖、0.3 mg地塞米松、1 mg氯胺酮實行麻醉誘導。最后取6 mg丙泊酚維持麻醉。

1. 3 觀察指標 觀察比較兩組臨床療效、平均清醒時間及臨床各項指標。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 觀察組麻醉總有效率為95.92%， 對照組麻醉總有效率為71.43%， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組平均清醒時間比較 觀察組平均清醒時間為（8.94±2.79）min， 對照組為（17.99±5.71）min， 比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組臨床各項指標比較 兩組心率、血氧飽和度、收縮壓、舒張壓比較， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

纖維支氣管鏡檢術為診治小兒氣管病癥、支氣管病癥最常用的方法之一， 且適應證較廣， 如新生兒窒息的診斷、氣管（支氣管）含有異物、異物位置的診斷、小兒支氣管結核病癥、氣管結核病癥的診斷、小兒梗阻性呼吸困難的診斷、支氣管瘤和氣管腫瘤的診斷、肺部、支氣管位置真菌感染情況的診斷、先天性喉鳴和喘鳴的診斷[3]。由于小兒氣管、支氣管和成人比較， 非常狹小， 所以經纖維支氣管鏡檢查術診斷的時候， 會產生一定的配合不足問題， 這對于診治的效果會構成直接的影響， 還會提高手術的風險[4]。全身靜脈麻醉， 藥物實際使用的劑量較大， 會導致患兒發生一定的不良反應情況， 還會影響患兒手術后蘇醒的時間。七氟醚可在較短的時間完成麻醉誘導， 還能對麻醉的平面實行控制， 不會對患兒的呼吸道構成嚴重的影響， 易于被患兒所接受[5]。與此同時， 七氟醚對于患兒食管下段的括約肌不會構成嚴重的影響， 能夠促使患兒的括約肌功能保持穩定， 防止麻醉誘導時產生反流、誤吸等現象。而丙泊酚可有效的改變患兒胸壁的力學， 控制并發癥發生率， 使得患兒在較短的時間處于沉睡狀態[6]。而丙泊酚復合七氟醚麻醉， 應用于小兒纖維支氣管鏡檢術中， 能夠提高麻醉的效果。

總之， 丙泊酚聯合七氟醚麻醉， 應用于小兒纖維支氣管鏡檢術中， 可達到較好的臨床效果， 并促使患兒及早蘇醒， 值得臨床應用、推廣。

參考文獻

[1] 李興曉. 丙泊酚復合七氟醚麻醉在小兒纖維支氣管鏡檢術中的應用分析. 中國實用醫藥， 2015， 10（36）：116-117.

[2] 李鐵軍， 印春銘， 蔡淑女. 小兒纖維支氣管鏡檢喉罩通氣中瑞芬太尼與靶控丙泊酚合適配伍劑量研究. 中國煤炭工業醫學雜志， 2015， 18（5）：707-711.

[3] 銀含素， 李麗霞， 陳海林， 等. 七氟醚復合丙泊酚及芬太尼在小兒扁桃體摘除手術麻醉中的應用. 中國醫藥科學， 2015， 5（23）： 135-138.

[4] 楊連凱， 陸明東. 丙泊酚輔以七氟醚用于纖支鏡檢查的效果分析. 臨床醫學研究與實踐， 2016， 1（3）：52.

[5] 張倩， 董輝. 七氟醚復合丙泊酚和芬太尼在表面麻醉下行小兒氣管異物取出術中的應用. 陜西醫學雜志， 2016， 45（1）：23-25.

[收稿日期：2016-08-11]